腹腔镜的作用

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
腹腔镜的作用

输卵管通而不畅可以考虑做宫腹腔镜手术,治疗不孕不育首先要明确病因,再制定合 理 的诊疗方案,然后再进行对症治疗,建议您到正规、 专 业的北京 家 圆医院诊断治疗,北京 家 圆医院,是国 家 卫生部审批、授权的试管婴儿医院,希望能帮到 你 ,祝 你 好孕!

腹腔镜工作原理是在肚子上打三个孔,一个在肚脐缘下1cm处打第一个孔,左下腹部或右下腹部切第二、第三个小口,通过脐下的孔往腹部充入二氧化碳气体,造成人工腹以便于操作,再放入腹腔镜影头,即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的情况;另两个孔一个是手术操作用的,通过这个孔可以把手术器械送入腹腔操作;另一个可以导入光源。

随着腹腔镜设备的不断完善,腹腔镜医生的不懈努力,手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进,相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多,手术适应症必将越来越宽,禁忌症将越来越少,现在认为是手术禁忌症的疾病,可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴,最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。



腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的医疗器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
5个基本系统组成:腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗—吸引系统、手术器械等。如图1所示。
图1 腹腔镜组成示意图
图1 腹腔镜组成示意图
1. 腹腔镜摄录像监视系统
由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、2.5mm各种规格器械。如图2所示。
图2 腹腔镜摄录像监视系统
图2 腹腔镜摄录像监视系统
2. CO2气腹系统
由弹簧气腹针(Veness针)、充气导管、气腹机和CO2钢瓶组成。其目的是为手术提供宽广的空间和视野。
预定手术所需的腹腔内压12-15mmHg及自动气腹机。
3. 冲洗-吸收系统
主要包括两个部分:
1)冲洗:作用为观察与保护组织、防止粘连、止血、修复组织等。
2)吸引:利用导管效应进行吸引,有时还要用滤过器。
4. 手术器械系统
胆囊切除基本器械:10mm套管针(trocar)2个,5mm套管针2个,10mm器械转换器1个,无损伤抓钳2把,弯解剖钳1把,气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗—吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。
特殊器械:胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。
临床应用
1. 手术
1) 普通外科:胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。
2) 泌尿外科:肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。
3) 妇产科:异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。
4) 胸外科:肺大泡切除、自发性血气胸止血。
2. 诊断
1) 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部肿瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鉴别诊断。
5) 淋巴活检。
6) 非创伤性检査难以确诊时使用。
腹腔镜操作方法
1. 人工气腹
于脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45度插入气腹针,回抽无血后接一针管,若生理盐水顺利流入,说明穿刺成功,针头在腹腔内。接CO2充气机,进气速度不超过1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa(16mmHg)。
2. 套管针穿刺
腹腔镜需自套管插入腹腔,需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗,切口应为1.5cm。提起脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15度位,并继续缓慢充气。
3. 腹腔镜观察
术者手持腹腔镜,目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器,改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
4. 取出腹腔镜
检查无内出血及脏器损伤,方可取出腹腔镜,排出腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。
腹腔镜检查后处理
1. 给予抗生素预防感染。
2. 缝合腹部切口前虽已排气,腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感,通常不严重,无需特殊处理。
腹腔镜术后注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,要做到以下几点:
1. 术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。
2. 术后大多数患者虽无疼痛感,但不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生。
3. 当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动。
4. 术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。
5. 腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。
腹腔镜手术特点及优缺点
1. 特点
1) 多角度“视察”,效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。
2) 恢复快
手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。
3) 住院时间短
手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常规动刀子的手术都是会在身体上留下一道非常丑的疤痕,但腹腔手术就没有这个问题,女性可以无虑的做这个手术。
5) 盆腔粘连少
微创技术,无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。
2. 与传统手术相比具有以下优点
1) 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切、电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的情况。
2) 腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松痛苦少。
3) 术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。
5) 一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
6) 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
3. 缺点
1) 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训,对手术医师有技术要求。
2) 术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。
3) 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加 [1] 。
常见故障及维修措施
1. 气腹系统故障及维修措施
1) 压力显示错误:倘若一组内存在多个传感器同时作业,那么只要一个传感器被污染或者老化,就要更换整组传感器。
2) 流量显示错误:如果流量传感器损坏,就要进行更换。倘若是由压差进行计算,需更换压差传感器。
3) 气腹漏气:产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气,此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱,应收紧缝线或者重新缝合。
2. 成像系统故障及维修措施
1) 图像干扰:通常使用高频设备的时候,易出现干扰线路,需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢,应予以重新焊接;如果线体老化,应及时更换。
2) 图像偏色:先对白平衡与配套设备予以考虑,若都不是,就要考虑是否为导线老化信号传递不畅,或摄像头线路老化。
3. 动力系统故障及维修措施
常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障,然而并非每种电机均可更换配件,所以,应选择性更换电机,注重日常使用中的保养与维护,尽量避免故障的发生。此外,根据故障的严重程度,选择性更换刀头,以此保证设备正常运行。
4. 冲洗系统故障及维修措施
常见故障为无法开机,主要是因为液体进入系统设备,倘若配件未被烧坏,只要及时清理液体即可。此外,压力、吸力不足也是较为常见的故障类型,原因可能为电机老化、通气阀门漏气,为此,应选择性更换电机,防治通气阀门漏气

