胆门部胆管癌，做T管胆汁引流，现管口边上有血水渗出怎么办？要紧吗？
人的胆汁每天会排出2000毫升左右，主要帮助消化食物的。你胆结石后，留下的是引流管不是引流胆汁的，而是引流腹腔内的血水。如果伤口修复比较好的话，引流管应该七天内可以拨出的。一个多月了，你的伤口修复比较慢，还要耐心一点才好，配合医生做好康复工作。
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.02%～0.45%，肿瘤病人尸检的2％胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
胆管癌的病因尚不清楚，与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎、胆结石、中华分枝睾吸虫感、胆总管囊肿等，这些因素都能增加胆管癌发病的危险性。
进行性黄疸是胆管癌的主要症状(80%～90%)，其他如体重减轻、身体瘦弱、肝脏肿大，有时并能触及肿大的胆囊，均为本病常见的症状。
1.临床表现
临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸。黄疸一般进展较快，不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。如为胆总管下端部，则可扪及肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。
(1)症状：
①黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。中下段胆管癌常表现为无痛性胆汁淤积性黄疸。患者尿色深黄或呈茶色，大便变浅或为陶土色。
②腹痛：可呈进食后上腹部轻度不适，或剑突下隐痛不适，或背部疼痛，或右上腹绞痛，系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
③发热：多为梗阻胆管内炎症所致，发生率较低。
④其他：可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状，或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状，系癌肿浸润门静脉所致。
(2)体征：
①肝脏肿大：80%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。
②胆囊肿大：如癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及肿大的胆囊。
③腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯门静脉，导致门脉高压，可出现腹水。
2.癌肿的位置与临床表现 具体的临床表现，将视癌肿的位置及病程之早晚而有所不同。
(1)位于胆总管末段壶腹部的癌肿：以胆总管及胰管的阻塞为突出症状，且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛，但如胆管内并有结石，疼痛也可呈绞痛状。由于胰管有时受到阻塞，可能影响胰腺的内分泌而有血糖过高或过低现象，更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。因胆管受到阻塞，也将影响到脂性食物的消化。由于胆、胰管同时受阻塞，磁共振胰胆管造影(MRCP)检查可有典型的“双管征”，并时常有胆囊胀大和肝脏肿大。壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸，且极易发生溃疡出血，粪便可呈柏油样而贫血严重。故凡患者有进行性黄疸、经常有肠道出血，且有顽固的脂性腹泻者，极有可能是壶腹部癌。
(2)位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌：症状与胰头癌相似，但因胰管并未受累，临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。如患者以往未有慢性胆囊炎，则胆囊将显著扩大，符合Courvoisier定律。
(3)位于肝总管内的癌肿：黄疸极为显著，肝脏肿大亦极明显;胆囊则不肿大，有时仅含黏液及白胆汁。
凡40岁以上的黄疸患者，或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状，肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大，均应怀疑胆管癌而进行进一步B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术，或选择性血管造影检查可以确诊。
总的说来，黄疸虽然是本病的明显症状，但其正确诊断常有困难，易与胆总管结石混淆，特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易，常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断，有时尚待剖腹探查后方能明确真相。以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3，但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进，其术前正确诊断率则大为提高，重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查，这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。
胆管癌结合临床表现、实验室及影像学检查可作出初步诊断。肝外胆管癌术前诊断目的包括：①明确病变性质;②明确病变的部位和范围;③确定肝内外有无转移灶;④了解肝叶有无萎缩和肥大;⑤了解手术切除的难度。
我老爸是09年做的T管胆汁引流，管口边上有血水渗出也有过这种情况。就是一边打点滴防止发炎，一边用碘伏擦拭管口。防止感染。一段时间就好了。不过要注意的是被要管子经常脱落，一定要固定好。我老爸就是开始的时候管子经常会掉下来。从新复位之后就容易渗水。还有，就是不要以为生了这样的病就全是休息。我老爸他还不停的会做一些力所能及的事情。所以，现在看来还是不错的。能吃、能喝、不痛、不痒。有什么问题在多跟医生交流。
手术后多长时间了？
一共做了几次手术，间隔多长时间？
答：肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。常用手术方法有以下几种：1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有...
答：肝外胆管结石 肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。常用手术方法有以下几种：1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他...
答：胆总管结石怎么治疗？主要是采用手术治疗。作胆总管探查或切开取石术，用T管引流胆总管，并常规通过T管作术中胆管造影术，可减少胆管残留结石的发生。胆总管结石怎么治疗好？手术探查胆管后，还可应用胆道镜检查，以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。手术后T管引流10～14...
答：你好 病人肝门胆管癌的治疗效果目前看还好，术后已经有4年的存活期。关于皮肤瘙痒，不知有没有成片的皮疹？可以到皮肤科或免疫科看看，是不是皮肌炎的可能，我们就遇见过肿瘤合并皮肌炎的病人。能否作手术要看最近的影像学检查，有没有手术切除的可能。杨志英 （杨志英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法...
答：3、胆管引流术 胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管；术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的...
答：胆总管切开取石、T管引流术：胆总管切开取石就是切开胆总管，把石头取出来。胆总管在恢复期应暂停胆汁通过，为避免胆汁淤积，可放置一根橡胶T管，把胆汁引流到体外。两到三个月后，胆总管切口痊愈，拔除橡胶T管，可以恢复胆汁流通。据调查，胆结石有遗传倾向，有胆结石家族病史的人更易患病。胆结石好...
答：肝胆管结石有以下特点:①结石分布广泛,左右肝管均可累及,但以左肝管为多;②结石多呈泥沙、细颗粒状,难以取尽;③常伴有慢性胆管炎、胆管环状或节段性狭窄,狭窄上方呈扩张;④由于反复胆管炎发作和长期梗阻,可导致胆汁性肝硬变及门脉高压症。鉴此,肝胆管结石并狭窄的治疗仍应遵从“清除结石,解除狭窄,切除病肝,通...
答：肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内，亦可局限于一处，一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见，可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中，单纯左肝管结石占31.3％。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石，其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石...
答：的患者，有可能会采取胆囊切除术。但没了胆囊，胆汁不能浓缩呢，这不影响消化吗？而且肠道会突然用上了非浓缩的胆汁，消化能力大不如前。手术后的半年里可能会出现恶心、腹胀、腹泻、大便油腻等情况。但别着急，胆管很快就开始扩张代替胆囊，消化就会恢复正常啦。三、胆总管切开取石、T管引流术 如果结石...
答：5.T管护理:保持引流管通畅,勿折,压,脱落,以免形成胆汁性腹膜炎,一般置管2周左右则试行夹管,48-72小时后如无不适可考虑拔管,拔管前可行胆道测压或行...临床表现为因胰、胆管梗阻,管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状;癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸,且呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒,脉搏...
