问诊的步骤有那些？
护患之间有效的沟通将会建立良好的护患关系，促进各项护理工作的开展，对患者的康复起到事半功倍的作用。
1非语言沟通
护士与患者之间应相互信任，相互了解，沟通与交流信息。护患交流有两种形式：一种是言语形式的交流，即利用语言来传递信息；另一种是非语言交流，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等。这两种形式在临床护理工作中缺一不可，甚至有时非语言交流更是取得患者信任，建立良好护患关系的重要环节。如果交流时不注意上述特点和形式，将产生交流障碍或不足。
面带微笑地接待患者是进行沟通的第一步，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。护士在工作中着装整洁、仪表端庄，沉着、机敏、果断，操作中稳、准、轻、快，这样可以消除病人疑虑，给病人心理上的安慰，可缩短护患间距离，可使患者产生安全和被尊重感。眼睛是心灵的窗户。人们可以通过目光沟通情感，表达信息。护士可以通过目光表示倾听患者叙述和对患者的痛苦表示同情，使患者产生一种信任感和安全感。
2语言交流
语言是护士与患者沟通的主要工具，与患者沟通主要用的是语言性交流。亲切、美好的语言，给患者带来愉快感，诚恳体贴的语言，对患者来说犹如一剂良药。若语言运用不当，则可能是导致疾病发作或加重的因素，因此护士应重视对语言的学习和修养，提高对语言在护理工作中的重要意义的认识，根据谈话的对象和不同时期，采取不同的语言表达方式和谈话内容，使不同的谈话对象均有所收益，从而保证护理质量的持续上升。
2.1入院时的沟通
入院时，护士应为患者作详细、认真的入院介绍，消除患者的陌生感。但在进行介绍时，不宜开始就说：“现在我来向你介绍一下住院规则。”显得机械而呆板，使患者有“受训”的感觉，而应首先向患者简单介绍一下自己及管床医生情况，然后根据患者是否住过院、病情、感觉等具体情况，询问是否有需要帮助解决的问题，再有选择性地介绍一些病区环境，必要的作息时间及住院规则等，使患者在愉悦的心境中接受护士的介绍。
2.2住院期间的沟通
住院期间，根据患者疾病情况的不同时期，运用所掌握的专业知识，向患者讲述他们所需了解的知识，如与疾病相关的知识、各种治疗或检查前指导、饮食、睡眠、休息指导等。但在手术前或特殊检查前的护理指导时，不要一开始就向患者宣读一番术前或检查前的各种注意事项，而是应当启发患者说出自己对手术或检查的看法，还有哪些顾虑要求等，然后根据患者的具体情况因人施护、有针对性地给予恰当的说明和解释，并告知如何配合才能顺利达到手术或检查的目的，这样才能消除患者紧张、恐惧心理，取得配合。
2.3出院前的沟通
出院前1周，向患者讲述有关疾病的知识、出院后注意事项和进行康复锻炼指导，可为患者制定一套完整的生活安排，还要向患者交代复诊的时间，这样使得病人得到满足感。
3沟通技巧
护士要养成倾听患者说话的习惯，并正确回应患者的问话。这样可以准确了解患者的真实需求，也可让患者产生好感和信任。随意打断患者的倾诉或对患者的疑问置之不理，容易使患者产生不满。
良好的技术是维持沟通效果的纽带，做一名护士要掌握熟练的专业知识和技术，运用娴熟的技巧去取得病人的信任。当在护理技术操作中做的不够完美时，应用完善的语言沟通和优良的服务态度来弥补缺陷。如为患者进行静脉穿刺时，不能一针见血，进行第二次穿刺时，应向患者表示歉意，这样才能得到患者的理解，从而弥补技术上的不足。
建立良好的护患关系主要依靠护理工作中护患双方思想、感情、愿望及要求等内容的沟通与交流。归根结底，用心、用爱对待任何一项工作，是把工作做好的关键，护患沟通也不例外。相信天使们倾情缔结的红丝绳，一定会把护患双方紧紧连在一起，把患者带到健康的彼岸。
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问诊的一般内容：1一般资料（姓名年龄职业等等）2主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间主要症状病情的发展与演变伴随症状诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒，抑郁，儿童与老人，临终病人等都会影响问诊的步骤及方式。问诊是指中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。
西医的内容一般项目包括姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单位，职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。若病史陈诉者不是本人，则应注明与患者的关系。记录年龄应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考的意义。为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业，婚史等放在个人史中穿插询问。
包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）
一
一般情况：
包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。
二方面的意义
一是对病人的诊治负责、便于随访
二是可以了解到某些与疾病相关的资料，
作为诊断疾病的参考。二
主诉：
病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。
对于主诉
：一是要抓准（病人的陈述往往主次不分）
抓住疾病的主要症结，概括地加以叙述
二是要将主诉所述的症状或体征的部位、性
状、程度、时间等询问清楚，不能含糊、笼统。
记述主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊断术语）
如：发热、咳嗽、喘二天、加剧半天。
心慌、胸闷、气短一个月，加重二天。三
现病史：
指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。
（疾病的发生、发展、变化及治疗经过）
按如下顺序进行询问：
1．发病情况：
它包括发病时间的新久、发病原因或诱因，主要症状、体征的性状、部位、持续时间、曾作何处理。
2．病变过程：
询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状或体征，疾病的发展有无规律性。
