不造瘘，守护直肠癌患者的尊严，他是怎么做到的？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-29
43岁的高先生（化名）性格外向，交友甚广，闲暇时常与友人爬山远足，生活上很有情调。数月前，因便血被诊断为直肠癌。因直肠癌病灶距离肛门近，治疗方案是切除肛门永久造口。肛门，是人体的一个重要“出口”，切除后在其腹部开个口子，做个人工肛门，俗称永久造瘘。也就是在腹部挂个粪袋，大便直接从腹部排出。想到这样的情形，高先生完全崩溃，不能接受。然而跑了多家医院，得到的结果都是，这是经典传统的手术方法，多年来即如此。高先生为此痛苦不堪，甚至打算放弃治疗。
每周二下午是西安交大一附院肿瘤外科医生宋永春教授出诊的日子，开诊时间还没到，号就已经挂满了。62岁的陈先生走进诊室，说出了自己的苦衷。一个肿瘤长在直肠下段，距离肛门口不到3厘米，辗转多家医院均被告知无法保留肛门。想到以后要带着造瘘袋生活，他实难接受，抱着最后一线希望找到宋永春医生。
宋永春医生为其详细检查后发现，陈先生肿瘤位置虽低，但肿瘤尚局限于肛门内括约肌，肛门外括约肌并未受累及，可通过先进的经肛直肠癌根治术（也叫经肛全直肠系膜切除术，TaTME术），在根治性切除的情况下保留肛门。幸运的是，文章开头说到的高先生也符合保肛条件，手术治疗非常顺利，也保留了他的尊严。如今的高先生不仅生活与常人无异，依然和友人聚会 旅游 ，生活依然洒脱。像这样的保肛手术，宋永春团队每年都会完成近百例。
宋永春从2010年就开始主攻直肠癌。他表示直肠癌是一种早期手术可以达到很高治愈率的疾病，但是每一个挖掉肛门的病人都会携带永久性粪袋。“像高先生、陈先生一样，切除肛门这种手术一直为患者所抵触，但为了保命，多数人最终被动接受，而术后因担心被别人‘另眼相看’，不少会主动选择同 社会 隔绝，很多人就会慢慢走向自闭、抑郁。”因此，宋永春一直密切关注着国内外直肠手术方式的进展。
宋永春告诉记者，直肠癌是老年病，多发于45岁以上人群，但近几年却有年轻化的趋势，有些二三十岁的年轻人也患上了直肠癌，且男性比例稍高一些。
直肠癌分为高位和低位两种，病变位置距离肛门3至4厘米以下的直肠癌，必须将肛门周围皮肤及整个肛门连同病灶全部挖掉，患者肛门处会变成一个洞，再缝合起来等它长住，这种情况就是传统的切除肛门直肠癌根治术。
“好在没有什么是一成不变的，尤其是医学，真是三年一小变、五年一大变。我大学课本上学到的是病变距离肛门男性五厘米以上，女性三厘米以上，如果在这个距离以下的话是一定要把肛门挖除的。十年以前都是这个样子，但是这几年发生了变化。”2013年，国外出现的直肠癌治疗新技术（经肛全直肠系膜切除术），让宋永春激动不已。这种手术方式可以在彻底切除病变的同时保住患者的肛门，病变距离肛门位置越低越容易保住肛门。一句话：位置低再也不是问题。反倒是病变向周围侵犯的深度是个问题，但是病变如果很深，术前的放化疗有百分之八十的概率可以使病变缩小，缩小了以后就能保肛。也就是说，有了这项治疗新技术以后，只要病变不是很晚，都能通过手术把肛门保住。2015年，广州、北京等一些医院推出这项技术后，宋永春立刻前去学习，并将这项治疗技术引进陕西。2017年，宋永春在西安做了第一例“极致保肛手术”。“在肿瘤科十年来，我做过700多例直肠癌手术，现在每年进行的有近百例。很欣慰的是现在有了经肛全直肠系膜切除术，终于不需要再挖掉患者的肛门了。”宋永春对于新技术的推广应用非常有信心。
随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大变化，吃得更丰富、更精细、更有营养了，可是消化道恶性疾病却越来越多了。据统计，目前肺癌在肿瘤的发病率中高居第一，胃癌紧随其后，排在第三位的就是结直肠癌。而结直肠癌早期症状不明显，很容易被患者忽视，从而耽误了治疗。
“结直肠癌的病因主要与饮食习惯、遗传因素、生活方式等有关，尤其是与膳食结构的改变密切相关。在城市，随着人们饮食中肉类、奶、蛋的摄入增多，结直肠癌的发病率有增高的趋势。”宋永春提醒，预防结直肠癌首先是坚持科学查体，早发现早治疗，因为跟其他肿瘤相比，结直肠癌可防可治，早期发现有90%都可以治愈。其次就是改变饮食习惯，减少高蛋白、高脂肪食物和精细加工食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等的比例，保持膳食均衡。第三就是改变不良的生活方式，减少吸烟和过量饮酒，增加适量运动、避免肥胖。
宋永春说，“建议大家定期体检，不要等到不舒服了才去医院，建议40岁以上男性和45岁以上女性每五年做一次肠镜。40岁以下的年轻人如果发现痔疮症状发生了进行性变化，如出血、疼痛、大便困难、大便变细，也要引起重视，及时到医院就诊。”
不造瘘,守护直肠癌患者的尊严,他是怎么做到的?
