洛阳生育津贴报销标准2022
2022年生孩子生育险报销标准新规定
(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
补偿标准为：
1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；
2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；
3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
法律依据
《生育险报销标准》第一条 生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，补偿标准为：
1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;
2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;
3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2022年生育保险报销新规定如下：
1、用人单位为职工缴纳一年以上的保险；
2、符合国家和省人口计划与生育规定的，才可以进行生育保险报销申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇人口和计划生育工作机构签发的相关证明，到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者-次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。根据相关法律规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
一、产前检查
1、妊娠3个月以上7个月以下,因生育而引起流产、引产的,产前检查定额支付标准为300元;
2、妊娠7个月以上的产前检查定额支付标准为400元。
2022年职工生育保险规定
二、生育津贴
1、生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。
职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。
2、生育津贴享受标准
职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴:
(1)生育的,享受128育津贴;
其中难产的,增加15天的生育津贴;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;
(2)妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;
妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;
妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;
妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴;
(3)实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;
实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴;
(4)实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;
实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴;
(5)放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴;
(6)符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。
三、生育的医疗费用
(一)按生育单病种结算的医疗费用:
1、职工住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术,在二级及二级以下医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金按单元定额标准、按病种付费标准与医疗机构全额结算。
2、在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金结算按单位定额标准、按病种付费标准的80%与生育定点医疗机构结算,职工个人自付20%;
3、职工个人自付金额计算方式:医疗总费用扣除特需服务费用后,实际费用低于结算标准时,职工按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时,职工按照结算标准的20%自付。
4、职工住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症,不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由职工个人按20%的比例支付;其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
(二)零星报销的生育医疗费按生育保险定额标准和个人负担比例由医保中心与生育人员个人结算报销。
符合条件的男职工配偶生育标准为女职工生育定额结算标准的50%。
部分并发症、合并症病种:
1、产后出血
2、产褥感染
3、弥漫性血管内凝血(DIC)
4、子宫破裂
5、羊水栓塞
6、妊娠子痫
7、妊娠期糖尿病
8、产后急性肾功能衰竭
9、妊娠急性脂肪肝
10、子宫肌瘤(含卵巢囊肿)手术摘除
四、一次性营养费
职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助,标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。
五、支付途径
生育保险待遇由社会保险经办机构发放给用人单位,由其按规定支付给参加生育保险的职工。无用人单位的直接支付给个人。
因医保生育政策或生育结算程序导致的个人无法刷卡结算生育医疗费用的,报销后直接支付到个人银行账户内。
六、男职工未就业配偶生育
职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的,应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇,生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育医疗费用结算标准的50%享受生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶按照国家、省人口和计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务,生育保险基金不支付其计划生育的医疗费用待遇。
七、异地生育
职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用,按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。到医保中心申请报销。
如有以下情况,生育保险基金不予支付相关费用:
(1)违反国家、省人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
(2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(4)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(5)属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;
(6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(8)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(9)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。
2、生育保险分娩报销标准：产前检查费并入生育医疗费后统称生育医疗费，生育保险基金支付生育医疗费用最高支付限额结算标准为：正常分娩1150元/例、异常分娩(难产)1350元/例、剖宫产(有剖宫产手术指征的)2150元/例。符合享受生育保险待遇条件的女职工，在生育保险定点医疗机构剖宫产(有剖宫产手术指征的)生育同时做其他相关妇产科手术的，生育医疗费支付限额为2650元/例。
一、申请领取生育津贴的条件：
1、在职人员必须按规定参加社保，生育时累计缴纳生育保险满12个月以上；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；
3、符合国家、省、市计划生育规定。
二、生育津贴领取所需材料：
1、需要提供夫妻双方身份证原件以及复印件。
2、需要提供生育津贴申请表，可以自行到网上下载。
3、需要提供结婚证原件，最好携带复印件。
4、需要提供已经准备好的生育证明和准生证。
法律依据：
《中华人民共和国人口与计划生育法》 第二十五条 符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
答：2、生育保险分娩报销标准：产前检查费并入生育医疗费后统称生育医疗费，生育保险基金支付生育医疗费用最高支付限额结算标准为：正常分娩1150元/例、异常分娩(难产)1350元/例、剖宫产(有剖宫产手术指征的)2150元/例。符合享受生育保险待遇条件的女职工，在生育保险定点医疗机构剖宫产(有剖宫产手术指征的...
答：河南洛阳生育保险报销标准一、洛阳生育保险基金支付定额标准生育保险基金支付定额标准为350元/例。二、洛阳生育保险分娩报销标准1.正常分娩1150元/例;2.异常分娩(难产)1350元/例;3.剖宫产(有剖宫产手术指征的)2150元/例。符合享受生育保险待遇条件的女职工，在生育保险定点医疗机构剖宫产(有剖宫产手术...
答：洛阳生育津贴报销标准主要分为以下两部分：1、怀孕前办理的生育津贴报销标准：妊娠满7个月，可领取70元/天的生育津贴；妊娠满4个月不满7个月，可领取60元/天的生育津贴；妊娠满1个月不满4个月，可领取30元/天的生育津贴；2、怀孕后办理的生育津贴报销标准：妊娠满7个月，可领取80元/天的生育津贴...
答：难产的增加产假30天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天，实行晚育者增加产假15天；4、产假期间给予男方看护假10天。员工依法享受产假的，用人单位应当视为提供正常劳动并支付工资。生育津贴领取流程如下：1、怀孕后，带户口本、结婚证、身份证等相关证件，由单位经办人办理生育保险就医登记。确...
答：已经参加生育保险的，生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。享受生育津贴的情形:女职工生育享受产假;享受计划生育手术休假;法律、法规规定的其他情形。那么洛阳生育津贴怎么发放及如何领取呢?以下是我整理的关于洛阳生育津贴的相关内容。一、洛阳生育津贴怎么发放1.单位已经为本单位...
答：洛阳生育保险报销要求为：1.符合国家计划生育政策生育，或者实施计划生育手术的；2.所在单位和个人按照规定参加生育保险且连续缴费满一年及以上。女职员怀孕或进行计划生育手术前，用人单位或街道/镇劳动保障服务站工作人员携带好申报材料前往社会劳动保险处生育保险窗口进行申报，工作人员受理核准后会签发医疗证...
答：法律主观：二胎生育津贴发放标准按照下列公式进行计算：生育津贴=用人单位上年度月人均缴费基数÷30天×产假天数。生育津贴是法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： （...
答：应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满6个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。法律客观：《社会保险法》第五十六条，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）...
答：即合计享受188天生育津贴。此外，难产的女职工可增加15天生育津贴。生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。2.女职工怀孕未满4个月*产的，可享受15天生育津贴。怀孕满4个月*产的，可享受42天生育津贴。3.生育津贴日标准，按照女职工所在单位上年度月平均缴费工资除以30计发。
答：⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。 2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2021元。 3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民 身份证 、《 结婚证 》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》...