  • 腹腔镜的临床应用领域有哪些
    答:摘要:腹腔镜是一种内窥镜,在医学临床领域主要应用于手术治疗和医学检查,通过在腹部的不同部位做数个小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,用各种医疗器械在体外进行操作来完成手术或检查。腹腔镜手术与传统手术相比,具有创伤小、术后恢复快、腹部切口瘢痕小等优点。下文带你了解腹腔...
  • 腹腔镜探查术的介绍
    答:腹腔镜探查术:通过实验室检查和多种影像诊断技术检查难以确诊时,腹腔镜就显示其独特精确的诊断作用,可以弥补实验室检查和影像学检查的不足。腹腔镜探查术并发症少、痛苦轻,不仅能直接观察正常脏器和病变组织,能在直视下活检、取得病检的证据、外科医师进行准确的评估,而且可以辅助治疗。对病变确诊后者...
  • 腹腔镜手术的特点优势
    答:腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需...
  • 腹腔镜镜子是什么意思
    答:腹腔镜镜子在腹腔手术中具有非常重要的作用。它可以提供高清晰度的内窥视野,帮助医生实时观察手术区域和进行精细的操作。在手术过程中,医生可以根据腹腔镜镜子提供的情况,进行实时调节,确保手术的安全和顺利。同时,腹腔镜镜子具有较高的灵活性和机动性,使医生能够到达人体内部的任何部位,并对异常情况进行...
  • 腹腔镜的优势
    答:祛除子宫肌瘤,避免盆腔粘连:腹腔镜微创治疗子宫肌瘤,只需通过微小的皮肤切口,然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗。治疗宫外孕,保护再孕能力:传统宫外孕手术方法,必须切除一侧的输卵管,使女性再次受孕的机会大大降低。...
  • 腹腔镜是查什么的
    答:腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查什么?腹腔镜检查就是利用腹腔镜及其相关器械对腹(盆)腔内环境的检查。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。腹腔镜镜头下能看清子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及粘连情况,并能清晰暴露盆腔淋巴结与重要结构(如血管和输尿管)...
  • 腹腔镜的适应症
    答:1、异位妊娠:腹腔镜作为诊断手段,及时、准确且能融合诊断和治疗为同一过程,故广泛应用于妇科领域。它可用于诊断早期未破裂型、早期流产型异位妊娠以及因症状不典型而难以诊断的陈旧性异位妊娠,减少因延误诊断带来的恶果,免除不必要的剖腹探查术。从而大大减少腹腔内出血量,减少休克与输血的发生率,最大...
  • 宫腹腔镜的宫腔镜优势
    答:一、兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时,同时在镜下处理所遇到的妇科疾病,从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术,如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。二、患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行,内环境...
  • 妇科微创手术的手术类型
    答:手术过程基本与开腹手术一样,由于镜子具有放大8~10倍的作用,甚至可以做得比开腹手术还要精细,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时,手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术,使得手术更趋完善。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出。腹腔...
  • 腹腔镜手术跟传统的手术,相比有哪些优势?
    答:腹腔镜手术是一种微创手术,与传统手术相比,具有创伤小、准确性高、出血少的优点。腹腔镜手术创伤小,可辅以几个0.5-1cm的小孔。微创手术比传统手术更精确,出血少,术后并发症相对较少。由于腹腔镜手术术中对小肠的干扰小,故术后肠道功能恢复快,且减少了肠梗阻的发生。腹腔镜手术适用于任何有严格...