肝癌5年复发率70％，不是切完肿瘤就没事了

肝癌在10大癌症中，发生率、死亡率仅次于肺癌，就算做完手术切除肿瘤，5年内的复发率也是高达70％左右，尤其在前2年是最危险的时期。高医大附设医院肝胆胰内科医师暨高医大特聘教授余明隆说，肝癌的患者要有终生追踪的心理准备，因为很多肝癌因子是无法去除的。

肝癌为什么容易复发？

余明隆说，肝癌容易复发的原因，是因为肝机能已经不好，像是B、C型肝炎，还有酒精性肝炎本来就是肝癌的危险因子，就算切掉了已经发展出来的肿瘤，但因子并没有去除，所以再发生肝癌的机率也就很高。

而肝炎造成肝硬化、肝纤维化，是整个肝脏都出了问题，也无法去除， 「肝癌是比较容易有多发性的癌症，因为是整个肝脏都有了异状，可能这次切的是已经发现的病灶，但其他地方也有潜伏著的癌细胞，0.5公分大小以下的肿瘤几乎很难一下子就发现。」

所以就算其他的癌症都会「多切一点」以防转移，在肝癌的案例来说，多切一点也没办法达到预防复发的效果。而肝癌如果还配合有糖尿病，复发率也会特别高，所以要不复发，得把肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等危险因子都控制好，简单来说，肝癌既然不是一下子就形成的，当然不可能做完手术就一劳永逸。

可以进行肝脏移植吗？

因为肿瘤不知道什么时候会再跑出来，余明隆说，如果条件符合、又有肝脏的来源，治疗肝癌的首选当然还是肝脏移植，「因为不只切掉了肿瘤，它还把会再发肝癌危险因子都去除了。」

但并不是每个人都适合进行肝脏移植，余明隆解释，判断的标准有一个「米兰条件（Milan Criteria）」，像是肿瘤已经有血管侵犯的人，或是已经转移的人，都不适合进行肝脏移植， 「但还是因人而异啦，我建议病患要跟医师讨论，自己觉得不行，搞不好就错失一个机会。」

手术切除肝肿瘤之后，还要注意什么？

余明隆说，得到肝癌的患者，要有追踪一辈子的心理准备， 「刚开始的头2年要密集追踪，最少最少也要3个月就进行一次抽血、超音波、影像检查。」 过了2年的最危险期，也要固定时间接受健康检查，确定身体的状况。

「 肝癌因子最多的就是B、C型肝炎，B肝可以持续服药来控制病毒的数量跟活性，C肝现在也有药物可以治疗 ，所以这些患者都要持续控制自己的肝炎情况； 如果是酒精性肝炎当然就是不能喝酒，脂肪肝要注意自己的饮食状况。 」

虽然这些听起来都是「很理所当然」的事情，但对于许多病患来说，手术成功似乎就代表「治愈」，代表自己可以恢复到以前的生活形态。像是国泰医院心脏血管外科主任级主治医师陈瑞雄举的例子， 一名患者开了心导管绕道手术，手术成功之后开心的让朋友帮他庆生、抽菸、喝酒，1个月后心血管又塞住了 ，所以最重要的是，要认真对待自己的身体。