什么病会引起急性肾功能衰竭？
一、肾衰是怎么引起的原因有：
1、血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
2、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
3、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
二、引起肾衰的病因有：
1.肾前性
血容量不足：呕吐和腹泻;烧伤和大量出汗;应用利尿剂和渗透性利尿(糖尿病)。
心排血量降低：心力衰竭和低心排血量综合征;全身血管扩张(应用血管扩张剂)。
2.肾后性
尿路梗阻所致：尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
3.肾实质性
肾实质损害所致：
a.肾小球和肾小管：急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。
b.急性肾小管坏死：缺血、中毒、异常HB。
c.急性肾间质病变：过敏、感染、代谢异常和肿瘤。
三、引起急性肾衰的原因有：
1、应用肾毒性药物：
急性肾衰是怎么引起的，使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物，造影剂及头孢菌素类抗生素，尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险，易诱发急性肾衰;
2、老年人及幼儿：
急性肾衰是怎么引起的，老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生急性肾衰。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不足的情况;低血容量：各种原因所致大出血;肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，GFR下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使
GFR进一步下降，从而诱发ARF;循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足，
GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因素;
3、严重感染及败血症：
急性肾衰是怎么引起的，各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰;严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。
急性肾衰竭（ARF）是指由各种原因引起肾脏功能短时间内（数小时或数天）
急剧下降的临床综合征。临床主要表现为突然少尿、无尿，水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱，血肌酐及尿素氮迅速增高，以及全身各系统并发症。其血肌酐平均每日增加≥4
4．2μmol／L。本病有广义和狭义之分，广义的急性肾衰竭是由多种病因引起的一个临床综合征，包括肾前性氮质血症、肾后性氮质血症及肾脏实质疾病所致的急性肾衰竭；临床上ARF主要为狭义的急性肾衰竭，即是急性肾小管坏死（ANT）。本病属中医“癃闭”、“关格”等病证范畴。
【病因与发病机制】
1．病因ANT的病因很多，但主要分为两大类：一是肾血流灌注不足（缺血性），为造成ANT的最常见的原因。引起ANT时，肾血流灌注压和肾血流量减少的程度及持续时间有很大不同，可从数分钟至数小时甚或数天不等。病因有严重创伤、外科手术后、产科并发症、严重感染、严重的血容量不足、循环功能不全、降压药物使用过量、各种肝病、非甾体类抗炎药物的应用等。二是肾毒性物质（肾中毒），可分为：
①外源性。如碳氢化合物、有机溶剂、重金属、X线造影剂、抗菌药物（如氨基糖苷类抗生素）等。
②内源性。肌红蛋白、血红蛋白、尿酸、钙等可引起，如广泛肌肉创伤和出血时，使大量肌红蛋白和血红蛋白进入血循环，可致ARF；高钙血症、高尿酸血症同样可致ARF。
2．发病机制目前对于缺血所致ANT的发病机制，主要有以下解释：
①肾血流动力学异常。主要肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。造成血流动力学障碍的原因主要有；交感神经过度兴奋；肾内肾索一血管紧张素系统兴奋；肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生增多；由于血管缺血，导致血管物内皮损伤，血管收缩因子（内皮素）产生过多，舒张因子（一氧化氮）产生相对过少，目前认为本机制可能为最重要机制；管一球反馈过强，造成肾血流及肾小球滤过率进一步下降。
②肾小管上皮细胞代谢障碍。主要为缺氧所致，表现为：ATP含量明显下降，Na+-K+-ATP酶活力下降，使细胞内Na-、CI-浓度上升，K+浓度下降，细胞肿胀；Ca2+-ATP酶活力下降，使胞质内Ca2+浓度明显上升，线粒体肿胀，能量代谢失常；细胞膜上磷脂酶因能量代谢障碍而大量释放，进一步促使线粒体及细胞膜功能失常；细胞内酸中毒等。
③肾小管上皮脱落，管腔中管型形成。肾小管管腔堵塞造成压力过高，一方面妨碍了肾小球滤过，另一方面积累于被堵塞管腔中的液体沿受损的细胞间隙进入组织间隙，加重已有的组织水肿，进一步降低肾小球滤过及肾小管闻质缺血性障碍。
