上海居民医保报销标准

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-22
上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况,不同情况的起付线、报销比例均不同。门急诊报销的起付线是1500元,报销比例根据医疗机构等级有所不同,一级医疗机构就诊报销70%,二级医疗机构就诊报销60%,三级医疗机构门诊急诊报销50%。如果参保人在一级医疗机构就诊,花费2000元,那么报销金额就是(2000-1500)*70%=350元。住院报销的起付标准根据参保人年龄和医疗机构等级有所不同。60周岁及以上人员、重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%;60周岁以下人员,在一级医疗机构住院报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。其中,前者的起付线为1200元,后者的起付线为700元。如果一位62周岁的参保人在二级医疗机构住院治疗,共花费5000元,那么可报销(5000-1200)*70%=2660元。另外,住院报销起付标准也根据医院等级确定,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。不同医院等级,报销比例也有所不同,一级医疗机构80%(60岁及以上为70%),二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院,报销比例会更高一些。需要注意的是,以上信息仅供参考,具体报销标准可能会因政策调整而有所变化,建议咨询当地医保部门或相关机构获取最新信息。

  • 上海居民医保报销标准
    答:上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况,不同情况的起付线、报销比例均不同。门急诊报销的起付线是1500元,报销比例根据医疗机构等级有所不同,一级医疗机构就诊报销70%,二级医疗机构就诊报销60%,三级医疗机构门诊急诊报销50%。如果参保人在一级医疗机构就诊,花费2000元,那么报销金额就...
  • 上海医保报销比例关于上海医保报销比例
    答:2、住院报销比例:住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。3、参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金。4、按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的...
  • 上海医保报销比例
    答:在上海医保报销的比例取决于就诊的医疗机构等级和个人的年龄。对于70岁以上的居民,在一级医院的报销比例为90%,二级医院为80%,三级医院为70%。对于60-69岁的居民,在一级医院的报销比例为80%,二级医院为75%,三级医院为60%。对于19-59岁的居民,在一级医院的报销比例为80%,二级医院为75%,三级...
  • 上海居民医保报销标准
    答:就门急诊报销而言,上海医保的起付线是1500元,报销比例是:一级医疗机构就诊报销70%;二级医疗机构就诊报销60%;三级医疗机构门诊急诊的,报销50%。例如,已参保人在一级医疗机构就诊,供花费2000元,那么报销金额就是(2000-1500)*70%=350元。针对住院方面,60周岁及以上人员、重残人员,在社区卫生服务...
  • 上海医保报销起付标准
    答:1、上海居民医保住院起付标准:一级医疗机构起付标准为50元。二级医疗机构起付标准为100元。三级医疗机构起付标准为300元。2、上海居民医保门诊起付标准:一级医疗机构门诊起付标准为50元。二级医疗机构门诊起付标准为100元。三级医疗机构门诊起付标准为300元。3、上海在职职工医保门诊起付线:在职职工门诊自负...
  • 上海居民医保报销标准
    答:参保人员门诊急诊:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为500元,参保人员住院、一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。报销范围:在职员工,退休人员,非在职退休人员,大学生。上海,简称“沪”,是中国大陆的经济、金融、贸易和航运...
  • 2023年上海城乡居民医保待遇
    答:起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元(每次)。参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按医院等级不同比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员70%—90%;60周岁以下人员为60%—80%。城镇居民医疗保险报销比例是:70周岁以上的老年人...
  • 上海城乡居民医保报销标准
    答:2023年度上海城乡居民医保于11月15日开始登记缴费,望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续,及时缴费,方可享受对应的参保待遇。城乡居民医保的报销比例中小学生和婴幼儿: 门急诊(含家庭病床) 1、门急诊起付标准300元; 2、村卫生室不计起付标准; 3、起付标准以下的医疗费用,由个人支...
  • 上海居民医保报销比例
    答:3、参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。二、住院(含急诊观察室留院观察)报销比例对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:...
  • 上海医保住院报销比例
    答:3、其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律客观:《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条 职工因甲类传染病、计...