答：直肠癌分为高位和低位两种，病变位置距离肛门3至4厘米以下的直肠癌，必须将肛门周围皮肤及整个肛门连同病灶全部挖掉，患者肛门处会变成一个洞，再缝合起来等它长住，这种情况就是传统的切除肛门直肠癌根治术。“好在没有什么是一成不变的，尤其是医学，真是三年一小变、五年一大变。我大学课本上学到的...
为什么直肠癌要做造口,做造口有哪些好处?
答：永久性造口是医生为了根治切除低位直肠肿瘤，不得不为患者选择的手术方式，对于一些低位直肠癌的患者来说永久性造口是必然选项。许多患者认为造口会对生活质量带来巨大的影响，但是只要获得专业的造口护理，对于生活质量的影响并没有想象的大。而预防性造口也称保护性造口通常适用于可以保留肛门，但由于吻合口位...
直肠癌手术中保肛与造瘘,应该选哪个?
答：引言：直肠癌患者更喜欢手术切除，但根据类型的不同，手术切除方式也不同。普通直肠癌手术分为肛门性手术和造瘘（改道）手术两类。对直肠癌患者来说，如何选择是关键。很多患者不能接受造瘘手术，手术后非常不舒服，那么，直肠癌手术中保肛与造瘘，应该选哪个？一、手术技术直肠癌手术方式的选择取决于肿瘤...
直肠癌有哪些治疗方法?
答：腹式直肠切除手术：癌症发生在直肠上部时，可开腹将直肠上部切除，然后将留下的部分缝合。贯通式直肠切除术（肛门保存法）：癌瘤发生在远离肛门处时，可从腹侧与肛门侧将癌瘤切除，保留肛门，切除直肠，然后将上端留下的肠段与肛门缝合。腹式会阴直肠切除术：癌瘤发生在肛门附近，保留肛门后有复发可能，...
粪兜是什么啊?
答：他认为自己是痔疮发作，没有放在心上，仍然坚持上班。在一次大肠癌普查中，他被医生确诊患了大肠癌，而且已经到了中晚期。专家说，这种把便血当做痔疮的患者并不少见，如今，人们吃得越来越精细，运动量越来越小，生活水平是提高了，可是直肠癌的发病率也跟着上去了。直肠癌是一种比较常见的肠道恶性肿瘤...
直肠肿瘤的手术选择
答：由于永久性人工肛门，给病人生活带来极大不方便和严重的精神负担，以至于一些患者宁肯选择死亡也不愿接受腹壁结肠造瘘。因此，直肠癌手术治疗能否保住肛门，成为患者关心的主要问题。能否保住肛门主要跟肿瘤生长在直肠中的位置及手术技巧有关,一般当肿瘤的位置在距肛缘5厘米-6厘米以上，在保证根治性切除的前提...
能用哪些方法治愈直肠癌
答：如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。(二)放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为...
肠癌造瘘手术和保肛手术患者,该如何选择?
答：而对低位直肠癌，即癌肿生长位置离肛门很近，肿瘤下缘与肛门距离小于7厘米的患者，一般情况下，直肠癌手术手段根据肿瘤离肛门的距离和肿瘤转移情况、患者情况决定手术方式。分为传统手术和腹腔镜辅助手术。常见的有以下几种手段：经典的腹会阴联合根治术，肿瘤距肛门5厘米以下，此术切除肛门，永久性造瘘。...
小伙被捅露着肠子回家,没钱不给治?
答：临时性肠造瘘：常用于低位直肠癌手术中预防性造瘘、结肠癌合并梗阻、结肠外伤手术中，造瘘的部位常在横结肠或者盲肠，等待术后3-6个月左右，经过肠道准备后将造瘘肠管还纳入腹腔。永久性肠造瘘：常用于不能保留肛门的直肠癌、晚期结肠癌，造瘘的部位常在左下腹的乙状结肠。这个病人为什么要做肠造瘘？结肠...
