胸部损伤的临床表现-2020医疗卫生临床知识
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-19
1.男性，22岁。胸部损伤后右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是：
A.肺不张 B.胸腔积液
C.肺炎 D.肺气肿
E.气胸
【答案】E。
从这个题目中，我们可以看出气胸的临床诊断是在考试中常考的考点，今天我们将胸部损伤的各种疾病临床表现进行总结，希望对大家的复习能够起到一定的辅助作用。
一、肋骨骨折
常见的肋骨骨折部位在第4～7肋骨。
骨折后由于肋间神经受到刺激，局部可出现疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。由于胸痛，患者在出现呼吸变浅，无力咳嗽，导致肺不张和肺部感染。
同时由于骨折，局部可出现畸形、局部压痛等。也可出现骨折的专有体征，如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
如患者出现多根多处肋骨骨折，可出现连枷胸的反常呼吸运动，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡，可造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
二、气胸
胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
气胸患者由于胸膜腔内积气，患侧肺可出现萎陷，导致患者呼吸困难，严重者甚至出现心脏受压，导致患者出现颈静脉怒张、休克等。
气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音，呼吸音减弱或消失。
如果出现开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动，纵隔左右摆动，出现纵隔扑动。
胸壁伤口如有单向活瓣，气体只进不出导致胸腔内压力越来越高，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈部等的皮下气肿。
三、血胸
胸膜腔内积血称为血胸。患者除了呼吸困难等表现之外，还可出现低血容量休克的表现，上侧叩诊为浊音，呼吸音减弱等胸腔积液的表现，如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。
胸部损伤的临床表现-2020医疗卫生临床知识
答：气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音，呼吸音减弱或消失。如果出现开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动，纵隔左右摆动，出现纵隔扑动。胸壁伤口如有单向活瓣，气体只进不出导致胸腔内压力越来越高，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入...
胸部损伤病人标准护理计划
答：临床表现为疼痛，呼吸气促，重者有休克及危及生命。治疗采取对症治疗，严重的胸腔内脏器损伤应分秒必争地紧急手术剖胸探查，从而挽救病人的生命。常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）疼痛；（3）活动无耐力；（4）清理呼吸道低效；（5）有感染的危险；（6）潜在并发症——出血。主要表现 病人表现无...
胸部损伤简介
答：轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。十分猛烈的暴力挤压胸部．传导至静脉系统，尚可迫使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。此外，高压气浪、水浪冲击胸部尚可引...
胸导管损伤的临床表现
答：伤后常有数天或数周不等的潜伏期，有时长达数月。病人突然发生气短、呼吸困难，甚至发绀，心率增快，脉搏变弱，血压降低等类似休克的症状，继而胸腔大量积液，穿刺抽液最初为血性液体，然后变为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后，病人气短、呼吸困难缓解，但不久后症状又复发，需反复胸穿抽液。病人迅速...
创伤性血胸临床表现
答：大量血胸，积血量超过1500毫升，患者会经历严重的呼吸与循环功能障碍，症状包括躁动、苍白、口渴、冷汗、呼吸急促、脉搏快弱以及血压下降。查体时，伤侧呼吸运动显著受限，肋间隙平坦，胸壁饱满，气管向对侧移位，叩诊为浊音且呼吸音消失。X线检查显示，积液可能超过肺门平面，甚至形成全血胸，影像清晰可见。
创伤性气管及支气管损伤临床表现
答：患者出现血气胸后，即使插入胸腔引流管，由于气体直接从胸管溢出，反而加剧了呼吸困难。支气管损伤通常伴有不同程度的出血，病人在急诊室时，出血情况可能已停止或未被咳出，除非出血量大，才会出现咯血现象。撕裂位置、大小、血管受损及胸膜完整性等因素影响着临床表现。根据损伤部位，可将支气管断裂分为两...
血胸的临床表现会受哪些因素影响?
答：血胸的临床表现因出血量、速度、胸内器官损伤和个体差异而有所变化。当肋骨骨折伴随少量血胸，通常失血量轻微，患者可能并无明显症状。然而，出血量超过1000ml且速度快时，会出现面色苍白、脉搏快速而微弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状。大量积血会压迫肺部和纵隔，引发呼吸困难和缺氧。小量血胸...
放射性肺损伤临床表现
答：主要症状包括持续的干咳，咳嗽时痰少，吞咽困难，以及胸部感到闷胀。严重的患者可能会出现呼吸困难，伴随着低热，尽管血白细胞计数正常，但常规的抗菌治疗往往无效。急性放射性肺损伤的阶段，受影响的肺部区域可能会听到湿性啰音，呼吸音变得粗糙。进入慢性期后，局部叩诊可能显示出浊音，呼吸音可能变得低沉，...
临床面试专业知识问答及答案解析(39)-2020天津医疗卫生
答：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其临床表现主要从症状和体征进行阐述。1. 症状：主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或...
