苏州医保异地就医门诊怎么报销

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-01
苏州医保异地就医门诊报销的流程:
1、参保人员需持本人医疗保险就医证卡,填写《异地就医结算申请表》,并向参保地的社保经办机构提出异地就医结算申请。
2、办理完申请登记手续后,在居住地的定点医疗机构发生的医疗费用,先用现金结付。
3、随后,凭借《异地就医结算申请表》、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料,至就医地的社保经办机构办理结付报销手续。
4、就医地的社保经办机构将根据参保地的药品目录和诊疗服务项目,对医疗费用进行审核,确定符合医疗保险结付规定的费用,计算确定可报销的金额,直接支付给参保人员。
苏州异地住院医保报销比例:
1、异地医保报销比例为70%至95%,如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销。
2、乙类药品按80%。
3、门槛费以上至3000元的报88%。
4、3000-5000元报90%。
5、5000-10000元报92%。
6、10000元以上至最高支付限额内的报95%。
综上所述,苏州医保异地就医门诊报销流程涉及备案、转诊证明、费用垫付和报销申请等多个环节,参保人员需按照规定准备相应材料并遵循流程进行报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  • 苏州医保异地就医门诊怎么报销
    答:1、异地医保报销比例为70%至95%,如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销。2、乙类药品按80%。3、门槛费以上至3000元的报88%。4、3000-5000元报90%。5、5000-10000元报92%。6、10000元以上至最高支付限额内的报95%。综上所述,苏州医保异地就医门诊报销流程涉及备案、转诊证明、费用垫付和报销...
  • 在苏州异地医保怎么报销
    答:在苏州异地医保报销方式:1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续;2、就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;3、如果参保地与就医地实现医保联网结算,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。医保报销的报销流程如下:1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项...
  • 苏州少儿医保异地就医可以报销吗
    答:异地就医报销的流程大致如下:1.参保人员在异地就医后,需将相关的就医凭证和费用发票带回参保地。2.参保人员向参保地的医保经办机构提交报销申请,并附上相关的就医凭证和费用发票。3.医保经办机构对提交的申请进行审核,确认是否符合报销条件。4.审核通过后,医保经办机构将按照规定的比例和标准进行报销...
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    答:1、门诊报销:在外地就诊结束后,需携带以下材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。本人身份证、医保卡;医疗费用发票、费用明细清单;疾病诊断证明、病历资料;其他相关证明材料(如转诊单、住院小结等)。2、住院报销:在外地就诊结束后,需携带以下材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手...
  • 苏州的医保卡怎么在异地使用
    答:异地长期居住证明(如居住证、房产证等)。异地就医备案后,在备案的异地定点医疗机构持医保卡办理入院登记和出院结算,即可享受异地就医的医保报销待遇。需要注意的是,异地就医涉及医保报销政策、具体操作流程等方面的不同,如有疑问或需要进一步了解相关规定,建议咨询苏州医保经办机构或相关医疗机构。综上所...
  • 2023苏州医保报销政策
    答:例如,可能会将某些大病用药纳入苏州医保支付范围。3、推进医保和医疗改革。苏州市将继续推进医保和医疗改革,以改善医疗服务和保障人民健康。未来可能会有更多的政策出台,以提高医疗服务质量和保障居民健康权益。异地医保报销条件:1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保...
  • 江苏省内异地就医医保报销比例多少
    答:江苏省内异地就医医保报销比例如下:1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按如下比例给予报销,其余部分个人自付:(1)医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,...
  • 苏州医保如何办理异地就医
    答:法律主观:城镇 居民医疗保险 异地就医也是可以报销的。报销流程具体如下: 1、参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记。 2、城镇参保患者到当地医疗保险定点医院入院治疗,个人全额 垫付医疗费 用。 3、出院后十个工作日内带齐材料到医保中心审核报销即可。《中华人民共和国 社会保险法 》第...
  • 苏州异地就医医保报销
    答:法律主观:1.首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的 医保 来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。 2.到医院 社保 窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦! 3.到...
  • 苏州医保异地就医报销流程
    答:一、外省异地就医医保报销流程(一)参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;(二)对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。二、医保怎么报销社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予...