实践技能心血管系统病例分析(二)下
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-03
大家好，今天我们继续分析心血管系统病例。这是一个68岁的男性患者，有发作性胸痛2年，双下肢水肿伴随气短半年的病史，最近1天出现了喘憋症状。2年前，患者在劳累时突发胸痛，被当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”，接受了2周的保守治疗。自那时起，患者间断性地在劳累或饱餐后出现胸痛，通常休息5分钟就能缓解，但未接受药物治疗。半年前，患者开始出现双下肢水肿、乏力和气短，夜间尿频。最近，他的气短症状加重，夜间有时无法平卧。一天前夜间，患者突然出现喘憋、大汗和咳出粉红色泡沫痰。患者近期的精神和食欲都不佳，没有发热或胸痛，睡眠差，尿量少，大便正常。患者否认有糖尿病、高血压病史，没有外伤手术史，药物过敏史或家庭疾病史。他有50多年的吸烟史，每天吸20支，不饮酒。
查体发现患者体温正常，心率102次/分，呼吸率22次/分，血压为140/75 mmHg。患者神志清醒，半卧位，有双眼睑和球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，有大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢有可凹性水肿。
辅助检查结果显示血红蛋白水平正常，白细胞和血小板计数也在正常范围内。尿常规阴性，空腹血糖略高，肾功能指标升高。
分析步骤：
1. 初步诊断及诊断依据
- 心力衰竭、冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心脏扩大。
- 诊断依据包括劳力性呼吸困难、咳嗽、乏力、双肺湿性啰音、心脏扩大等。
2. 鉴别诊断
- 支气管哮喘、肺栓塞、慢性肝脏疾病、心绞痛、心包积液等。
3. 进一步检查
- 超声心电图、心电图、血流动力学监测、肝肾功能检查、胸部X线和放射性核素检查、腹部B超等。
4. 治疗原则
- 非药物治疗：包括半卧位、限制盐分摄入、控制液体入量、吸氧等。
- 药物治疗：吗啡、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、洋地黄等。
- 冠心病的二级预防治疗。
请注意，以上内容是根据原病例分析的信息进行改写和润色，以提高内容质量并保持语义的一致性。
实践技能心血管系统病例分析(二)下
答：患者以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差尿量少，大便正常。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家庭疾病史。吸烟史50余年，20支/日，不饮酒。查体：T36.2度，P102次/分，R22次/分，BP140/75mmHg,神志清，半卧位，双眼睑水肿，球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未及...
实践技能心血管系统病例分析(二)下
答：双肺呼吸音粗，有大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢有可凹性水肿。辅助检查结果显示血红蛋白水平正常，白细胞和血小板计数也在正常范...
心血管手术 病例
答：1． 风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全的诊断依据 <1>. 年轻女性 <2> 心尖部可闻舒张期隆隆样杂音和3/6级BSM 2． 房颤的依据 <1> 心率120次/分 <2> 律绝对不齐，心音强弱不等 3． 心力衰竭 <1>. 劳累后心慌气短，双下肢浮肿 <2>. 口唇紫绀，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR120...
实践技能心血管系统病例分析(三)下
答：查体：T36.7度，P38次/分，R18次/分，BP130/70mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,CK及CK-MB正常，肌钙蛋...
实践技能运动系统病例分析(二)病例讲解
答：分析步骤：根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。1.临床诊断 右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。2.治疗方案 骨折合并神经损伤，需急诊手术治疗。（1）患肢临时夹板或石膏固定。（2）收入病房处理，做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。（3）术式：用肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术（钢板...
临床医师实践技能考试万能答题模板-答题公式
答：1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线 4.眼底检查(高血压)、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析 7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影 10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB) ▲心血管系统疾病治疗原则 1.一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟...
2010年临床执业助理医师实践技能考试真题
答：2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 (一)(1)病史采集:右上腹痛伴皮肤黄染两天。 (2)病例分析:高热寒战咳嗽,咳脓痰三天,PE:听诊右下肺部湿罗音;WBC升高;胸片示右下肺大片实変影... (二)技能操作:(1)瞳孔,巩膜的视诊;左下腹肿块的触诊。口述...