闭合性胸部损伤后患者出现极度呼吸困难和严重皮下气肿,护士评估病情...
答：【答案】：D 张力性气胸的临床表现：呼吸极度困难，发绀、休克。纵隔向健侧移位。呼吸音消失，叩诊呈鼓音，广泛皮下气肿。
A.肺不张 B.胸腔积液
C.肺炎 D.肺气肿
E.气胸
【答案】E。
从这个题目中，我们可以看出气胸的临床诊断是在考试中常考的考点，今天我们将胸部损伤的各种疾病临床表现进行总结，希望对大家的复习能够起到一定的辅助作用。
一、肋骨骨折
常见的肋骨骨折部位在第4～7肋骨。
骨折后由于肋间神经受到刺激，局部可出现疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。由于胸痛，患者在出现呼吸变浅，无力咳嗽，导致肺不张和肺部感染。
同时由于骨折，局部可出现畸形、局部压痛等。也可出现骨折的专有体征，如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
如患者出现多根多处肋骨骨折，可出现连枷胸的反常呼吸运动，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡，可造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
二、气胸
胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
气胸患者由于胸膜腔内积气，患侧肺可出现萎陷，导致患者呼吸困难，严重者甚至出现心脏受压，导致患者出现颈静脉怒张、休克等。
气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音，呼吸音减弱或消失。
如果出现开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动，纵隔左右摆动，出现纵隔扑动。
胸壁伤口如有单向活瓣，气体只进不出导致胸腔内压力越来越高，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈部等的皮下气肿。
三、血胸
胸膜腔内积血称为血胸。患者除了呼吸困难等表现之外，还可出现低血容量休克的表现，上侧叩诊为浊音，呼吸音减弱等胸腔积液的表现，如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。
答：气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音，呼吸音减弱或消失。如果出现开放性气胸，伤侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动，纵隔左右摆动，出现纵隔扑动。胸壁伤口如有单向活瓣，气体只进不出导致胸腔内压力越来越高，胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入...
答：临床表现为疼痛，呼吸气促，重者有休克及危及生命。治疗采取对症治疗，严重的胸腔内脏器损伤应分秒必争地紧急手术剖胸探查，从而挽救病人的生命。常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）疼痛；（3）活动无耐力；（4）清理呼吸道低效；（5）有感染的危险；（6）潜在并发症——出血。主要表现 病人表现无...
答：轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。十分猛烈的暴力挤压胸部．传导至静脉系统，尚可迫使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。此外，高压气浪、水浪冲击胸部尚可引...
答：伤后常有数天或数周不等的潜伏期，有时长达数月。病人突然发生气短、呼吸困难，甚至发绀，心率增快，脉搏变弱，血压降低等类似休克的症状，继而胸腔大量积液，穿刺抽液最初为血性液体，然后变为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后，病人气短、呼吸困难缓解，但不久后症状又复发，需反复胸穿抽液。病人迅速...
答：大量血胸，积血量超过1500毫升，患者会经历严重的呼吸与循环功能障碍，症状包括躁动、苍白、口渴、冷汗、呼吸急促、脉搏快弱以及血压下降。查体时，伤侧呼吸运动显著受限，肋间隙平坦，胸壁饱满，气管向对侧移位，叩诊为浊音且呼吸音消失。X线检查显示，积液可能超过肺门平面，甚至形成全血胸，影像清晰可见。
答：患者出现血气胸后，即使插入胸腔引流管，由于气体直接从胸管溢出，反而加剧了呼吸困难。支气管损伤通常伴有不同程度的出血，病人在急诊室时，出血情况可能已停止或未被咳出，除非出血量大，才会出现咯血现象。撕裂位置、大小、血管受损及胸膜完整性等因素影响着临床表现。根据损伤部位，可将支气管断裂分为两...
答：血胸的临床表现因出血量、速度、胸内器官损伤和个体差异而有所变化。当肋骨骨折伴随少量血胸，通常失血量轻微，患者可能并无明显症状。然而，出血量超过1000ml且速度快时，会出现面色苍白、脉搏快速而微弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状。大量积血会压迫肺部和纵隔，引发呼吸困难和缺氧。小量血胸...
答：主要症状包括持续的干咳，咳嗽时痰少，吞咽困难，以及胸部感到闷胀。严重的患者可能会出现呼吸困难，伴随着低热，尽管血白细胞计数正常，但常规的抗菌治疗往往无效。急性放射性肺损伤的阶段，受影响的肺部区域可能会听到湿性啰音，呼吸音变得粗糙。进入慢性期后，局部叩诊可能显示出浊音，呼吸音可能变得低沉，...
答：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其临床表现主要从症状和体征进行阐述。1. 症状：主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或...
答：【答案】：D 张力性气胸的临床表现：呼吸极度困难，发绀、休克。纵隔向健侧移位。呼吸音消失，叩诊呈鼓音，广泛皮下气肿。
