如果妈妈是O型血爸爸是A或B,会让宝宝有溶血性黄疸吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-02
华东师范大学家庭教育

数据显示,在足月儿中发生率约为12.0%~13.6%,其中约22.0%患儿可发生严重黄疸。其实也就是说,约十对夫妇中会出现1例,且A型血和B型血发生的概率几乎相等。

由于溶血性黄疸数值高,目前治疗方案多为照蓝光,蓝光失败需要换血,以免发生胆红素脑病,危害宝宝大脑健康,因此早发现、及时治疗还是很重要的。 [1]

新生儿ABO血型不合溶血病主要表现:

新生儿ABO溶血病宝宝临床表现差异大,轻症宝宝的表现比较隐蔽,早期容易与新生儿生理性黄疸混淆,则皮肤黄染程度较轻,精神状态良好;重症溶血宝宝在宫内可能发生严重溶血,出现胎儿水肿;或者出生后有重度黄疸或者重度贫血,胆红素脑病风险较大。

胆红素脑病危害及表现

  • 神经系统症状:精神不好、嗜睡、四肢变软或发紧、吃奶困难或不吃奶、眼睛发直、尖叫、抽风。
  • 后遗症:经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。
  • 死亡:部分病情严重的婴儿会导致死亡。

新生儿ABO血型不合溶血病产生原理:

新生儿黄疸主要是由新生儿体内胆红素代谢异常,导致皮肤、眼睛、脸部等发黄的病征,可分为生理性黄疸和病理性黄疸,ABO溶血性黄疸属于典型的病理性黄疸。生理性黄疸大多黄疸数值低于12.9mg/dl,且发黄较轻,而病理性比较严重。

新生儿生理性黄疸就是人们俗称的“十个孩子九个黄”,可以自然消退,它主要是由于新生儿胆红素代谢特点决定的,主要因为新生儿红细胞寿命短,胆红素来源于衰老的红细胞,所以新生宝宝产生的胆红素较成人多,同时宝宝肝脏代谢能力差,所以导致新生儿无法将胆红素及时排除体外,因此出现生理性黄疸,多于十几天消退。

溶血性黄疸则在宝宝胆红素代谢特点的基础上,由于宝宝与妈妈血型不合,导致红细胞溶血也就是破裂,生成的大量的胆红素。当产生的胆红素远超于宝宝机体代谢能力时,就会产生严重的黄疸甚至胆红素脑病。

胎儿与妈妈的溶血过程是如何产生的?

新生儿ABO溶血病发病机制为孕期母亲体内血型(O型)抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合(此过程又称为红细胞致敏),致敏红细胞可被胎儿/新生儿体内巨噬细胞及自然杀伤细胞破坏,从而发生溶血,红细胞破损,产生大量的胆红素,导致黄疸和贫血。

并不是一旦溶血就会表现出黄疸,也分轻重

细胞溶血产生胆红素的数量,决定了黄疸程度的高低甚至贫血

宝宝单纯溶血:

红细胞的死亡、胆红素产生≈机体代谢带红素能力,无黄疸表现。

宝宝溶血性黄疸:

红细胞的死亡、胆红素产生>机体代谢带红素能力,出现黄疸表现,且胆红素产生越多,黄疸表现越严重。

宝宝溶血性贫血:

红细胞新生代偿<红细胞死亡数时发生贫血

关于ABO溶血性黄疸的医院治疗方案

目前我国ABO溶血病的换血率较高!因此一定不能拖延或者拒绝医生治疗!莫听信偏方。

在治疗的方式上,医护人员会根据患儿的具体病情制定针对性的治疗方案,选择适合的治疗方法,通常为光疗治疗、药物治疗、交换输血等,从而避免新生儿胆红素脑病!

若患儿的胆红素接近光疗治疗水平值,要及时蓝光照射,使峰值控制在换血水平值以下。减少患儿换血的概率,此时家长就不要纠结于照蓝光的副作用了,此时关键是控制胆红素数值,避免达到换血的危险数值。

对于胆红素增长速度过快,病情较为严重的患儿,需要换血进行治疗。若患儿明显伴有贫血的情况,则要根据患儿的病情,酌情决定输血。

关于危险值,这里要提醒家长的是,根据宝宝的出生时间龄也是会有所不同。,溶血性黄疸的宝宝一定要听从医生建议乖乖照蓝光啊,避免病情严重蓝光失败以至换血。

从图中我们可以看到,宝宝黄疸照蓝光的干预值处于动态变化过程中,换血治疗也是遵循动态变化规律。

  • 如果出生时龄小于24h,黄疸数值超过6mg/dl,就要考虑照蓝光;
  • 处于24—48h时龄时,当黄疸数值黄疸9 mg/dl,考虑照蓝光;
  • 处于48—72h时龄时,当黄疸数值黄疸12 mg/dl,考虑照蓝光;
  • 当宝宝处于大于72h时龄时,当黄疸数值黄疸15mg/dl,考虑照蓝光。