实践技能心血管系统病例分析(七)病例分析
答：1.结核性心包炎 （1）中年男性，隐匿起病。（2）低热、乏力、心前区锐痛。（3）X线胸片检查可见心包钙化。2.心包积液（中量）（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。（3）超声心动图示中等量心包...
实践技能呼吸系统病例分析(二)下
答：分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 1.支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。2.上呼吸...
实践技能心血管系统病例分析(五)病例
答：第一心音强弱不等，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。辅助检查：心电图：P波消失，代之以细小而不规则f波，频率114次/分。好，大家先好好看看这道题目，看有没有思路，我们明显细细讲解一下。
查体发现患者体温正常，心率102次/分，呼吸率22次/分，血压为140/75 mmHg。患者神志清醒，半卧位，有双眼睑和球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，有大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢有可凹性水肿。
辅助检查结果显示血红蛋白水平正常，白细胞和血小板计数也在正常范围内。尿常规阴性，空腹血糖略高，肾功能指标升高。
分析步骤：
1. 初步诊断及诊断依据
- 心力衰竭、冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心脏扩大。
- 诊断依据包括劳力性呼吸困难、咳嗽、乏力、双肺湿性啰音、心脏扩大等。
2. 鉴别诊断
- 支气管哮喘、肺栓塞、慢性肝脏疾病、心绞痛、心包积液等。
3. 进一步检查
- 超声心电图、心电图、血流动力学监测、肝肾功能检查、胸部X线和放射性核素检查、腹部B超等。
4. 治疗原则
- 非药物治疗：包括半卧位、限制盐分摄入、控制液体入量、吸氧等。
- 药物治疗：吗啡、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、洋地黄等。
- 冠心病的二级预防治疗。
请注意，以上内容是根据原病例分析的信息进行改写和润色，以提高内容质量并保持语义的一致性。
答：患者以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差尿量少，大便正常。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家庭疾病史。吸烟史50余年，20支/日，不饮酒。查体：T36.2度，P102次/分，R22次/分，BP140/75mmHg,神志清，半卧位，双眼睑水肿，球结膜水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未及...
答：双肺呼吸音粗，有大量干湿啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢有可凹性水肿。辅助检查结果显示血红蛋白水平正常，白细胞和血小板计数也在正常范...
答：1． 风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全的诊断依据 <1>. 年轻女性 <2> 心尖部可闻舒张期隆隆样杂音和3/6级BSM 2． 房颤的依据 <1> 心率120次/分 <2> 律绝对不齐，心音强弱不等 3． 心力衰竭 <1>. 劳累后心慌气短，双下肢浮肿 <2>. 口唇紫绀，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR120...
答：查体：T36.7度，P38次/分，R18次/分，BP130/70mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,CK及CK-MB正常，肌钙蛋...
答：分析步骤：根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。1.临床诊断 右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。2.治疗方案 骨折合并神经损伤，需急诊手术治疗。（1）患肢临时夹板或石膏固定。（2）收入病房处理，做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。（3）术式：用肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术（钢板...
答：1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线 4.眼底检查(高血压)、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析 7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影 10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB) ▲心血管系统疾病治疗原则 1.一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟...
答：2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 (一)(1)病史采集:右上腹痛伴皮肤黄染两天。 (2)病例分析:高热寒战咳嗽,咳脓痰三天,PE:听诊右下肺部湿罗音;WBC升高;胸片示右下肺大片实変影... (二)技能操作:(1)瞳孔,巩膜的视诊;左下腹肿块的触诊。口述...
答：1.结核性心包炎 （1）中年男性，隐匿起病。（2）低热、乏力、心前区锐痛。（3）X线胸片检查可见心包钙化。2.心包积液（中量）（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。（3）超声心动图示中等量心包...
答：分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 1.支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。2.上呼吸...
答：第一心音强弱不等，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。辅助检查：心电图：P波消失，代之以细小而不规则f波，频率114次/分。好，大家先好好看看这道题目，看有没有思路，我们明显细细讲解一下。
