请问介入法中的胆汁引流术的问题
胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液,由肝脏分泌产生。胆汁的生成过程非常复杂,肝脏产生的胆汁称为肝胆汁。肝脏不断地生成胆汁,每天的生成量约为100~200ml,随着人们的活动、饮食的质和量、以及饮水量的不同而变化,进餐时肝脏产生的胆汁比平时多得多,分泌量约800~1000ml。
胆汁味苦,肝胆汁呈金黄色,而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。应用色谱分析、光谱分析等现代分析技术来分析胆汁中所含的成分,发现胆汁中极大部分是水(肝胆汁中水约占97% ),在水中溶有许多种物质,其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸,以及与消化无关的肝的排泄物胆红素,胆汁的颜色就是由胆汁中胆红素的含量所决定的。此外,胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等,以及少量蛋白质等成分。胆汁有两大作用,一是作为消化液,帮助脂肪在肠内的消化和吸收;二是将某些代谢产物从肝脏排出。在正常情况下,胆汁中各种成分的含量保持着相对的稳定,当胆汁中各种成分发生较大的变化时,就会引起胆道疾病。
可能是胆汁中的胆盐缺少,它能帮助人体消化和吸收脂肪,可使脂肪成为极小的微滴,增加脂肪与酶的接触面积,有利于脂肪的分解和吸收,促进维生素A、D、E、K随脂肪的分解产物一起吸收,能刺激肠道的蠕动功能,抑制肠道细菌的生长,可促进胆固醇的溶解。磷脂又起着促进胆固醇溶解的作用,从而使胆汁保持液体状态。
现在黄疸情况如何?肝功能怎么样?每天胆汁引流量有多少?颜色如何?
患者应该是做了PTCD,是外引流还是内外引流?
如果是考虑肿瘤的,建议保留引流管,对症支持治疗,如果经济情况允许可考虑行胆道支架置入术。
选择性或超选择性肿瘤供血动脉插管、灌注抗肿瘤药物,可大大提高肿瘤局部的血药浓度,使肿瘤内的药物浓度比周围组织的浓度高出许多倍,比静脉全身给药更能增强治疗效果,从而达到提高抗肿瘤疗效的一种治疗方法。介入治疗的全身副反应比一般全身化疗要轻。对血供丰富的肿瘤并可采用超选择性肿瘤供血动脉栓塞的方法,使肿瘤缺血、坏死。适用于介入治疗的肿瘤有肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、结肠、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、盆腔内肿瘤及四肢肿瘤等。对肝脏的原发性和转移性肿瘤的疗效尤佳。对血供丰富的转移性肺肿瘤采用碘油乳剂栓塞化疗,也获得了较满意的疗效。中晚期或手术不能切除的肿瘤可先应用介入治疗,经介入治疗肿瘤缩小后再行手术切除,可提高肿瘤的切除率。对一些良性肿瘤,如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤等的治疗也有较满意的疗效。
(二)非肿瘤的介入治疗
采用超选择性动脉插管栓塞,治疗出血性疾病,如支扩大咯血、盆腔大出血及外伤性实质性脏器破裂出血、颌面部外伤大出血等具有立即止血的效果,已成功地抢救了数十例危重的大出血病人。对功能亢进性疾病如脾功能亢进致血细胞减少、顽固性甲亢等经动脉栓塞治疗,可以使脾、甲状腺等部分性坏死、缩小,达到消除亢进的功能而控制症状,并且可保留脏器的正常功能。
(三)血管性疾病的介入治疗
经选择性动脉、静脉插管溶栓、血栓旋切消融等方法,治疗血栓性疾病。在省内较早开展的肺动脉血栓ATD旋切消融术,成功抢救了多例急性大面积肺动脉栓塞病人。对下肢和盆腔的静脉血栓,可放置下腔静脉滤器,以防止血栓脱落引起致命性肺动脉栓塞。血管腔内球囊扩张、内支架置放术(又称血管成形术),恢复其原先的管腔形状,从而达到恢复血流,恢复脏器和组织的功能的目的。如肾动脉狭窄引起的肾性高血压,经股动脉穿刺将球囊导管送入肾动脉狭窄处后扩张,或置入支架,使肾动脉管腔与血流恢复正常。该治疗对多数患者降压效果显著,部分患者也能改善肾功能。其他如主动脉狭窄引起远侧脏器、肢体的缺血、颈动脉狭窄引起的脑供血不足或反复的脑梗塞、下肢动脉狭窄引起缺血、疼痛、间隙性跛行等也同样可采用血管成形术和内支架置放术治疗。血管成形术为血管狭窄性疾病开创了一种新的微创性治疗方法。
(四)非血管性疾病的介入治疗
