软组织肉瘤的分级
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-26
肉瘤的组织学分型并不是总能提供足够的信息来预测临床经过和设计治疗方案。分级（grading）只是参考组织学参数来评价恶性程度和远处转移的可能性。分期（staging）则参考了临床参数和组织学参数来提供肿瘤的信息。
软组织肉瘤的分级概念在1977年首先由Russell等提出，分级是他们临床病理分类中最重要组成部分。已经有几种基于各种组织学参数的STS分级系统发表并经证实与预后相关。两种最重要的参数可能是核分裂指数和肿瘤坏死范围[401， 2131，2183].有人建议使用3级分级系统，保留了交界恶性级别（2级），这个分级主要可以提示远处转移的可能性和总体存活率，但对于预测局部复发却没有很大价值，局部复发主要与肿瘤外科切除边缘的质量有关。另外，有报道高度恶性肿瘤患者初始化疗效果比低度恶性肿瘤效果好。
两种应用最广泛的分级系统是NCI系统（United States National Cancer Institute）和FNCLCC系统（French Federation Natinale des centres de Lutte Cotre le Cancer）。
NCI系统1984年制定标准和1999年修订标准的方法[402]结合了组织学分型、细胞结构、多形性和核分裂制定1级和3级标准。所有其它分为2级和3级的肉瘤主要靠肿瘤坏死范围，15%坏死范围是2级和3级之间的分界线。
FNCLCC系统通过几个组织学特征的多变量分析评分后进行分级，主要考虑：肿瘤分化、核分裂比率和肿瘤坏死。每个参数之间独立评分，将3个评分相加后得出分级。肿瘤分化主要依靠组织学分型和亚型。这个系统的重复性曾经过15个病理学家测试：肿瘤分级的一致率是75%，而组织学分型的一致率是61%。Guillou等[851]利用410个病人对NCI和FNCLCC系统进行了比较。尽管分级不相同的比率达到34%，在单变量分析中两种系统对预后判定都非常有价值。NCI系统中分为2级的肿瘤较FNCLCC系统多，而这些肿瘤在FNCLCC系统中更反映了与总体存活率和无转移存活率相关性很好。由于分级毕竟有些缺陷，所以为了保证这些系统的重复性和准确性，我们必须要注意一些问题：
①分级只能用于未治疗的原发软组织肉瘤。
②分级的材料要求有代表性，标本处理质量高。
③分级并不是组织学诊断的替代，而且不用来区分良恶性肿瘤，在给软组织病变分级时首先要确定其是个真性肉瘤，而不是假肉瘤。
④分级并不能用于所有类型的肉瘤。由于软组织肉瘤比较稀少，用于不同肉瘤的分级可以认为是统一的。
但分级系统中的组织学参数在不同的肉瘤中的意义是不一样的。分级对某些组织学类型的肉瘤的预后没有判定价值，如：MPNST（恶性外周神经鞘瘤）。有人建议在血管肉瘤、骨外粘液软骨肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤和上皮样肉瘤不使用分级系统。最近的研究[386]报道FNCLCC分级对多形性肉瘤、未分类肉瘤和滑膜肉瘤的转移预测是最重要的因素，而第二和第三个因素（译者注：核分裂和肿瘤坏死）对平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤的转移预测非常重要。
分级参数必须仔细评价，核分裂尤其要非常严格地计数。
脂肪肉瘤,这种恶性肿瘤你了解多少?
答：脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞形成的恶性肿瘤，大约占软组织肉瘤的20%左右，是最常见的软组织肉瘤之一。软组织肉瘤是临床上较为罕见的恶性肿瘤，发病率约占成人恶性肿瘤1%以下。按照世界卫生组织的分类标准，脂肪肉瘤可以分为以下4种亚型：非典型性脂肪肉瘤或高分化脂肪肉瘤 去分化脂肪...
请问医生软组织肉瘤的临床表现,你知道什么?
答：软组织肉瘤是一种常见的疾病，对于软组织肉瘤的出现，一般都有明显的症状，如果一些细心的朋友还是比较容易发现的。一旦发现该病，就应该及时治疗。疼痛：高等级肉瘤由于生长迅速，常有钝痛。如果肿瘤累及邻近的神经，疼痛是第一个症状。位置。纤维源性肿瘤发生在皮下组织。脂肪衍生的肿瘤大多发生在臀部、...
软骨肉瘤病理改变
答：核仁明显和核异型性等特征可能提示低度恶性。然而，确诊软骨肉瘤还需结合临床和影像学检查。软骨性病灶的诊断依据包括细胞核的不典型性、有丝分裂异常以及多形性和多核软骨细胞的存在。不同于其他骨与软组织肉瘤，软骨肉瘤的组织学分级与临床表现高度相关，不同级别的肿瘤反映了其独特的生物学行为特性。
软组织肉瘤的检查
答：5.细胞学检查是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。适用于以下几种情况：①用涂片或刮片的采集方法取得已破溃的软组织肿瘤的细胞，镜检确诊；②软组织肉瘤引起的胸腹水；③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。6.免疫组化使原来光镜下形态相似...
