引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-12
肾前性急性肾功能衰竭是什么原因

肾病专家指出,肾功能衰竭按照病情发展速度,把其分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭,临床上又根据病因不同,常把急性肾功能衰竭分为肾前性急性肾功能衰竭、肾性急性肾功能衰竭、肾后性急性肾功能衰竭,由于对肾衰竭的原因的细分将更有利于治疗,但也让一些人对肾前性肾功能衰竭的原因不甚了解,简单来说,凡能引起肾血液灌流量急剧减少的原因,均可导致肾前性肾功能衰竭的发生
  ?专家具体指出,肾前性急性肾功能衰竭的原因有很多,常见的原因是腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水;少见的原因包括败血症、休克、急性胰腺炎和大剂量降压药,它们引起血容量相对或绝对不足。同时,心力衰竭时心输出量下降也使有效肾血流量不足。仔细的临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭的原发疾病

一、肾衰是怎么引起的原因有:
1、血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白,以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白,通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
2、肾中毒:对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
3、肾缺血:严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。
二、引起肾衰的病因有:
1.肾前性
血容量不足:呕吐和腹泻;烧伤和大量出汗;应用利尿剂和渗透性利尿(糖尿病)。
心排血量降低:心力衰竭和低心排血量综合征;全身血管扩张(应用血管扩张剂)。
2.肾后性
尿路梗阻所致:尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
3.肾实质性
肾实质损害所致:
a.肾小球和肾小管:急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。
b.急性肾小管坏死:缺血、中毒、异常HB。
c.急性肾间质病变:过敏、感染、代谢异常和肿瘤。
三、引起急性肾衰的原因有:
1、应用肾毒性药物:
急性肾衰是怎么引起的,使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物,造影剂及头孢菌素类抗生素,尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险,易诱发急性肾衰;
2、老年人及幼儿:
急性肾衰是怎么引起的,老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降,对肾毒性药物的敏感性高,易发生急性肾衰。幼儿易,出现脱水、低血压等血容量不足的情况;低血容量:各种原因所致大出血;肾脏及胃肠道液体丢失,皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少,GFR下降,同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩,使
GFR进一步下降,从而诱发ARF;循环功能不全:各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全,造成肾脏灌注不足,
GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因素;
3、严重感染及败血症:
急性肾衰是怎么引起的,各种严重感染,特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰;严重创伤:如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。

通常所说的肾前性急性肾衰是指由于有效循环血容量不足或肾脏灌注不足,如大出血,低血压休克,烧伤等等,导致肾脏缺血缺氧引起肾衰,临场基本很少见单纯的。通常都是启动因素,如能早期发现积极补液补血,可以立即缓解,不能发现,很快出现肾实质性损害,就是肾小管坏死,肾小球缺血坏死等等。

引起急性肾小管坏死的病因多种多样,可概括为两大类:   
1、肾中毒:对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素(Cantharidin)等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
  
2、肾缺血:严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。 
  
此外,血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白,以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白,通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

以上,望采纳!

急性肾衰竭更多的是在急诊遇到,所以急性肾衰竭要立即做诊断和鉴别诊断。从以下三个主体的原因去分析急性肾衰竭:
1、肾前性的原因,主要是肾脏供血不足,可能是肾脏血管的堵塞压迫,或者心衰,或者其它疾病引起的脏器功能衰竭,导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全;
2、肾性的原因,所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病,或者药物引起的肾脏损伤,都是引起急性肾衰竭的肾性的原因;
3、肾后性的原因,是后尿路的梗阻,梗阻的原因也有很多,有结石、肿瘤,以及其它原因的压迫。
在急诊遇到急性肾衰竭的时候,只有及时排除以上三个因素后,才能给病人最及时的治疗,只有及时的治疗后,才可能使急性肾衰竭恢复。

双侧输尿管结石

  • 肾前性急性肾衰竭最常见的原因
    答:2、肾血容量不足:手术或外伤导致失血时,患者血容量不足,进而引起肾前性急性肾衰竭;3、其他原因:肝硬化出现腹水的患者,其血浆白蛋白较低,腹水量较大时,也可导致肾脏灌注不足。另外,心力衰竭的患者,由于心脏泵血作用明显减退,也会出现肾脏灌注不足,导致急性肾衰竭。急性肾衰竭患者会表现为容量...
  • 属于肾前性肾功能衰竭的病因?
    答:正确答案:A ,但大出血、休克时间较长的话,也可以引起肾实质性肾衰竭。B为肾实质性肾衰竭。C、D、E都是肾后性肾衰。
  • 急性肾功能衰竭的病因是什么?
    答:急性肾功能衰竭的病因有很多,一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。(1)肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于:各种原因所致的大出血,如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等;胃肠道失液,如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等;继发于肾的失液,如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不...
  • 引起肾功能衰竭的原因有哪些
    答:肾功能衰竭有急性衰竭和慢性衰竭之分,急性肾衰竭从机制上面有肾前性、肾后性、肾性等三个方面的原因。肾前性是有效容量不足,即体内液体不足,造成肾脏灌注不足,引起肾脏细胞损伤。如绝对的不足有腹泻、大汗淋漓,以及失液、失血等,这种原因引起有效容量不足,继而会引起肾脏灌注不足,造成肾脏细胞...
  • 急性肾衰症状
    答:急性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降,狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死,广义的急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性急性肾功能衰竭常见原因是血容量不足,肾性急性肾功能衰竭常见原因是感染、药物等所导致的急性肾衰,肾后性急性肾衰常见的原因是结石、前列腺...
  • 引起急性肾衰竭的原因有哪些
    答:在临床中急性肾衰竭的原因可以分为三个,即肾前性、肾性和肾后性,具体如下:1、肾前性的因素,是任何原因的肾脏缺血而导致的肾损伤,称之为肾前性,比如大量的失血、失液、心衰等情况,如果治疗肾前性的急性肾衰竭,就要纠正导致肾脏缺血的各种原因。2、肾后性的因素,是指尿路梗阻而导致,像...
  • 急性肾功能衰竭原因
    答:急性肾衰竭原因较复杂,根据急性肾衰竭的病因和发生部位分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭,具体如下:1、肾前性:主要指任何原因导致肾脏缺血,从而导致肾脏损伤,如大量失血、失液、低血压、心衰等情况;2、肾后性:如尿液流出不畅、尿路梗阻导致肾脏损伤,常见于泌尿系结石、肿瘤、输尿管狭窄或神经...
  • 有可能会导致急性肾功能衰竭的因素有哪些?
    答:一、肾前性因素是指肾脏由于供血不足,或者是循环不好等原因导致的急性肾功能衰竭造成上述原因,包括大出血,呕吐、腹泻、烧伤、创伤所引起的大量渗血,包括脱水、失血等等造成的血容量不足,严重的心力衰竭,严重的心律失常,败血症所引起的循环衰竭等血管内有效的血容量下降,以及各种的严重心肌病、心肌...
  • 引起急性肾衰竭的常见原因 急性肾衰竭主要临床表现
    答:再完善相关的检查,可以表现为肌酐进行性升高,血色素下降,电解质紊乱,高钾血症,酸中毒,同时合并有一些消化道的症状,可能出现大便潜血。3 急性肾衰竭必须透析吗 急性肾功能衰竭患者首先要分析急性肾功能衰竭的原因,是不是有肾前性或者是肾后性的原因引起的。如果是肾前性,比如说患者是脱水、...
  • 如何应对急性肾功能衰竭
    答:急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病征。肾功能受损的突出临床表现是尿量明显减少,血中尿素氮、肌酐升高。主要病因:急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾后性和肾性3种 1、肾前...