直肠癌的常用术式及其适应症?
答：经腹会阴联合切除:适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌;2.经腹低位切除和腹膜外一期吻合术:适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌;3.保留肛括约肌的直肠癌切除术:适 用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。肠和结肠吻合; 如果是低位直肠癌，做肿瘤切除，需要做Miles手术，需要把肛门切除，结肠造瘘、在肚子打孔排...
每周二下午是西安交大一附院肿瘤外科医生宋永春教授出诊的日子，开诊时间还没到，号就已经挂满了。62岁的陈先生走进诊室，说出了自己的苦衷。一个肿瘤长在直肠下段，距离肛门口不到3厘米，辗转多家医院均被告知无法保留肛门。想到以后要带着造瘘袋生活，他实难接受，抱着最后一线希望找到宋永春医生。
宋永春医生为其详细检查后发现，陈先生肿瘤位置虽低，但肿瘤尚局限于肛门内括约肌，肛门外括约肌并未受累及，可通过先进的经肛直肠癌根治术（也叫经肛全直肠系膜切除术，TaTME术），在根治性切除的情况下保留肛门。幸运的是，文章开头说到的高先生也符合保肛条件，手术治疗非常顺利，也保留了他的尊严。如今的高先生不仅生活与常人无异，依然和友人聚会 旅游 ，生活依然洒脱。像这样的保肛手术，宋永春团队每年都会完成近百例。
宋永春从2010年就开始主攻直肠癌。他表示直肠癌是一种早期手术可以达到很高治愈率的疾病，但是每一个挖掉肛门的病人都会携带永久性粪袋。“像高先生、陈先生一样，切除肛门这种手术一直为患者所抵触，但为了保命，多数人最终被动接受，而术后因担心被别人‘另眼相看’，不少会主动选择同 社会 隔绝，很多人就会慢慢走向自闭、抑郁。”因此，宋永春一直密切关注着国内外直肠手术方式的进展。
宋永春告诉记者，直肠癌是老年病，多发于45岁以上人群，但近几年却有年轻化的趋势，有些二三十岁的年轻人也患上了直肠癌，且男性比例稍高一些。
直肠癌分为高位和低位两种，病变位置距离肛门3至4厘米以下的直肠癌，必须将肛门周围皮肤及整个肛门连同病灶全部挖掉，患者肛门处会变成一个洞，再缝合起来等它长住，这种情况就是传统的切除肛门直肠癌根治术。
“好在没有什么是一成不变的，尤其是医学，真是三年一小变、五年一大变。我大学课本上学到的是病变距离肛门男性五厘米以上，女性三厘米以上，如果在这个距离以下的话是一定要把肛门挖除的。十年以前都是这个样子，但是这几年发生了变化。”2013年，国外出现的直肠癌治疗新技术（经肛全直肠系膜切除术），让宋永春激动不已。这种手术方式可以在彻底切除病变的同时保住患者的肛门，病变距离肛门位置越低越容易保住肛门。一句话：位置低再也不是问题。反倒是病变向周围侵犯的深度是个问题，但是病变如果很深，术前的放化疗有百分之八十的概率可以使病变缩小，缩小了以后就能保肛。也就是说，有了这项治疗新技术以后，只要病变不是很晚，都能通过手术把肛门保住。2015年，广州、北京等一些医院推出这项技术后，宋永春立刻前去学习，并将这项治疗技术引进陕西。2017年，宋永春在西安做了第一例“极致保肛手术”。“在肿瘤科十年来，我做过700多例直肠癌手术，现在每年进行的有近百例。很欣慰的是现在有了经肛全直肠系膜切除术，终于不需要再挖掉患者的肛门了。”宋永春对于新技术的推广应用非常有信心。
随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大变化，吃得更丰富、更精细、更有营养了，可是消化道恶性疾病却越来越多了。据统计，目前肺癌在肿瘤的发病率中高居第一，胃癌紧随其后，排在第三位的就是结直肠癌。而结直肠癌早期症状不明显，很容易被患者忽视，从而耽误了治疗。
“结直肠癌的病因主要与饮食习惯、遗传因素、生活方式等有关，尤其是与膳食结构的改变密切相关。在城市，随着人们饮食中肉类、奶、蛋的摄入增多，结直肠癌的发病率有增高的趋势。”宋永春提醒，预防结直肠癌首先是坚持科学查体，早发现早治疗，因为跟其他肿瘤相比，结直肠癌可防可治，早期发现有90%都可以治愈。其次就是改变饮食习惯，减少高蛋白、高脂肪食物和精细加工食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等的比例，保持膳食均衡。第三就是改变不良的生活方式，减少吸烟和过量饮酒，增加适量运动、避免肥胖。
宋永春说，“建议大家定期体检，不要等到不舒服了才去医院，建议40岁以上男性和45岁以上女性每五年做一次肠镜。40岁以下的年轻人如果发现痔疮症状发生了进行性变化，如出血、疼痛、大便困难、大便变细，也要引起重视，及时到医院就诊。”
答：直肠癌分为高位和低位两种，病变位置距离肛门3至4厘米以下的直肠癌，必须将肛门周围皮肤及整个肛门连同病灶全部挖掉，患者肛门处会变成一个洞，再缝合起来等它长住，这种情况就是传统的切除肛门直肠癌根治术。“好在没有什么是一成不变的，尤其是医学，真是三年一小变、五年一大变。我大学课本上学到的...
