临床医学专业业余专升本实习内容

专升本有两种形式：
第一种是普通高等教育专升本，选拔当年各省全日制普通高校（统招入学）的专科应届毕业生；
第二种是成人高等教育专升本。有四种途径，包括自考专升本、成人高考专升本（业余，函授）、远程教育（网络教育）专升本、广播电视大学开放教育专升本。

区别：
普通高等教育专升本（统招专升本）：统招专升本是全日制普通高等教育性质的本科，指在普通高等学校专科应届毕业生中选择优秀学生升入普通高等学校本科层次进行两年制的深造学习，修完所需学分，毕业时授予普通高等教育本科学历证书，符合条件颁发学位证书，并核发本科就业报到证。统招专升本属于国家计划内统一招录（统招），统考全称为“选拔优秀高职高专毕业生进入本科学习统一考试”，简称普通专升本（河北省称“专接本”，江苏省称“专转本”，广东省称“专插本”）。列入当年普通高校招生计划，享受与普通四年制本科同等待遇。
广播电视大学开放教育专升本（电大专升本）：电大与其他高等教育层次的区别。俗称的电大并不是指某一所具体的学校，它是由中央广播电视大学，省级广播电视大学，地市级、县级广播电视大学分校和工作站组成的覆盖中国大陆的远程教育系统。与其他成人高校一样，主要面向高考落榜或因为其他种种原因丧失学习机会的社会人员，和需要提高学历层次的在职人员。与高等教育自学考试类似，宽进严出，学习形式有半脱产（半工半读）、业余。不同的是自考以自学为主，电大通过计算机网络、卫星电视等现代传媒技术进行学习，参加国家安排的统一考试，获得专科本科学历。
自考专升本：高等教育自学考试，简称自学考试或自考，是中国的一种对自学者进行以学历考试为主的，个人自学、社会助学和国家考试相结合的高等教育考试制度。全国统考，毕业证盖主考大学章和省自考委的章，国家承认，文凭硬度相对还比较高，在工资、人事待遇、考研究生、考证、考公务员、出国留学、职称评定以及其他方面与普通本科具有同等效力（存疑），同等条件下，自考毕业证和成考毕业证和远程教育毕业证的，就业相对来说基本上没有区别，通俗来讲有助学单位帮助下社会考生、在校生获得第二学历、自考文凭的最佳途径。
成人高考专升本：指具备大学本科办学资格的高校，根据国家下达的招生计划，以国民教育系列高等学校的大学专科毕业生及以上学历者为对象，通过成人高校“专升本”统一考试进行录取的本科招生类别。成考专升本与普通本科教育的最大区别在于，普通本科教育是以高中为起点的。报考成考专升本的学生需具有国民教育系列大学专科及以上毕业证书。此类毕业证书包括：普通高等教育专科、高等教育自学考试、成人高考、网络教育等属于国民教育系列的大专及大专以上文凭。成考专升本考生在规定年限内修满专业规定学分，并通过考试者，将获得由各成人高校颁发的经过教育部电子注册的大学本科文凭，符合学位申请条件者将获得学士学位证书。

学医的大学生中，临床医学生实习时都干什么？

医学一直备受关注，相当高的社会地位和稳定的工作收入，使得许多人前仆后继的投入其中。临床医学一直颇受人关注，被视为能够进入医生行当的重要渠道。不过实际上在成为独当一面的医生之前，大部分人都需要度过非常煎熬的实习生生活。之所以说煎熬，也是因为这个过程非常的艰苦。

首先作为在老师手中生活的实习生，需要做到尊师重道的行为规范准则。说起来轻松，但是这个过程却是非常的艰苦。首先需要为老师做一个合格的跑腿，小到吃饭打包这样的事情，也是经常需要帮助老师处理的。并且如果老师被排到夜班，作为实习生的大学生也必须要同老师一起守候。

当然大半夜的值守，显然对于老师来说是最好的讲课机会。许多老师都非常愿意借这个机会讲课，但是许多学生会觉得在晚上的精力非常有限，根本没有办法赶上老师的讲课进度。当然这些琐碎的生活之外，还需要做到一些其他和医生本职相关的工作。由于经常出入科室，很容易便被病人家属缠上。

