糖尿病肾病的临床表现有哪些?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-16
糖尿病肾病的临床表现是什么?


  1.蛋白尿
  早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
  2.水肿
  临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数患者在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
  3.高血压
  在1型无肾病的糖尿病患者中高血压患病率较正常人并不增加,2型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
  4.肾功能衰竭
  糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的患者轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的患者尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。

糖尿病肾损害分成5 期。

Ⅰ期:肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征,新诊断的胰岛素依赖型糖尿病患者就已有这种改变,与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糖尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。这一期没有病理组织学的损害。

Ⅱ期:正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(每分钟< 20μg 或每24 小时< 30mg),运动后UAE 增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(GBM)

增厚和系膜基质增加,GFR 多高于正常并与血糖水平一致,GFR 每分钟> 150ml 患者的糖化血红蛋白常> 9.5%。GFR 每分钟> 150ml和UAE 每分钟> 30μg 的患者以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期患者的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期患者GFR 增高,UAE 正常,故此二期不能称为糖尿病肾病。

Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE 持续高于每分钟20 ~ 200μg(相当于每24 小时30 ~ 300mg),初期UAE 每分钟20 ~ 70μg 时GFR 开始下降到接近正常(每分钟130ml)。高滤过可能是患者持续微量白蛋白尿的原因之一,当然还有长期代谢控制不良的因素。这一期患者血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白尿,UAE 每分钟> 200μg 或持续尿蛋白每日> 0.5g,为非选择性蛋白尿。血压增高。患者的GBM 明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36%),残余肾小球代偿性肥大。

弥漫型损害患者的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量> 2.0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型患者尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因GFR 下降而减少。

随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”——大量尿蛋白(每24 小时> 3.0g)、水肿和高血压,只见于约30% 的糖尿病肾病患者。糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。

Ⅴ期:肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,最后患者的GFR 多每分钟< 10ml,血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。患者普遍有氮质血症引起的胃肠反应,如食欲减退、恶心呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的并发症常是糖尿病肾病尿毒症患者致死的原因。



糖尿病肾病的临床症状与其分期有关,具体如下:
1、糖尿病肾病早期:尿检为阴性,无临床症状;
2、正常白蛋白尿期:一般尿蛋白为阴性,剧烈运动后,尿蛋白为阳性;
3、微量蛋白尿期:出现微量白蛋白尿;
4、蛋白尿期:可出现蛋白尿、水肿、高血压、高血脂等,症状较明显;
5、肾衰竭期:病人可出现恶心呕吐、血压增高,严重时出现贫血,症状较为明显。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。



糖尿病肾病的症状是什么患者早期出现的症状肾功能不全、出现视网膜病变、出现尿蛋白、浮肿、尿量增多、尿中出现蛋白、出现肾病综合征此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。

  • 糖尿病肾病最早期的临床表现是
    答:糖尿病肾病早期的唯一的临床表现是蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。微量蛋白尿是最早期的症状。故选E。
  • 糖尿病肾病的早期症状有哪些
    答:一般糖尿病肾病早期多会出现一种蛋白尿和尿糖的增高的现象比较多见。建议您现在这种情况要到专业的是内科检查,肾脏功能和蛋白的测定。同时血糖要控制在一个合理的水平,避免甜食和高脂肪高油脂的食物摄入。
  • 糖尿病合并肾病有哪些临床症状?
    答:糖尿病合并肾病的临床症状:初期患者可见有胸、背、腰酸痛,疲乏无力,头晕多尿,多汗烦热,失眠,手足心热,大便干。部分患者可见食后腹胀,怕冷,重者面部及下肢浮肿,血压升高。随着病情进展,可见小便混浊,尿少,浮肿明显,甚至不能平躺,伴恶心,心率,食欲减退,口唇紫暗,出现高血压、冠心病等并发...
  • 糖尿病肾病的早期症状表现有哪些?
    答:1、糖尿病肾病早期:尿检为阴性,无临床症状;2、正常白蛋白尿期:一般尿蛋白为阴性,剧烈运动后,尿蛋白为阳性;3、微量蛋白尿期:出现微量白蛋白尿;4、蛋白尿期:可出现蛋白尿、水肿、高血压、高血脂等,症状较明显;5、肾衰竭期:病人可出现恶心呕吐、血压增高,严重时出现贫血,症状较为明显。
  • 糖尿病肾病早期有什么样的症状?
    答:糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症,糖尿病肾病早期症状一般是尿液中出现微量白蛋白。逐渐加重后,其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或氮质血症,并有空腹血糖增高或糖尿病症状。建议及时治疗,可以考虑购买一些肾病方面的专业保险,首推肾爱保。
  • 糖尿病肾病三期的症状
    答:大致正常,血压常开始升高。病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基膜(GBM)增厚明显,小动脉壁出现玻璃样变。一般认为从此肾脏病变已不可逆。早期糖尿病肾病症状为:水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等 晚期糖尿病肾病症状为:口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。
  • 糖尿病肾病的症状是什么?
    答:回答:你好,蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现,早期就是微量白蛋白尿期,临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。微量蛋白尿是糖尿病肾病的最早临床证据,也是筛选早期糖尿病肾病的主要指标。典型表现为蛋白尿、水肿、高血压,晚期出现氮质血症,最终发生肾衰竭。
  • 糖尿病性肾病的早期表现?
    答:尿微量白蛋白出现,晨起眼睑浮肿,疲乏劳累,血压异常增高,尿液泡沫出现等
  • 糖尿病性肾病的早期表现?
    答:糖尿病肾病早期患者不会出现浮肿,不会出现恶心、呕吐等晚期症状,但早期可能存在口干、纳差或胃部不适、疲乏无力、腰酸背困、轻度眼睑憋胀,甚至麻木,这些症状都应该引起糖尿病患者的重视。患者应该把糖尿病肾病早期列入管理范畴,尽早去肾病科复查,甚至应该就诊于肾病科。尤其是要在糖尿病肾病早期可以进行...