软组织肿瘤
答：目前对于软组织肿瘤的鉴定诊断手段有限，对于肿瘤病变程度和良性恶性的判断较为困难，是各大临床医学想要极力突破的难点。 一、软组织肿瘤是什么 软组织肿瘤是起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。主要是运动系统的软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪等)肿瘤。良性者为瘤,恶性者为肉瘤。软组织肿瘤可发生在...
脂肪瘤该切不该切?
答：怀疑自己长了脂肪瘤应该怎么办？首先应该立即到医院的体表肿瘤外科或者整形外科就诊，由医生来判定其性质。因为有一类恶性的软组织肿瘤也就是软组织肉瘤，往往发病的特征和脂肪瘤极其相似，会隐匿生长，一旦经淋巴管或血管发生远处转移，就会危机生命。所以一旦发现有软组织肿瘤生长，应尽早就诊，明确诊断，...
腰五椎体软组织多形性平滑肌肉瘤 B:G2T2MO什么意思 高分化还是低分化...
答：你的病史说得不是很清楚，HE是病理染色方法，HEX100是指HE染色切片放大100倍后观察。肿瘤大小要看外科手术所见，病理所送标本如果是碎组织就无法判断具体大小。G2为高度恶性，T2为间室外，M0无转移。
关于软组织透明细胞肉瘤
答：病理分级在其它软组织肉瘤中是一个有明显意义的预后指标〔10〕。病理分级越高,预后越差,而本病细胞学形态均一、核分裂相少,病理分级大多为Ⅰ级,故对预后意义不大。 透明细胞肉瘤发生率低,生长部位多为四肢,部位较深,与肌腱、肌膜关系密切。局部手术切除易复发,术后应给予瘤床大野放射治疗,并采用多次缩野技术。
什么是软组织瘤
答：一说到瘤子，没有不害怕的，可说说是谈瘤色变，的确，瘤子或者说肿瘤，医学上还可以称为软组织瘤，是一种很难治愈的疾病，可以说到目前为止还没有什么好的方法来治疗这种疾病，所以很多长了软组织瘤的患者会悲观失望，那么到底这软组织瘤是什么样的疾病呢？软组织瘤的医学定义：软组织肉瘤来源于脂肪...
高分化脂肪肉和低分化脂肪肉瘤有什么区别
答：1、高分化脂肪肉和低分化脂肪肉瘤的区别是肿瘤细胞的形态和组织结构，高分化和正常很相似，低分化基本没了脂肪组织的形态。2、脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿 内侧）、腹膜后、肾周...
软组织肉瘤的分级概念在1977年首先由Russell等提出，分级是他们临床病理分类中最重要组成部分。已经有几种基于各种组织学参数的STS分级系统发表并经证实与预后相关。两种最重要的参数可能是核分裂指数和肿瘤坏死范围[401， 2131，2183].有人建议使用3级分级系统，保留了交界恶性级别（2级），这个分级主要可以提示远处转移的可能性和总体存活率，但对于预测局部复发却没有很大价值，局部复发主要与肿瘤外科切除边缘的质量有关。另外，有报道高度恶性肿瘤患者初始化疗效果比低度恶性肿瘤效果好。
两种应用最广泛的分级系统是NCI系统（United States National Cancer Institute）和FNCLCC系统（French Federation Natinale des centres de Lutte Cotre le Cancer）。
NCI系统1984年制定标准和1999年修订标准的方法[402]结合了组织学分型、细胞结构、多形性和核分裂制定1级和3级标准。所有其它分为2级和3级的肉瘤主要靠肿瘤坏死范围，15%坏死范围是2级和3级之间的分界线。
FNCLCC系统通过几个组织学特征的多变量分析评分后进行分级，主要考虑：肿瘤分化、核分裂比率和肿瘤坏死。每个参数之间独立评分，将3个评分相加后得出分级。肿瘤分化主要依靠组织学分型和亚型。这个系统的重复性曾经过15个病理学家测试：肿瘤分级的一致率是75%，而组织学分型的一致率是61%。Guillou等[851]利用410个病人对NCI和FNCLCC系统进行了比较。尽管分级不相同的比率达到34%，在单变量分析中两种系统对预后判定都非常有价值。NCI系统中分为2级的肿瘤较FNCLCC系统多，而这些肿瘤在FNCLCC系统中更反映了与总体存活率和无转移存活率相关性很好。由于分级毕竟有些缺陷，所以为了保证这些系统的重复性和准确性，我们必须要注意一些问题：
①分级只能用于未治疗的原发软组织肉瘤。
②分级的材料要求有代表性，标本处理质量高。
③分级并不是组织学诊断的替代，而且不用来区分良恶性肿瘤，在给软组织病变分级时首先要确定其是个真性肉瘤，而不是假肉瘤。
