膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-06
膝关节 MR 检查能直接显示前交叉韧带的损伤或者是断裂，可以作为膝关节 MRI 首要诊断依据，当前交叉韧带显示不好时，二级表现可以进行辅助诊断，常见的二级表现如下：
一、胫骨前移（ “ 前抽屉征 ” ）
前面几期和大家讨论过前交叉韧带， ACL 的主要作用是维持膝关节稳定，防止胫骨前移，因此，当 ACL 结构、功能发生障碍时，胫骨会向前方移位。
在膝关节矢状面中间层面与胫骨后缘距离 5MM 以上可以作为胫骨前移（前交叉韧带断裂）的指标之一。
二、 PCL 弓形弯曲
前交叉韧带可以防止胫骨前移，后交叉韧带可以防止胫骨后移，当前交叉韧带断裂时，后交叉韧带会有松弛的表现，张力减弱， PCL 呈弓形弯曲。
由上图可显示后交叉韧带松弛、成角， A 与 B 的比值增大。
三、骨挫伤
ACL 断裂失去了阻止胫骨向前方移位的作用，股骨外侧髁与胫骨平台后方会直接发生摩擦、撞击，此时骨内部会出现称为骨挫伤的细微骨折，微量出血、骨髓水肿，这种损伤称为 “ 接吻式挫伤 ” ，但韧带有伸展性的年轻人如果有上述表现则不一定为 ACL 断裂。另外，这种挫伤可以导致股骨外侧髁形成较深的压迹。
股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。
四、 Segond 骨折
外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折， 100% 伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外侧副韧带的前斜行纤维）受到强的牵引力而发生。
X 线显示膝关节胫骨平台外侧小碎骨片样异常密度。
MRI 冠状位显示膝关节胫骨平台外侧小片状的撕脱骨折，前交叉韧带增粗，其内信号增高，走形迂曲。 Segond 骨折
五、内侧胫骨平台背侧损伤包括半膜肌肌腱附着处的撕裂
总结：前交叉韧带断裂的相关二级表现
1 、前抽屉征（外侧 >5MM ）；
2 、 PCL 弓形弯曲；
3 、骨挫伤：股骨外侧髁和胫骨平台后外侧；
4 、 Segond 骨折；
5 、半膜肌腱附着处撕脱性骨折。
膝关节之前交叉韧带断裂的二级表现
答：股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。四、 Segond 骨折 外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折， 100% 伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外...
膝盖前交叉韧带断裂
答：膝盖前交叉韧带断裂的临床表现主要是会出现膝关节疼痛、膝关节有积液、活动受限等。1、膝关节疼痛：膝盖前交叉韧带断裂之后，通常会伴随膝关节局部出现肿胀以及疼痛等表现。2、膝关节有积液：在膝关节前交叉韧带断裂之后，也会导致膝关节不会有积液，甚至也会引起明显的血肿。3、活动受限：如果比较严重会导...
前交叉韧带二次断裂有什么现象?
答：如果前交叉韧带断裂后，未经过及时正确的治疗，远期可出现由关节不稳定所致的关节磨损，这时可出现膝关节慢性疼痛。
膝关节韧带断了,伤残鉴定能给几级?
答：1、一级损伤 一级损伤是少量韧带纤维的撕裂，伴局部压痛但无关节不稳，主要是韧带边缘毛糙。一个部分损伤的话，如果没有断裂的话，经过适当的固定，还有以后的康复训练，大部分都能正常的恢复。2、二级损伤 二级损伤是有较多的韧带纤维的断裂，并伴有的功能丧失的反应，并有轻到中度的关节不稳，轻度是...
前交叉韧带断裂的症状
答：1.前交叉韧带断裂所出现的症状是明显的外伤后，出现关节出现有松驰、松软、无力、摇摆,甚至会出现关节腔肿、痛、积水。2.检查体征：抽屉试验--膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度:前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂-...