一些专业性的医疗问题，很容易让初出茅庐的大学生感到手足无措。而无法正确回答这些问题，就很容易被病人家属呵斥。从精神压力来说，确实是非常的大。不过当然也有好处，老师会愿意将病人的实际案例拿出来分享，并且倾囊相助解答学生的问题。从这个层面来说，确实实习生能够在医院学习到专业性强、符合自己水平要求的知识。


毕竟成为主治医师的路上，是需要敢于尝试和实践的。临床学医生的成长路，离不开同病人打交道、测体温、查病例、跟手术这些琐碎的日常。不过这个过程当中，根据科室的岗位需要也是一个成长的过程。只要肯吃苦，接下来的生活显然就要明朗许多。

实习业务要求

一、病房工作

（一）查房

1、提前进入病房，了解熟悉病人的情况，尤其重危患者夜间病情变化及所作处理。对分管病人作初步检查，并完成必要的检查和治疗。

2、查房前准备好过去的化验和各种检查报告及资料，如X线片、心电图等以备讨论参考。

3、查房时向上级医师汇报病情变化、治疗经过及疗效。报告新入院患者病历，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析及处理意见。

（二）观察病情、管理病房

1、交接班后要尽快熟悉病历，掌握病情，写好交接记录。

2、深入病房，随时了解观察病人的病情变化和医嘱执行情况及治疗效果等，对新入院病人，在上级医师的指导下或单独询问病史、查体、书写完成病历，提出诊断处理方案。

3、遇有病情突变者，及时向上级医师汇报请示处理，同时参加抢救工作。

4、对病人和家属解答问题要慎重，对治疗和预防问题，要请示上级医师后答复。

5、熟悉各科的医疗、护理常规及注意事项，并了解执行情况。

6、服从护士长及主管医师的统一领导，协助作好护理、卫生工作。

（三）病历及病程记录

1、新入院病人，应于入院二十四小时内完成病历，危重病人要立即完成病历。

2、病历书写应包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、全身系统体格检查、重要化验和特殊检查、诊断及处理方案，对各科的病历应按要求完成。

3、病历记录应力求简明确实、字迹清楚、对起病急缓、可能的致病原因，主要症状发生的时间及其以后的发展和演变、诊断和处理经过及其效果等均就重点详细记录，在问诊中有关鉴别诊断各点虽属阴性，但具有诊断意义，亦应记述，并且要注意整体和各症状间的内在联系，在详细询问的基础上，经过分析，分清主次，重点地写成完整、系统、简明、确实的病史记录。

4、体格检查要全面系统，对阳性发现应作详细描述。

5、对各科所要求的病史及各项检查，应详细的记录。

6、诊断要与病史及检查相符合，处理方案包括检查、饮食、护理、药物、手术等。

7、熟悉掌握病历排列次序，书写医嘱方法及治疗原则。

8、病程记录内容包括：上级医师对病情的分析及治疗意见，各种检查及治疗措施的经过及效果，病情变化（症状及体征的发生和消失）、会诊记录。重危病人应详尽。

9、填写各种表格：如病危通知单、出院病历、病理检查单、会诊申请单、手术记录、麻醉记录、转科记录、毛地黄应用观察表、糖尿病治疗观察表等。

10、填写出院或死亡记录：应按规定格式逐项填写，并由上级医师签字，出院记录应在出院前24小时内填写，死亡记录在死后24小时内填写完毕。

（四）手术、诊断操作及化验检查

1、在上级医师指导下，进行手术及诊疗操作，操作前应掌握手术指征、禁忌症、操作方法、步骤及注意事项，术前应进行准备，术后应严密观察及护理。

2、病人入院后按规定开必要的化验单，及时取得结果，掌握常用化验正常值，并且根据病情复查各种化验。

二、门诊及急诊工作

1、在上级医师指导下，主要诊治初诊病人，熟悉复诊病人的处理。

2、上班应提前到达门诊，做好准备工作。

3、态度和蔼，服务周到，对病人解答问题要慎重，对不熟悉的诊疗问题要请示上级医师后答复。

4、门诊病历重点突出、简明扼要，病史、查体主要写阳性症状及体征，以及有关的个人史及家庭史，对疑难病要详细询问和检查。诊断及处理意见需上级医师复查、签名，对应入院治疗的病人，要经上级医师复查、签字后再开住院单。

