猪流感的防治措施
人感染猪流感诊疗方案(2009版)
猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
一、病原学
猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳， 呈螺旋状对称， 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
二、流行病学
在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中， 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒， 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下， 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。
(一)传染源。
主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径。
主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。
(四)高危人群。
从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
三、临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
(一)临床症状。
人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
(二)体征。
肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
(三)预后。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。
(四)实验室检查。
1。外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；
2。血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；
3。反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；
4。病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。
(五)胸部影像学。
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
四、诊断
人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
(一)人感染猪流感的诊断标准。
1。医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。
2。疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
3。临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
4。确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。人感染猪流感诊疗流程见附件
(二)人感染猪流感的鉴别诊断。
人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。
五、治疗
(一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
(二)药物治疗。
1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
1。毒袭肺卫。
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2。毒犯肺胃。
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3。毒壅气营。
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
六、预防
(一)控制传染源。
开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。
(二)切断传播途经。
对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
(三)保护健康人群。
养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
(四)加强院感控制措施。
对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。 猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。
猪流感的防控关键是要加强饲养管理和预防，注意天气的变化，及时供暖保温，提供充足的洁净饮水，注意控制并发或继发感染；一旦发现本病感染，应立即采取隔离治疗措施，防止易感猪与感染猪接触，对发病猪群采取对症治疗和使用适当的抗菌药物控制细菌性继发感染。
猪流感是由A型流感病毒引起猪的一种急性高度接触性呼吸道传染病。其特征为发病急，传播快，发病率高，死亡率低，表现为发热、咳嗽、流鼻涕，如不继发其他病则很快痊愈。猪流感病毒能耐干燥和寒冷，对热非常敏感，60℃20分钟死亡，一般消毒剂能够杀灭。传染途径经飞沫通过呼吸道感染。大小猪都易感，冬季早春多发，一头猪有病几天后传遍全群。
[症状]
突然发病，体温升高到41～42℃，猪群中多数猪同时出现不愿吃食，没有精神，挤在一起，反应迟钝，不愿走动，喜卧，流眼泪，流鼻液，打喷嚏，咳嗽，呼吸急促，被毛粗乱，瘦弱。一般5～7天恢复健康。如混合感染或继发感染其他病，则病情加重，增加死亡率。
[预防]
要坚持综合防治措施：严格执行防疫管理制度；加强饲养管理，提高饲料营养水平，增加维生素A、C和E，提高猪的免疫力，注意猪舍清洁卫生，避风温暖，不要受凉；严格消毒，杀灭病原，减少感染机会，可以预防本病的发生。
[治疗]
无特效药物，一般采用对症治疗。
（1）解热镇痛药复方大青叶注射液、复方柴胡注射液、复方板蓝根注射液、30%安乃近、复方氨基比林等。
（2）每千克体重青霉素2万～4万国际单位+链霉素1万～2万国际单位，肌内注射，每天2次，连用3天。
（3）蒲公英100克，板蓝根100克煎水后拌料，可喂服体重为15～20千克的10头猪。
