中医看病为什么要观察舌头？

舌头是口腔里一个主要的器官，它由许多块排列方向不同的横纹肌组成。舌的表面粘膜上，长着许多细小的丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头，能感觉味道的味蕾就长在后两种乳头上。舌头在口腔里灵活地运动，配合着搅拌各种食物和发出各种声音。舌头所以有这样的功能，是受分布在舌头上的神经纤维支配的。舌头还通过经络和人体的五脏六腑发生直接或间接的联系。如果脏腑发生了生理或病理的变化，往往就会有规律地反映到舌头上。这些反映变化迅速，而且客观，所以对诊断疾病、分析病情有较大的参考价值。 例如，病人舌质的颜色红少白多，中医称作为谈白舌，认为是“气血两虚”；舌色枯白、全无血色，中医称作为“枯自舌”，认为是“正气虚极”这样的病人往往都伴有不同程度的贫血；舌质部分或全部青紫，中医称作为青紫舌，或“舌有疲斑”，认为是有“痰血"这样的病人往往和缺氧、静脉郁血、毒索刺激有关。 舌的表面常长着一层东西，有人厚些，有人薄些，像地上长着的“苔衣一样，这就是舌苔。舌苔主要是由丝状乳头分化而来的。乳头间隙中的脱落角化上皮、唾沼法细菌、食物残渣及渗出的白色细胞等分布在舌头上，就形成了舌苔。舌苔色泽的变化很复杂，临床上的参考作用很大。如薄白的舌苔表示病情较轻，可见于一般感冒发热初期及恢复期的病人，多数正常的健康人也可有薄薄的层白苔黄苔多数是热象的表现，一些有严重细菌或病毒感染的病人，如大叶性肺炎、急性病毒性肝炎病人的舌苔，大多是黄苔；如果舌苔颜色焦黄那可能是较长时间高热不退的病人；如果在疾病发展的过程中，舌苔变成黑色，中医常认为是“正虚邪实”的重症，病人往往抵抗力已极度虚弱了。

　　察舌又称舌诊，是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系，脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变也可从舌象的变化反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。
　　舌与脏腑相关的部位是这样划分的：舌尖部可反映心肺的病变；舌中部反映脾胃的病变；舌根部反映肾的病变；舌边部反映肝胆的病变。望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌质柔软、活动自如，颜色淡红。如果出现异常则是病态。如：淡白舌表明气血不足，多见阳虚、血虚证；舌质红表明热盛，多见于里实热证或阴虚内热；舌尖红多表明心火旺盛；绎舌（舌色深红）表明邪热，深入营血，多见于热性病极期；如为久病患者，多属阴虚火旺；有的舌边有齿痕，多属脾虚；舌边有瘀点或紫暗，多表明血瘀症候，如很多心血管疾病患者舌边多有紫点瘀斑，常用活血化瘀的方法治疗获效。
　　舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔，干湿适中，不滑不燥。病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。一般白苔常见于表证、寒证；黄苔多见于里证、热证；灰苔多见于里热证，也可见于寒湿证；黑苔常见于疾病严重阶段，若苔黑而燥裂，多为热极津枯；苔黑而润滑，多属阳虚寒盛。苔的厚薄可表明病邪的轻重和进退。一般病轻者苔薄，病重者苔厚。苔由薄增厚表明病邪由表入里，病情由轻转重；苔由厚变薄表明邪气由内达外，病情由重转轻。当然，舌诊固然重要，但正确的诊断还必须联系病史，参照其他症状、体征进行全面的分析。故中医看病首先要察看舌头。

到中医科看病，医生常会说“把舌头伸出来看看”，这是为 什么呢?原来舌最能够客观地反映机体内部的情况。一旦身体 发生疾病，舌往往会出现变化，医生就可以根据舌头上的“蛛 丝马迹”来诊断疾病了。所以，舌诊和脉诊一样是中医诊断疾 病、用药的重要依据。

那么怎样来看舌呢?医生主要观察舌苔和舌质。舌苔是覆盖在舌表面的一层薄薄的物质，正常人的舌苔较薄，而且是白 色的，称为薄白苔，舌质指的是舌的颜色，正常人一般为淡红 色。

生病的时候，首先可见到舌苔的变化，进一步才发生舌质 的变化如果舌苔由薄变厚，由白色变为黄色、焦黄甚至黑色， 说明疾病由轻变重，同样的，当舌质由淡红变为红、绛红甚至 紫色或出现青紫斑，就说明疾病加重了。要注意的是，老年人 由于血管硬化，组织老化，舌质也可能会出现青紫，这应该与 有疾病时相区别。另外在患病过程中出现舌苔剥脱，舌表面很 光滑，像镜子一样，表示病情非常严重。

根据舌表面异常的不同部位，也可以作为疾病的辅助诊 断。舌尖常能反映心和肺的异常，舌中常反映脾、胃的异常，舌 的两边常能反映肝胆异常，而舌根则常反映肾的异常。

舌头和人体脏腑关系密切，观察舌头的变化情况，可以了解脏腑病变的寒热虚实，可以测知病情的深浅轻重。

舌苔色泽变化和疾病的变化有着密切的联系。

中医看舌头，主要是分别观察舌苔和舌质的变化。观察舌苔，一是要看苔质的厚、薄、干、滑、腻、粘，气是观察苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化。然后根据苔质、苔色的变化情况，来判断病邪在表还是在里，疾病属寒还是属热。正常人的舌苔，是薄薄的一层白苔，仔细观察可以看到细微的一丝一丝象毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，但因吃东西等，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。这些都是健康人的舌苔的表现。如果舌苔生长得多，脱落得少，舌苔变得厚起来，就是病态了。