5、处方、化验单、各种申请单、入院证、假条、诊断证明、手术单等填写后，需经上级医师签名。

6、留观察室、急诊室的病人，应及时观察病情变化，书写病程记录要比普通门诊病历详细。

7、必要时要护送病人去放射科、心电图室等进行检查。

8、接收因交通事故、自杀、被杀等就诊的病人，应及时向上级报告。

三、内科

实习内容与要求

1、通过实习学会询问病史、正规、全面、系统的查体，填写各种表格和记录，熟悉各种化验和特殊检查结果及其临床意义，写出完整的住院病历，提出诊断和处理意见。

2、掌握内科常见病、多发病的病因，发病机理、诊断标准和治疗常规。如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、肺源性心脏病、肺脓肿、支气管扩张、呼吸功能衰竭、气胸、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎、肠寄生虫病、上消化道出血、结核性胸膜炎、风湿性心脏病、心力衰竭、动脉硬化、冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、高血压病、高血压心脏病、心包疾患、贫血、白血病、出血性疾病、风湿病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症、甲状腺机能亢进、糖尿病、脑血管意外、癫痫、神经官能症和急性中毒等。

3、掌握内科常用诊疗技术的操作方法、适应症、禁忌症及其临床意义，在上级医师的指导下进行操作。在实习中掌握：给氧、鼻饲、洗胃、皮内试验、皮下、肌肉和静脉注射、输液、输血、股静脉、股动脉穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、导尿、灌肠、人工呼吸、三腔管使用、心内注射、心脏按摩等操作。

4、常用内科常用药物的剂量、药理作用和使用方法。在书写处理和医嘱时，药物剂型、剂量和使用方法必须准确。

5、了解内科常见症状鉴别诊断和处理原则。如发热、昏迷、头痛、水肿、休克、心力衰竭、咯血、呕血、肝大、脾大、黄疸、急性腹痛、腹泻、胃肠道出血、尿血、尿少及尿闭、贫血、紫癜等。

四、外科

实习内容与要求

1、掌握外科疾病的诊断方法和步骤，正确书写各种表格、记录和病历。

2、掌握外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、处理原则和急救措施。如：一般感染、烧伤、常见软组织骨关节、腰部、颅脑、泌尿系统等损伤、休克、大出血、甲状腺肿瘤、乳房疾患、阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、溃疡病的并发症、胆石症、胆囊炎、阻塞性黄疸、肝癌、胸部损伤、肺癌、常见骨折、脱臼、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、嵌顿包茎、鞘膜积液、泌尿生殖系统的结核、结石及肿瘤等。

3、掌握外科常用诊疗技术的临床意义、方法和注意事项。如肛门指诊、窥肛、腹膜穿刺术、前列腺按摩术，术前洗手，消毒，无菌巾与常用器械的作用，切开止血，缝合，活组织标本采取，换药、注射、补液、输血、各种引流、局部麻醉和封闭疗法在外科下应用。

4、掌握外科常见病、多发病的手术指征、禁忌症、局部解剖、手术方法、步骤及注意事项，术前准备，术后处理。在上级医师指导下、参加手术或中小手术操作，如切开引流，静脉切开术，活组织标本采取，清创术，浅部肿瘤切除，包皮环切，鞘膜翻转术，腹外疝修补术，输精管结扎术，石膏绷带术，皮肤及骨牵拉，胃溃疡穿孔修补术，肠造瘘，胸腔闭式引流，膀胱造瘘等。

5、熟悉掌握换药技术。

6、手术后应护送病到病房，写出手术记录，观察手术后病情变化，掌握术后并发症的预防和处理原则。

五、妇产科

实习内容与要求

（一）妇科

1、掌握妇科检查及其注意事项,熟悉女性生殖器官解剖和生理知识,书写完整病历。

2、掌握外阴及阴道消毒及导尿技术。

3、掌握妇科手术前准备及术后处理。

4、掌握常见病的诊断和处理原则，如：生殖器官炎症、卵巢瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、妊娠流产、月经失调等。