上消化道良性或恶性狭窄,采用球囊扩张、内支架置放术,可明显改善病人的生存质量。梗阻性黄疸经皮肝穿胆道内外引流或胆道内支架置放术,可有效引流胆汁,减轻淤胆性肝损害,改善病人症状,其创伤小,效果好。例如,因胰腺癌、胆管癌、肝癌等压迫胆管而造成梗阻性黄疸时,可用介入法将导管插入并把胆汁引流出来或放置胆道支架,使胆道恢复原有管腔形状而再通,减轻黄疸。对肾积水也同样可用介入法进行肾造瘘减压。肝门区胆管癌、晚期胰腺癌等手术难以切除的病变,介入治疗成为姑息性疗法的最佳选择,如联合动脉内灌注化疗、内放射治疗,可望进一步延长患者生存期、提高生存质量或行二期手术切除。
(五)造影诊断术
用导管插入人体的某支血管即医生需要了解的靶血管,并经导管注入能在X线下显影的造影剂,用血管造影设备将该血管的形态及血液流动状态显示出来,由医生根据这些表现诊断血管疾病或与这些血管改变相关的疾病。主要用于:
1.各种出血性疾病的定位和定性诊断:(1)脑蛛网膜下腔出血,包括动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘等(2)咯血(3)不明原因的消化道出血(4)外伤性出血;
2.诊断血管狭窄或闭塞性疾病,如动脉粥样硬化、大动脉炎及血栓等引起的动静脉狭窄或闭塞;
3.肿瘤的诊断或介入治疗前的检查,包括全身各部位的良恶性肿瘤,如肝癌、肺癌、肾癌、消化道癌、恶性骨肿瘤、血管瘤或畸形、子宫肌瘤等。
可以做绝对没问题的,价格各地不太一致哦
答:1、胆汁引流是一种通过十二指肠液引流术管将十二指肠液和胆汁排出体外的方法,胆汁引流每天排大约是400-600毫升。2、胆汁引流是当难以诊断炎症、梗阻、结石以及胆囊和胆管功能障碍时使用。能帮助诊断肝胆寄生虫病,如肝吸虫、兰贾鞭毛虫等。还可以测量十二指肠液中的胰酶,以了解胰腺的功能状态,并通过潜血...
答:经皮肝穿刺胆囊引流术是一种治疗胆道阻塞的介入性手术方法。胆道阻塞是由于胆管内发生狭窄、梗阻或压迫等原因导致的胆汁流动障碍。该手术通过经皮肝穿刺,将穿刺针插入到胆管内,然后通过球囊扩张胆管,并放置引流管从而改善胆汁流动。在经皮肝穿刺胆囊引流术中,使用的球囊的大小会根据实际情况来确定,包括...
答:胆汁引流管扩张是治疗胆道疾病的有效方法之一,包括胆管炎、胆囊炎、胆石症等疾病。由于胆汁引流管是胆管扩张的主战场,因此胆汁引流管扩张应用十分广泛。在治疗胆管疾病的过程中,对于胆系狭窄导致的疼痛、黄疸、肝功能不全等症状,胆汁引流管扩张也有一定的缓解作用。虽然胆汁引流管扩张作为一种微创手术,...
答:有血水渗出就是发炎了,你去药店买医用剪刀,纱布,酒精,碘伏,医用棉签,纱布(袋装的,不是一卷一卷的),一次性胶皮手套,在买个医用箱,专门装这些东西的。每次换纱布之前都要戴手套,剪刀用之前用酒精杀毒,在干纱布的一端剪一个Y形,然后用棉签蘸碘伏擦管口,要顺时针擦拭,不要一圈一圈的...
答:原因如下:1、浓缩胆汁先流出导管,后续分泌的胆汁伴随手术渗出液流出,导致胆汁颜色逐渐变浅,这是正常生理现象。2、胆汁颜色越来越浅,是由于胆道梗阻、胆管炎、肝移植术后等原因造成。
答:经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。是当前胆道外科的一项重要治疗技术,已在临床应泛应用。本法为微创治疗,但有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症,术前应检查凝血功能及...
答:首先你先明确一下是什么位置的引流,如果是胆总管引流那就是为了排出胆汁的,不用紧张。如果是放在腹腔胆囊床的引流说明术后发生了胆汁瘘,可能的原因有1)术中胆囊管结扎不彻底;2)胆总管破裂损伤;3)术中胆囊破裂胆汁流入腹腔,经冲洗后稀释的胆汁排出。
答:建议:胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术后 您的问题比较复杂,手术的时间 方式您都没具体说明.在这里我只能将一些常见的情况说明一下.首先要明确的是:“胆管不通”肯定是不行的,胆总管是胆汁排泄的唯一通道,如果堵住了,胆汁逆流入血就会形成黄疸(皮肤,眼球发黄),因为胆红素是有毒的,如果浓度过高...
答:怀疑是鼻胆管手术没有做到位,一般情况下都会及时引流,迅速排出胆汁。建议你保留好医疗记录,准备维权。
答:如能局部包裹粘连,腹膜炎不剧,或许可以保守处理,但是下一步问题就是但只能否顺利经胆道排入肠道的问题,胆汁如不能正常排出肝外,就会引起梗阻性黄疸,造成机体严重损害,所以置管可能是必须得治疗方法。但是置管方法又有多种。单纯外引流法可行PTCD术,如果想做到内外引流的较为理想的状态,介入方法...