据近几年来猪流感流行性情况调查，夏秋季节往往以猪流感为先导，而后引发很多并发症和继发症，如：猪瘟、猪肺疫、仔猪副伤寒、猪传染性胸膜肺炎、猪链球菌病等。其中最易并发或继发的是猪传染性胸膜肺炎。据调查，在一个地区夏秋季节猪病中，流感常常是罪魁祸首，其先发生而后继发的或与之并发的病常使病情复杂化，给猪群带来很高的发病率、死亡率和淘汰率。
用香港龙达的瘟感全能100kg/瓶配合龙达核酸肽200kg/瓶，混合注射， 每天注射一针，连用2-3天。如果混合感染有蓝耳、圆环或者无名高热可配合蓝圆免疫肽混合注射。
这次出现的人流感病例与动物流感病毒有关联，而且这次在实验室已被证实的引发疫情的病毒是猪流感病毒A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。世卫对墨西哥和美国这次出现的人感染猪流感疫情予以高度关注。
病理变化猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。
有何预防措施？
流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。
畜牧兽医专家指出，夏秋季节是猪流感高发季节，如果防控不好，很可能造成该病大发生。
诱发因素多
引起猪流感发生和流行的诱发因素很多，大体可归纳为3个方面：一是人为因素，二是天气因素，三是环境因素。
粗旷式饲养管理导致发病：农户在夏收、秋收两个农忙季节里，顾了田里的庄稼而忽略了圈里的猪，不及时给猪打防疫针，不及时给猪饲喂，使猪饱一顿饥一顿，不及时给圈舍打扫卫生等，均可造成猪体抵抗力下降而引起发病。我市许多地区的散养户，将猪置于低矮潮湿、通风不良、肮脏泥泞的简陋圈舍中饲养，猪无法躲避酷暑和冷雨的侵袭，无法躲避吸血昆虫的叮咬，加上喂的是变质腐败的泔水类饲料，猪岂能不发病？
防疫不到位导致发病：近年来，在许多地区机构改革中，农村基层畜牧兽医站被撤销或撤并，使基层兽医服务体系线断网破，导致动物防疫工作陷入瘫痪或半瘫痪状态，出现猪禽防疫针没人打、产地检疫没人搞的局面，从而导致猪流感发病。
农户自充兽医酿苦果：在相当多的地区，农户自充兽医现象普遍。他们靠着一知半解的动物疾病防治知识，买来注射器和常用药，见猪不吃食就给猪打针用药。他们中的绝大多数人不懂得免疫程序，不懂得诊断和用药机理，他们常常在发现动物病情严重时才慌了手脚，再去找兽医诊治。如此操作不仅防不住病，而且猪病往往常年不断，此起彼伏。
自由宰杀导致恶性循环：许多农户见生了病的猪打了几针不见好转，就将病猪廉价卖给小刀手宰杀。小刀将病猪肉在市场销售，使病情在更大范围内扩散传播。如饭店将含有病原菌（毒）的泔水返回到郊区农村（城乡结合部）喂猪，造成更多的猪发病。由此形成恶性循环，往往使病的流行形成多次反复或此起彼伏，长期得不到控制。
易引生并发症
据近几年来猪流感流行性情况调查，夏秋季节往往以猪流感为先导，而后引发很多并发症和继发症，如：猪瘟、猪肺疫、仔猪副伤寒、猪传染性胸膜肺炎、猪链球菌病等。其中最易并发或继发的是猪传染性胸膜肺炎。据调查，在一个地区夏秋季节猪病中，流感常常是罪魁祸首，其先发生而后继发的或与之并发的病常使病情复杂化，给猪群带来很高的发病率、死亡率和淘汰率。
消毒灭源迫在眉睫
怎样防止猪流感大发生？畜牧兽医人员指出，夏秋季节气温高，利用高温季节进行消毒灭源，对防治猪流感可起到事半功倍的效果。县乡两级兽医防疫机构应充分利用高温季节，组织农民大搞消毒灭源活动，有效地消灭病原体。有关部门应严格执法，严厉打击私屠滥宰行为，严禁出售和宰杀病猪，防止病源扩散。当前，各地应很好地落实国务院“关于推进兽医体制改革的意见”，完善动物防疫服务体系，对目前的防疫缺口认真补实，切实抓好动物防疫工作。
答：猪流感如何防治：1）预防①勤换垫草，定期用5%氢氧化钠溶液对猪舍进行消毒。②密切注意天气变化，一旦降温应及时采取保温措施。③防止易感猪接触患病猪。人发生A型流感时，不与猪接触。④用猪流感佐剂灭活苗对猪连续接种2次，免疫期可达8个月。（2）治疗①10%安乃近注射液2～10毫升，肌内注射，每天1...
答：在预防方面,现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。 美国疾控中心官员...
答：防治方案为：(1)、发烧时用解热镇痛药，肌肉注射香港奥邦的猪瘟双抗+头孢。(2)、饮水治疗，方案：葡萄糖+黄芪多糖+维C。采用以上方法连用3天猪群可康复。
答：想要降低猪感染猪流感的机率,最基本的预防措施就是要提高猪体的抵抗力,猪的抵抗力提高了,自然不容易被病毒感染。要想提高猪的抵抗力,主要应该通过对猪进行的精心、科学的饲养。首先,要保证猪饲料干净,未被污染,其次还要注意进行合理搭配,以保证猪从饲料中获得足够的生长所需要能量和必须的营养物质,尤其要注意猪饲料...
答：（3）防制措施 应搞好饲养管理，猪舍铺垫干草，保持圈舍清洁干燥，定期用5%～10%火碱水消毒。密切注意天气变化，注意防寒保暖。有条件的用猪流感佐剂灭活苗对猪接种2次，免疫期可达8个月。①对于发病的猪紧急接种猪流感疫苗，为防止继发感染，可使用抗生素或磺胺类药物。②对于重症病猪用青霉素600万国际...
答：猪流感的预防主要依赖于猪的疫苗接种和良好的饲养管理。以下是一些具体的措施:首先，猪流感疫苗的选择非常重要。疫苗应包含针对猪流感病毒的特定抗原，这些抗原应与当前和预期的流行病毒株相对应。同时，疫苗还需要包含能够诱导强效免疫应答的佐剂或其它添加剂。疫苗接种的方法通常是将疫苗注射到猪的肌肉中，...
答：预防 充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。个人防护措施有：避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻...
答：[预防]要坚持综合防治措施：严格执行防疫管理制度；加强饲养管理，提高饲料营养水平，增加维生素A、C和E，提高猪的免疫力，注意猪舍清洁卫生，避风温暖，不要受凉；严格消毒，杀灭病原，减少感染机会，可以预防本病的发生。[治疗]无特效药物，一般采用对症治疗。（1）解热镇痛药复方大青叶注射液、复方柴胡...
答：防治猪流行性感冒的关键在于实施有效的管理措施和药物治疗。首先，加强饲养管理，确保猪群营养充足，定期清洁环境卫生，对患病猪只实施隔离，避免疾病传播。治疗方案上，可采用清开灵、盐酸林可霉素和阿莫西林混合肌肉注射，剂量根据猪体重调整，每日一次，连用三天。在饲料中加入抗病毒I号粉和强力霉素，连续拌...
答：目前还没有供人使用的预防猪流感的疫苗。应当注意个人的日常卫生,采取自我保护措施,包括: ——当咳嗽或者打喷嚏时应当用纸巾,不要随地吐痰; ——常用肥皂洗手,使用酒精擦手更加有效; ——避免近距离接触病人; ——如果感染流感,应当尽快就医,并最大程度地避免感染其他人。 感染猪流感后应采取何种措施? 如果旅游...
