糖尿病并肾病变临床表现

糖尿病并肾病变的临床表现主要包括以下几个方面：

1. 蛋白尿：作为早期症状，开始可能为间歇性，随后转为持续性。通过尿中白蛋白或微白蛋白的放免法检测，有助于早期识别蛋白尿，对控制病情至关重要。

2. 水肿：大量蛋白尿导致的水肿通常出现在糖尿病肾病后期，表明肾功能已显著下降，预示不良预后。

3. 高血压：高血压在糖尿病肾病阶段较为常见，与肾脏阻力血管结构和功能改变有关。控制高血压对于防止肾脏病变恶化和肾功能恶化至关重要。

4. 贫血：显著氮质血症的糖尿病肾病患者会出现轻至中度贫血，源于红细胞生成障碍，铁剂治疗效果不佳。

5. 肾功能异常：从蛋白尿出现到肾功能异常的时间差异大，良好的血糖控制可以延缓肾功能异常。反之，可能导致氮质血症和肾功能不全。

丹麦学者Mogensen将糖尿病肾病分为五个阶段，每个阶段反映了不同的肾脏状况。例如，第一期（功能改变期）肾脏体积增大，肾小球滤过率增高，而第五期（尿毒症期）则发展为终末期肾病，需透析或移植。

此外，高血压和肾脏自主神经功能受损等因素会影响糖尿病患者的血压节律，如水钠潴留、夜间相对多尿等现象在糖尿病肾病中尤为显著。