④分级并不能用于所有类型的肉瘤。由于软组织肉瘤比较稀少，用于不同肉瘤的分级可以认为是统一的。
但分级系统中的组织学参数在不同的肉瘤中的意义是不一样的。分级对某些组织学类型的肉瘤的预后没有判定价值，如：MPNST（恶性外周神经鞘瘤）。有人建议在血管肉瘤、骨外粘液软骨肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤和上皮样肉瘤不使用分级系统。最近的研究[386]报道FNCLCC分级对多形性肉瘤、未分类肉瘤和滑膜肉瘤的转移预测是最重要的因素，而第二和第三个因素（译者注：核分裂和肿瘤坏死）对平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤的转移预测非常重要。
分级参数必须仔细评价，核分裂尤其要非常严格地计数。
答：脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞形成的恶性肿瘤，大约占软组织肉瘤的20%左右，是最常见的软组织肉瘤之一。软组织肉瘤是临床上较为罕见的恶性肿瘤，发病率约占成人恶性肿瘤1%以下。按照世界卫生组织的分类标准，脂肪肉瘤可以分为以下4种亚型：非典型性脂肪肉瘤或高分化脂肪肉瘤 去分化脂肪...
答：软组织肉瘤是一种常见的疾病，对于软组织肉瘤的出现，一般都有明显的症状，如果一些细心的朋友还是比较容易发现的。一旦发现该病，就应该及时治疗。疼痛：高等级肉瘤由于生长迅速，常有钝痛。如果肿瘤累及邻近的神经，疼痛是第一个症状。位置。纤维源性肿瘤发生在皮下组织。脂肪衍生的肿瘤大多发生在臀部、...
答：核仁明显和核异型性等特征可能提示低度恶性。然而，确诊软骨肉瘤还需结合临床和影像学检查。软骨性病灶的诊断依据包括细胞核的不典型性、有丝分裂异常以及多形性和多核软骨细胞的存在。不同于其他骨与软组织肉瘤，软骨肉瘤的组织学分级与临床表现高度相关，不同级别的肿瘤反映了其独特的生物学行为特性。
答：5.细胞学检查是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。适用于以下几种情况：①用涂片或刮片的采集方法取得已破溃的软组织肿瘤的细胞，镜检确诊；②软组织肉瘤引起的胸腹水；③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。6.免疫组化使原来光镜下形态相似...
答：目前对于软组织肿瘤的鉴定诊断手段有限，对于肿瘤病变程度和良性恶性的判断较为困难，是各大临床医学想要极力突破的难点。 一、软组织肿瘤是什么 软组织肿瘤是起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。主要是运动系统的软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪等)肿瘤。良性者为瘤,恶性者为肉瘤。软组织肿瘤可发生在...
答：怀疑自己长了脂肪瘤应该怎么办？首先应该立即到医院的体表肿瘤外科或者整形外科就诊，由医生来判定其性质。因为有一类恶性的软组织肿瘤也就是软组织肉瘤，往往发病的特征和脂肪瘤极其相似，会隐匿生长，一旦经淋巴管或血管发生远处转移，就会危机生命。所以一旦发现有软组织肿瘤生长，应尽早就诊，明确诊断，...
答：你的病史说得不是很清楚，HE是病理染色方法，HEX100是指HE染色切片放大100倍后观察。肿瘤大小要看外科手术所见，病理所送标本如果是碎组织就无法判断具体大小。G2为高度恶性，T2为间室外，M0无转移。
答：病理分级在其它软组织肉瘤中是一个有明显意义的预后指标〔10〕。病理分级越高,预后越差,而本病细胞学形态均一、核分裂相少,病理分级大多为Ⅰ级,故对预后意义不大。 透明细胞肉瘤发生率低,生长部位多为四肢,部位较深,与肌腱、肌膜关系密切。局部手术切除易复发,术后应给予瘤床大野放射治疗,并采用多次缩野技术。
答：一说到瘤子，没有不害怕的，可说说是谈瘤色变，的确，瘤子或者说肿瘤，医学上还可以称为软组织瘤，是一种很难治愈的疾病，可以说到目前为止还没有什么好的方法来治疗这种疾病，所以很多长了软组织瘤的患者会悲观失望，那么到底这软组织瘤是什么样的疾病呢？软组织瘤的医学定义：软组织肉瘤来源于脂肪...
答：1、高分化脂肪肉和低分化脂肪肉瘤的区别是肿瘤细胞的形态和组织结构，高分化和正常很相似，低分化基本没了脂肪组织的形态。2、脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿 内侧）、腹膜后、肾周...