答：永久性造口是医生为了根治切除低位直肠肿瘤，不得不为患者选择的手术方式，对于一些低位直肠癌的患者来说永久性造口是必然选项。许多患者认为造口会对生活质量带来巨大的影响，但是只要获得专业的造口护理，对于生活质量的影响并没有想象的大。而预防性造口也称保护性造口通常适用于可以保留肛门，但由于吻合口位...
答：引言：直肠癌患者更喜欢手术切除，但根据类型的不同，手术切除方式也不同。普通直肠癌手术分为肛门性手术和造瘘（改道）手术两类。对直肠癌患者来说，如何选择是关键。很多患者不能接受造瘘手术，手术后非常不舒服，那么，直肠癌手术中保肛与造瘘，应该选哪个？一、手术技术直肠癌手术方式的选择取决于肿瘤...
答：腹式直肠切除手术：癌症发生在直肠上部时，可开腹将直肠上部切除，然后将留下的部分缝合。贯通式直肠切除术（肛门保存法）：癌瘤发生在远离肛门处时，可从腹侧与肛门侧将癌瘤切除，保留肛门，切除直肠，然后将上端留下的肠段与肛门缝合。腹式会阴直肠切除术：癌瘤发生在肛门附近，保留肛门后有复发可能，...
答：他认为自己是痔疮发作，没有放在心上，仍然坚持上班。在一次大肠癌普查中，他被医生确诊患了大肠癌，而且已经到了中晚期。专家说，这种把便血当做痔疮的患者并不少见，如今，人们吃得越来越精细，运动量越来越小，生活水平是提高了，可是直肠癌的发病率也跟着上去了。直肠癌是一种比较常见的肠道恶性肿瘤...
答：由于永久性人工肛门，给病人生活带来极大不方便和严重的精神负担，以至于一些患者宁肯选择死亡也不愿接受腹壁结肠造瘘。因此，直肠癌手术治疗能否保住肛门，成为患者关心的主要问题。能否保住肛门主要跟肿瘤生长在直肠中的位置及手术技巧有关,一般当肿瘤的位置在距肛缘5厘米-6厘米以上，在保证根治性切除的前提...
答：如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。(二)放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为...
答：而对低位直肠癌，即癌肿生长位置离肛门很近，肿瘤下缘与肛门距离小于7厘米的患者，一般情况下，直肠癌手术手段根据肿瘤离肛门的距离和肿瘤转移情况、患者情况决定手术方式。分为传统手术和腹腔镜辅助手术。常见的有以下几种手段：经典的腹会阴联合根治术，肿瘤距肛门5厘米以下，此术切除肛门，永久性造瘘。...
答：临时性肠造瘘：常用于低位直肠癌手术中预防性造瘘、结肠癌合并梗阻、结肠外伤手术中，造瘘的部位常在横结肠或者盲肠，等待术后3-6个月左右，经过肠道准备后将造瘘肠管还纳入腹腔。永久性肠造瘘：常用于不能保留肛门的直肠癌、晚期结肠癌，造瘘的部位常在左下腹的乙状结肠。这个病人为什么要做肠造瘘？结肠...
答：经腹会阴联合切除:适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌;2.经腹低位切除和腹膜外一期吻合术:适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌;3.保留肛括约肌的直肠癌切除术:适 用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。肠和结肠吻合; 如果是低位直肠癌，做肿瘤切除，需要做Miles手术，需要把肛门切除，结肠造瘘、在肚子打孔排...