前交叉韧带断裂的症状
答：回答：你好,韧带撕裂膝关节的稳定依靠各个韧带,前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带.只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤,内侧副韧带撕裂.膝扭伤常常是侧副韧带损伤,特别是内侧副韧带发生部分撕裂. 韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定.如侧副韧带不完全...
为什么前交叉韧带断裂后期的病人膝关节不痛?
答：回答：你好,交叉韧带断裂后,早期有炎症,容易引起急性滑膜炎等问题,所以会肿痛。等到膝关节内的出血被吸收,炎症反应消失,也就不痛了,这时的膝关节活动范围也基本正常了。所以患者常常觉得膝关节“扭伤”后一点点地恢复了。但是这并不代表关节应没有问题存在了,关节处会因为运动,压力,行走,站立时间过长,引...
膝关节“十”字韧带断裂的MRI表现有哪些?
答：膝关节“十”字韧带断裂可分别发生在前、后交叉韧带，韧带断裂部位不一样，MRI表现也有相应的差别。(1)前交叉韧带断裂：①前交叉韧带连续性中断。②前交叉韧带扭曲，呈波浪状改变，前交叉韧带纤维束不连续，代之以局限性或弥漫性长Tl、长T2信号。③前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°，...
膝关节“十”字韧带断裂的MRI表现有哪些?
答：1. 前交叉韧带断裂：- 可见前交叉韧带的连续性中断。- 韧带可能出现扭曲，呈现波浪状形态，前交叉韧带纤维束不连续，常伴有局限性或弥漫性的长T1、长T2信号。- 前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°，且前交叉韧带和Blumenseat线之间的交角大于15°；胫骨平台前移超过7mm。- 可能观察到外侧半月板后移，...
前交叉韧带断裂,该怎么治疗?
答：在医生体检查体时，会出现小腿的向前移位的程度大，出现了关节不稳，如不重视，则会出现关节软骨磨损，出现创伤性关节炎，比如长期关节疼痛不缓解等，需要行膝关节磁共振检查，如诊断明确，需尽早行关节镜手术，行前交叉韧带重建术。前交叉韧带断裂需要手术治疗，一般需要关节镜对断裂的前交叉韧带重建手术。
一、胫骨前移（ “ 前抽屉征 ” ）
前面几期和大家讨论过前交叉韧带， ACL 的主要作用是维持膝关节稳定，防止胫骨前移，因此，当 ACL 结构、功能发生障碍时，胫骨会向前方移位。
在膝关节矢状面中间层面与胫骨后缘距离 5MM 以上可以作为胫骨前移（前交叉韧带断裂）的指标之一。
二、 PCL 弓形弯曲
前交叉韧带可以防止胫骨前移，后交叉韧带可以防止胫骨后移，当前交叉韧带断裂时，后交叉韧带会有松弛的表现，张力减弱， PCL 呈弓形弯曲。
由上图可显示后交叉韧带松弛、成角， A 与 B 的比值增大。
三、骨挫伤
ACL 断裂失去了阻止胫骨向前方移位的作用，股骨外侧髁与胫骨平台后方会直接发生摩擦、撞击，此时骨内部会出现称为骨挫伤的细微骨折，微量出血、骨髓水肿，这种损伤称为 “ 接吻式挫伤 ” ，但韧带有伸展性的年轻人如果有上述表现则不一定为 ACL 断裂。另外，这种挫伤可以导致股骨外侧髁形成较深的压迹。
股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。
四、 Segond 骨折
外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折， 100% 伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外侧副韧带的前斜行纤维）受到强的牵引力而发生。
X 线显示膝关节胫骨平台外侧小碎骨片样异常密度。
MRI 冠状位显示膝关节胫骨平台外侧小片状的撕脱骨折，前交叉韧带增粗，其内信号增高，走形迂曲。 Segond 骨折
五、内侧胫骨平台背侧损伤包括半膜肌肌腱附着处的撕裂
总结：前交叉韧带断裂的相关二级表现
1 、前抽屉征（外侧 >5MM ）；
2 、 PCL 弓形弯曲；
3 、骨挫伤：股骨外侧髁和胫骨平台后外侧；
4 、 Segond 骨折；
5 、半膜肌腱附着处撕脱性骨折。
答：股骨外侧髁及胫骨平台后方可见斑片状高信号影，此为前交叉韧带断裂的二级表现之一，股骨外侧髁软骨关节面形成弧形压迹，关节软骨局部缺损。四、 Segond 骨折 外侧关节囊的胫骨平台外侧小的撕脱骨折， 100% 伴发前交叉韧带断裂、损伤。多由小腿内旋及内翻，使外侧关节囊韧带（包括髂胫束的后方纤维与外...
