胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术的进行,有很多患者会担心风险的大限,其实这个手术的风险是不大的,并且在目前的治疗手段来说是比较成熟的,就是在胃镜下把结石去除了。胆总管结石的出现,和多种因素有关,同时也需及时治疗,不然对身体的肝功能会造成一定的损害。
做胆管结石微创手术风险大不大
手术是通过做胆管造影,再胃镜下把结石取掉,风险不大的,这手术已经非常成熟了。
肝外胆管结石
肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。常用手术方法有以下几种:
1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。
2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4、微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%;⑩患者自愿要求保胆治疗。
肝内胆管结石
肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有:
①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。对病史较长,近期内频繁发作胆管炎,伴进行性黄疸,腹痛及发热难以控制,以及消瘦等症状时,特别是年龄在50岁以上者,应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时,则出现相应体征。
答:胆囊结石手术通常有一定风险,因为只要做手术就会有风险。胆囊手术通常需要在全麻下进行,同时需要完整的剥离胆囊,尽量不要损伤到肝总管、胆总管,还有肝动脉、门静脉等。但一般医生都会有丰富的经验,会在仔细操作下进行胆囊切除,患者不用过于担心。在胆囊手术之前,患者需要完善相关检查,例如血常规、肝功...
答:ERCP取胆总管结石手术相对安全,主要并发症包括出血和穿孔。随着医疗器械和医生技术的不断进步,并发症的发生率已降低,手术安全性总体较好。ERCP取胆总管结石的手术费用大约在15000元至25000元之间,由于需要使用特定设备,费用与传统开放手术相差不大。但由于住院时间短,后续药物治疗和治疗需求减少,总体成...
答:EST手术全称是内镜下胆管下段Oddi括约肌切开,手术主要用于治疗胆总管结石。胆管结石可以原发于胆管或胆囊内结石掉入到胆管,无论何种情况,胆管内结石都可以阻塞胆管,引起胆管的扩张。患者除了出现疼痛,还会出现发热、寒战、黄疸等。如果胆管结石不及时取出,胆道系统的感染可能危及到生命。所以胆管结石一经...
答:ERCP属于微创手术,一般是可以报销的,但是报销比例不大,因为术中用到一些非医保器材及造影剂等,一般在40%-50%。【
答:,2、碎石:不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石。 ,3、手术治疗:通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法。但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人、小孩等),而...
答:1、消化不良 医务人员在进行囊肿手术的时候,可能会伤害胆囊里面的神经和组织,所以出现术后胆囊萎缩以及消化不良等身体反应。这种后遗症并不严重,只要患者按时服药,在一两周左右就会恢复健康。2、术后疼痛 由于手术会对胆囊和皮肤造成切口,所以患者在手术之后以及麻药消退之后会产生疼痛感,这是无法避免...
答:胆总管损伤是LC的严重并发症,为预防胆道损伤,须遵循以下原则:①术野要清楚,在直视下解剖胆囊三角,分离并确认“三管一壶腹”的关系。②紧贴胆囊壶腹部分离。③钝性分离原则,三角区内切忌电刀切割。④认清三角区管道后再处理。⑤胆囊管增粗时须辨明胆囊管是否有结石存在。胆汁漏的原因:①术中牵拉...
答:严重的胆结石肯定还是需要手术的,如果疼痛症状不严重,可以使用德脯的愈祏嗵茶,可以排出体内胆固醇等结石成分,溶小结石。专家说其实胆结石会对身体其它器官有影响,甚至对生命会产生威胁。胆结石的危害之一、胆结石会对身体引起腹胀或者消化不良症状,突然发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心...
答:有以下情况者:①老年或其他手术风险大、不宜手术者;②不宜十二指肠乳头切开或内镜取石不成功者,可以经内镜置支架(ERBD)治疗胆管结石。如果患者曾行上消化道,如胃的手术等情况,不适宜行经十二指肠镜(ERCP)治疗,可以行腹腔镜下或传统开腹的胆总管切开取石术及胆肠吻合术等手术治疗。
答:胆管结石是一种良性病变,但也可以造成严重后果,临床处理起来也非常棘手。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,无论是何部位的胆管结石,均可以造成急性胆管炎的发生。如果结石造成明显梗阻,特别是胆总管结石,还有可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎,这是一种非常严重的急腹症,如果不及时进行手术或者...