3．诊治情况：
就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据是什么，治疗用药物等。（治疗的效果及反应如何等）问现在症状也属于问现病史的内容，另节专门讨论。
四
既往史
既往健康情况
患病情况
以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。
五
个人史
生活经历：出生地、居住地、经历地等
职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工
作年限。
生活习惯与嗜好：烟酒、其他嗜好。
性格、精神情志
六
婚育史：
已婚或未婚、结婚年龄、对方健康状况
是否育有子女等。（人工及自然流产、有无死胎情况）
七
家族史
双亲、兄弟、姐妹、及子女等的健康与患病情况，特别注意亲属有无遗传性或传染性疾病。
（对已死的直系亲属，应问明死亡原因与年龄）
八
月经史：
月经初潮的年龄、月经周期、行经天数，经血的色、质量及伴随症状、未次月经日期或绝经年龄。
记录格式如下：
行经期（天）
初潮年龄末次月经时间（或绝经年龄）
月经周期（天）
问诊的步骤是：一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问因。
问诊通过详细询问病人的情况作出初步判断，问诊的内容包括：患者的年龄、姓名、性别等，主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史等。问诊也可初步区分一些疾病，如阑尾炎和输尿管结石可致急性下腹痛，这时，医生通过询问病人月经史即可初步区分。
扩展资料
问诊是指中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。
其内容最早见于《素问·征四失论》等篇。《难经》则将望、闻、问、切四种诊法并列。明代张景岳《景岳全书·十问篇》，较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义。清代林之翰《四诊抉微》将问诊始列为专篇。
参考资料：问诊_搜狗百科
问诊的一般内容：1 一般资料（姓名 年龄 职业等等）2 主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间 主要症状 病情的发展与演变 伴随症状 诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢 排泄 活动与运动 睡眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒，抑郁，儿童与老人，临终病人等都会影响问诊的步骤及方式。
答：问诊的步骤包括：1. 开场与建立信任 在开始问诊时，医生首先会进行简单的自我介绍，并询问患者的基本信息，如姓名、年龄等。这一过程不仅有助于医生了解患者的基本情况，也有助于患者建立对医生的信任感，为后续的问诊做好铺垫。2. 收集病史信息 医生需要了解患者的病史，包括既往疾病、家族病史、手术史...
答：问诊的步骤是：一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问因。问诊通过详细询问病人的情况作出初步判断，问诊的内容包括：患者的年龄、姓名、性别等，主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等），既往史，...
答：问诊的一般内容：1一般资料（姓名年龄职业等等）2主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间主要症状病情的发展与演变伴随症状诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒...
答：问诊是医生在诊断病人时的重要步骤，它包括了对病人进行详细的病史询问和身体检查，以了解病人的症状、病史、家族史、生活习性、既往病史等信息。问诊的主要内容和顺序通常如下：一、问候和自我介绍 医生首先要向病人问候，并自我介绍，让病人了解自己的身份和职责。这有助于建立信任和舒适的气氛。二、病史...
答：1、一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。2、方面的意义一是对病人的诊治负责、便于随访 二是可以了解到某些与疾病相关的资料，作为诊断疾病的参考。主诉：病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。
答：1. 问诊方法：- 首要步骤是确立患者的主诉，即患者就诊时最困扰他们的症状或问题。- 接着，应系统地询问与主诉相关的现病史，包括症状发生的时间、性质、变化等。- 问诊应围绕主诉展开，通过有序询问同时灵活运用辨证思维，全面搜集病情信息。2. 问诊注意事项：- 保持语气友好与尊重，建立良好的医患沟通...
答：问诊是诊断疾病的重要环节，其过程涉及多个方面的内容。首先，医生会询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、职业等（一般资料），了解他们对病症的主诉，即最明显或困扰他们的症状或体征（主诉）。接着，医生会深入探讨患者的现病史，包括病程、初始症状的发展、伴随症状、治疗和护理经历（现病史）。在问诊...
答：1、 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。2、方面的意义 一是对病人的诊治负责、便于随访 二是可以了解到某些与疾病相关的资料，作为诊断疾病的参考。主诉：病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。
答：4. 关注病人患病以来的精神状态、食欲、体重变化、睡眠质量以及大小便情况等一般情况。5. 询问病人的诊治经过，包括之前接受的医疗措施和治疗效果。6. 了解病人的传染病接触史、手术史、一下接触史、流产或分娩史，服药史以及职业特点等信息。在问诊过程中，需要抓住病人的主要病症，然后围绕主要病症进行有...
答：再想想之前去看中医的过程，就会知道原来这一过程是医生在进行问诊。切诊 切诊就是我们去看中医时最为熟悉的摸脉象，用手指来触按患者的身体了解病情的一种方法。有五摸四触的说法，五摸是指：一摸脉、二摸腹、三摸脊柱、四摸头、五摸腿，四触是指：一触头、二触交脚、三触颅骨、四触尾骨。望闻...