答：膝盖前交叉韧带断裂的临床表现主要是会出现膝关节疼痛、膝关节有积液、活动受限等。1、膝关节疼痛：膝盖前交叉韧带断裂之后，通常会伴随膝关节局部出现肿胀以及疼痛等表现。2、膝关节有积液：在膝关节前交叉韧带断裂之后，也会导致膝关节不会有积液，甚至也会引起明显的血肿。3、活动受限：如果比较严重会导...
答：如果前交叉韧带断裂后，未经过及时正确的治疗，远期可出现由关节不稳定所致的关节磨损，这时可出现膝关节慢性疼痛。
答：1、一级损伤 一级损伤是少量韧带纤维的撕裂，伴局部压痛但无关节不稳，主要是韧带边缘毛糙。一个部分损伤的话，如果没有断裂的话，经过适当的固定，还有以后的康复训练，大部分都能正常的恢复。2、二级损伤 二级损伤是有较多的韧带纤维的断裂，并伴有的功能丧失的反应，并有轻到中度的关节不稳，轻度是...
答：1.前交叉韧带断裂所出现的症状是明显的外伤后，出现关节出现有松驰、松软、无力、摇摆,甚至会出现关节腔肿、痛、积水。2.检查体征：抽屉试验--膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度:前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂-...
答：回答：你好,韧带撕裂膝关节的稳定依靠各个韧带,前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带.只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤,内侧副韧带撕裂.膝扭伤常常是侧副韧带损伤,特别是内侧副韧带发生部分撕裂. 韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定.如侧副韧带不完全...
答：回答：你好,交叉韧带断裂后,早期有炎症,容易引起急性滑膜炎等问题,所以会肿痛。等到膝关节内的出血被吸收,炎症反应消失,也就不痛了,这时的膝关节活动范围也基本正常了。所以患者常常觉得膝关节“扭伤”后一点点地恢复了。但是这并不代表关节应没有问题存在了,关节处会因为运动,压力,行走,站立时间过长,引...
答：膝关节“十”字韧带断裂可分别发生在前、后交叉韧带，韧带断裂部位不一样，MRI表现也有相应的差别。(1)前交叉韧带断裂：①前交叉韧带连续性中断。②前交叉韧带扭曲，呈波浪状改变，前交叉韧带纤维束不连续，代之以局限性或弥漫性长Tl、长T2信号。③前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°，...
答：1. 前交叉韧带断裂：- 可见前交叉韧带的连续性中断。- 韧带可能出现扭曲，呈现波浪状形态，前交叉韧带纤维束不连续，常伴有局限性或弥漫性的长T1、长T2信号。- 前交叉韧带与胫骨平台的夹角小于45°，且前交叉韧带和Blumenseat线之间的交角大于15°；胫骨平台前移超过7mm。- 可能观察到外侧半月板后移，...
答：在医生体检查体时，会出现小腿的向前移位的程度大，出现了关节不稳，如不重视，则会出现关节软骨磨损，出现创伤性关节炎，比如长期关节疼痛不缓解等，需要行膝关节磁共振检查，如诊断明确，需尽早行关节镜手术，行前交叉韧带重建术。前交叉韧带断裂需要手术治疗，一般需要关节镜对断裂的前交叉韧带重建手术。