【病理】ARF病理损害部位和程度随病因和疾病严重程度不同而异。一般肉眼检查：肾肿大、苍白、重量增加，切面皮质苍白，髓质呈暗红色。光镜检查：肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基底膜完整。一般病程一周左右，坏死肾小管上皮细胞开始再生，并很快重新覆盖于基底膜上，肾小管的形态逐渐恢复正常。肾缺血所致者，小叶间动脉末梢部分最早受累，并且程度严重，皮质区小管，特别是小管髓襻升段和远端小管的病变最明显，上皮细胞呈灶性坏死，随缺血程度加重，病变发展累及肾小管各段和集合管，因此病变分布很不均匀。上皮细胞坏死、脱落和脂肪变性，受损严重部位的小管基底膜发生断裂、溃破，以致管腔内容物进入间质，引起间质水肿和炎性细胞浸润。肾小管上皮细胞基底膜损害严重者，细胞往往不能再生，被结缔组织增生所代替，因此，缺血型损害恢复时间较长。
【临床表现】ARF常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后。常因发现患者血肌酐（Cr）或尿素氮（BUN）在严重疾病过程中突然明显上升，尿量明显减少，或出现其他有关肾功能急性减退的症状，如神经、心血管或肺部等相应症状而被注意。临床病程典型者分为起始期、维持期及恢复期，但在许多病例中三个时期并不一定均出现。
1．起始期此期患者常有肾小管坏死的病因，但未发生明显的肾实质损伤。
随着病情发展，肾实质损伤，肾小球滤过率突然下降，临床出现急性肾衰竭表现，进入维持期。
2．维持期又称为少尿期。一般为7～14d，短者2d，长者可达4周，肾小球滤过率保持在低水平。肾中毒所致者较短，挤压伤、严重创伤所致较长，提示肾损害严重，预后多不良。有以下表现：
（1）尿量常明显减少：尿量＜400ml／d称为少尿，＜100ml／d称为无尿。
（2）全身系统症状：
①消化系统表现食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀腹痛、消化道出血；
②循环系统出现高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等；
③呼吸系统可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等；
④神经系统多见烦躁头痛、嗜睡、谵语、抽搐、昏迷，或癫痫发作；
⑤血液系统可有出血及贫血。
（3）水、电解质和酸碱平衡紊乱：
①水、钠潴留可见全身水肿，血压升高，其中肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭常危及生命。
②高钾血症可见烦躁、嗜睡、四肢乏力、手足麻木、胸闷、憋气、感觉异常、肌腱反射消失、迟缓性瘫痪等症状，并致心率缓慢、心律失常、心脏骤停等。
③低钠血症见疲乏无力、表情淡漠、嗜睡、惊厥、抽搐、昏迷等。
④钙、磷代谢紊乱表现为血磷升高，血钙降低，后者常致抽搐发作并使高血钾对心肌毒性作用加重。
⑤代谢性酸中毒表现疲倦，嗜睡，出现深而快的呼吸，食欲缺乏，恶心呕吐，甚至昏迷。
3．恢复期肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿患者开始出现利尿，可有多尿表现，尿量可达3 000～5 000ml／d。此期一般持续1～3周，血尿素氮、血肌酐开始下降，尿毒症状逐渐改善，但易发生水、电解质平衡紊乱，出现脱水、低血钾、低血钠等表现。多尿后，肾功能恢复正常约需数月至1年，表现为肌酐清除率逐渐升高，血肌酐、尿素氮逐渐降至正常，但肾小管的浓缩和酸化功能尚有障碍，需经数月才能完全复原。部分患者遗留不同程度的肾功能损害，严重者需长期透析疗法以维持生命。
临床上有25％～50％的急性肾衰竭患者尿量并不减少，尿量可在500ml／d以上，称为非少尿型急性肾衰竭。一般尿量在800～1 000ml／d以上，但血肌酐每日仍可上升4
4．2～8
8．4μmol／L以上。非少尿型患者临床病情较轻，病程较短，并发症少，但临床病死率仍可达20％左右。
1、肾前性的原因，主要是肾脏供血不足，可能是肾脏血管的堵塞压迫，或者心衰，或者其它疾病引起的脏器功能衰竭，导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全；
2、肾性的原因，所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病，或者药物引起的肾脏损伤，都是引起急性肾衰竭的肾性的原因；
3、肾后性的原因，是后尿路的梗阻，梗阻的原因也有很多，有结石、肿瘤，以及其它原因的压迫。
在急诊遇到急性肾衰竭的时候，只有及时排除以上三个因素后，才能给病人最及时的治疗，只有及时的治疗后，才可能使急性肾衰竭恢复。
肾脏在人体负责调节钠水平衡和酸碱平衡。当出现急性肾功能衰竭的情况，肾脏对于钠水的调节可能会导致出现急性钠潴留，会导致充水性的心力衰竭，出现呼吸困难。
如果肾功能衰竭持续加重，还会进一步出现急性的肺水肿，心血竭会导致肾脏对酸碱平衡的调节失控，导致肾脏排酸减少，出现严重的酸中毒。
由于急性功能衰竭，机体的一般状态以及其他的代偿，一般不容易出现严重的贫血，可能会有轻度的贫血。
答：4、饮食不 健康 饮食很重要，不 健康 的饮食会损害 健康 。经常可以看到新闻里有的人吃了某些东西，导致急性肾衰竭，这也是常有的事情。但是更多的情况是，长期不 健康 的饮食习惯会引发慢性肾衰竭。经常喝碳酸饮料，含饱和脂肪的食物，会导致肾脏负担增加，也会增加其他导致肾衰竭疾病的风险。多吃粗粮...