5、掌握妇科常用特殊检查的方法及临床意义、如霉菌、滴虫检查、宫颈刮片、阴道后穹隆涂片、基础体温测定等。

6、在上级医师指导下，进行诊断性刮宫术，宫颈活组织采取术，宫颈糜烂电熨术，及常用诊断及治疗术。

7、熟悉掌握无菌术、切开、止血、缝合、输液、输血、换药等。

8、了解肿瘤化学治疗的指征及注意事项。

9、在上级医师的指导下进行必要的妇科手术操作。

10、了解妇科急症的诊断和处理原则。如卵巢瘤蒂扭转、痛经、急性附件炎、急性阴道异常出血、晚期宫颈癌等。

（二）产科

1、掌握产科病史的特点，能完整、正确地书写产科门诊和住院病历，产时记录，产后记录，新生儿记录及产程图描绘。

2、熟悉骨盆的结构、主要径线和产前检查的临床意义及检查法。

3、了解正常分娩的机理，掌握各产程及新生儿的处理、Apgar’s评分法。

4、了解新生儿的正常生理及胎儿窘迫和新生儿窒息的抢救措施。

5、熟悉妊娠并发病的预防、诊断和处理原则。如各种流产、晚期妊娠中毒、妊娠合并心脏病、晚期妊娠出血、胎位异常、难产、产后出血、产后感染等。

6、了解产褥期母体生理变化及注意事项。

7、了解产科急症的诊断和处理原则。如宫外孕、子宫破裂、难产等。

8、在上级医师指导下,可作会阴切开术、裂伤缝合术、人工破膜术、臀位助产术等。

（三）计划生育

1、宣传计划生育的重要意义，熟悉计划生育的措施。

2、了解口服避孕药的使用及其副作用。

3、在上级医师指导下进行放环、人工流产等。

六、儿科

实习内容和要求

1、   熟悉掌握儿科门诊和住院病史的采取和书写病历，要注意儿科疾病的特点。正确使用及填写儿科各种记录单、表格和申请单。

2、熟悉掌握儿科体格检查方法、步骤和记录，熟悉儿科各系统的生理解剖特点，着重注意各年龄组呼吸、心率、脉搏及血象等。

3、掌握儿科常见病、多发病的诊断、处理、预防原则。如上感、支气管炎、消化不良症、肠寄生虫病、佝偻病及手足抽搐症、未成熟儿及新生儿的特点及护理、营养不良症、营养不良性贫血、急性肾炎、脑炎、中毒性消化不良症、小儿惊厥、新生儿硬肿病、新生儿破伤风、新生儿颅内出血、新生儿败血症、肾病综合症、出血性疾病等。了解：先天性心脏病、心肌炎及白血病、小儿风湿性心脏病的特点、克汀病、鹅口疮、菌痢、小儿结核病等。

4、掌握儿科常用诊疗技术的操作方法，注意事项和临床意义。如静脉、肌肉、皮下注射、给氧、结核菌素试验、头皮针、静脉输血、腰椎穿刺、骨髓穿刺、股静脉及颈静脉穿刺等。

5、掌握儿科常用药物的剂量药理作用、使用方法、副作用，能开正确的处方和医嘱。掌握小儿水电平衡和液体疗法。

6、熟悉和了解儿童保健工作，健康检查，营养指导，卫生宣传，疾病预防。

七、心电图

实习内容和要求

1、   通过实习进一步熟悉正常心电图象,掌握心电图的临床应用范围及临床意义。

2、基本掌握心电图的描记、操作技术、正常心电图的分析及各波形态与测量。

3、初步掌握下列临床常见异常心电图特征：左右心房、心室肥大、冠状动脉供血不足、心肌梗塞左右束枝传导阻滞、过早搏动、心动过速、房颤、房室传导阻滞、预激综合症、洋地黄药物中毒及低钾等电解质紊乱以及心肌炎、心包炎等。

八、放射科

实习内容和要求

1、   了解放射科常规工作制度及X线机的主要组成部分,X线的发生,X线的防护。

2、熟悉X线透视操作（主要是胸部透视），并在上级医师指导下写透视报告单。

3、了解摄片操作程序，暗室操作常规。掌握摄片会诊单及报告单的正规书写方法。

4、初步掌握常见疾病影像检查程序，合理选用各种检查方法（包括各种造影检查）。

5、认识呼吸系统、循环系统、骨骼系统、消化系统、泌尿系统等正常X线表现和初步识别典型X线征象。并能对其中常见疾病出现典型征象者作出初步诊断，写出正确的诊断报告。

(1)肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓疡、支气管扩张、支气管阻塞及胸膜疾患等。

(2)心脏大血管疾病： 风心、先心、高心、肺心、心肌病、心包炎等。

(3)消化系疾病：溃疡病、食道癌、胃癌、胆囊炎、胆石症等。

(4)泌尿系统：结石、结核、肿瘤及梗阻性病变等。

(5)骨骼系统：骨外伤、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤与关节病变等。