答：引起急性肾有三大原因：一是肾前性原因，肾脏血供不足，缺氧导致急性肾衰竭，二是肾脏本身的，三是肾后急性梗阻引发急性肾衰竭。因此，能引起这三个原因的任何一个疾病，都能导致急性性肾衰竭。根据近30年来的统计，我国的常疾病如下：（1）肾的性原因的疾病，常见的创伤，烧伤，挤压伤，大出血，严重...
答：急性肾衰竭（ARF）是指由各种原因引起肾脏功能短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征。临床主要表现为突然少尿、无尿，水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱，血肌酐及尿素氮迅速增高，以及全身各系统并发症。其血肌酐平均每日增加≥4 4．2μmol／L。本病有广义和狭义之分，广义的急性肾衰竭是由多种...
答：一、儿童急性肾衰竭引起的原因肾炎分为免疫炎症和细菌入侵，是一种慢性疾病。当炎症发生时，肾脏中的细胞和神经会慢慢死亡，因此会发生纤维化或硬化。在此期间，部分儿童出现乏力、蛋白尿等症状，如果不及时服药控制病情，最终会导致肾功能衰竭，出现少尿、疼痛。近年来，患高血压的人越来越普遍。这种疾病与...
答：二、肾后性的因素往往就是指像肾结石、严重的前列腺疾病等，造成尿路梗阻进一步导致的梗阻性肾病。包括前列腺肥大，泌尿系统结石，输尿管梗阻，肿瘤以及腔外肿物的压迫等。肾前性因素所导致的少尿和急性肾功能衰竭是有一定的相关性，当引起肾前性少尿的因素，长时间不能够去除的时候，可能会导致急性的肾...
答：流行病学 我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，男女发病率分别占55%和45%，高发年龄为40~50岁。约5%住院患者可发生急性肾衰竭，在重症监护室其发生率高达30%，尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视，但目前仍无特异治疗，死亡率高，是肾脏病中的急危重症。好发人群 40～50岁的人群。患有糖尿病肾病...
答：2.肾性的原因方面可以是肾血管性患者的血管狭窄，导致供血不足，或者是急性的肾小球疾病，或者是肾小管坏死、肾间质性疾病导致的急性肾形肾衰竭。3.肾后性的一般就是由于梗阻原因导致的急性肾功能衰竭。2 急性肾衰竭主要临床表现 急性肾功能衰竭患者一般起病比较急骤，因为它的病因不同，表现也...
答：2、休克的因素 很多种疾病都会导致出现休克的情况，而在休克的状态下，就很容易产生急性肾功能的衰竭。一般比较常见的就是水电解质平衡出现了问题，或者是患者身体内是有出血的，像这样的状况下，都会导致急性肾功能的衰竭。3、中毒的因素 中毒可以导致急性肾功能衰竭的，而且这种情况还非常多，比如金属...
答：急性肾功能衰竭的病因有很多，一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。（1）肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于：各种原因所致的大出血，如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等；胃肠道失液，如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等；继发于肾的失液，如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不...
答：通常所说的肾前性急性肾衰是指由于有效循环血容量不足或肾脏灌注不足，如大出血，低血压休克，烧伤等等，导致肾脏缺血缺氧引起肾衰，临场基本很少见单纯的。通常都是启动因素，如能早期发现积极补液补血，可以立即缓解，不能发现，很快出现肾实质性损害，就是肾小管坏死，肾小球缺血坏死等等。