当然我们也会发现,在考虑照蓝光与实际照蓝光之间,是两个数值,主要要跟宝宝实际病情以及胆红素增加趋势来进行考量。

若宝宝经过治疗,如果宝宝已经大于3天了,黄疸值降到12.9左右(生理性黄疸数值范围内),基本到达了安全范围,至于是否继续照蓝光,要根据宝宝实际情况而定,有的宝宝暂停照蓝光可能出现再次黄疸加重。


或许家长可能在网上看到一些说法,扰乱视听:

比如黄疸值大于15 mg/dl才需要照蓝光,有的家长容易盲目遵循这个道理,拒绝给宝宝照蓝光。其实这是没有考虑宝宝出生时间,默认的是宝宝出生大于72h,如果你家宝宝不幸是溶血性黄疸,这时千万不要自作聪明,一定遵循医生建议。

或许你也会看到一些谣传,说宝宝黄疸根本没必要照蓝光,晒晒太阳、吃吃茵栀黄或者什么推拿、药浴就能解决问题,但是此时也是忽略了适用情况,这是针对于黄疸值偏高的生理性黄疸,有的生理性黄疸可能数值也会达到12mg/dl,此时应用这些方法或许能促进肠道蠕动,加快黄疸排出,但是是建立在黄疸数值处在安全范围的前提下!溶血性黄疸就不要瞎搞啦!

还有一种可能,比如有的孩子(出生48h)黄疸值是9 mg/dl医生没有让照蓝光,而你家溶血宝宝黄疸值是9 mg/dl,医生却建议照蓝光,此时请不要拒绝,因为病因不同,导致胆红素的增长趋速度和趋势也是不一样的,千万不可进行盲目对比而拒绝治疗,以免错过最佳治疗时间而导致换血甚至产生不可逆的伤害。

有人在说,所谓的胆红素脑病(也称核黄疸),其实就是吓唬家长,这里家长一定要明白,宝宝体质之间也是有差异的,有的孩子比好神奇可能黄疸值超过20 mg/dl,也会自然消退没问题,但是有的孩子可能黄疸值20 mg/dl就会产生胆红素脑病,轻则危害孩子神经系统,出现嗜睡、反应差、抽搐等反应,重则造成胆红素脑病甚至死亡。

超过所在时龄的95%百分位,即为危险数值

新生儿出生后不同时龄胆红素的危险值也不是一成不变你的,如图,我国将新生儿胆红素水平分为高危、高中危、低中危、低危 4 个区 见图 ,其中> 95 百分位为高危区,发生严重高胆红素血症和胆红素脑病的风险大大增加。宝宝妈妈可根据宝宝出生时间进行对比,一定不要轻易拒绝治疗。

优质护理能够帮助溶血宝宝加速黄疸代谢。

在对患儿实施优质护理时,护理人员通常会做到下面几,家长也要积极配合。

一、是观察患儿的贫血程度,若新生而的血色素检测结果低于145g/L,则可诊断为贫血。溶血病为轻度,无贫血表现症状;溶血病为中度,则明显表现出贫血症状;若为重度溶血病,则表现出水肿、贫血性心脏病、心衰等症状,因此,护理人员会密切观察患儿是否发生贫血情况,监测实验室检查结果,并对贫血程度做出判断。

二、是患儿是否发生肝脾肿大的情况,在发生溶血病时,肝脾会出现不同程度的肿大,因此护理人员要每天对患儿的肝脏进行触诊,并观察是否出现腹胀、腹水、皮肤黏膜出血点等情况。

三、坚持早期足量母乳喂养 ,可减少胆红素肠肝循环。

年轻妈妈请千万不要拒绝母乳喂养,新生儿生后的最初 3~ 4 d,每日可哺乳 8~12 次 ,按需喂养,一定要让宝宝吃饱,频繁有效的哺乳可通过增加肠蠕动,促使胎粪顺利排出,又进一步促使乳汁分泌 。宝宝胎便中含有大量的胆红素,通过刺激胎便排出,可有效降低胆红素的数值。

四、是保证患儿大便通畅。

宝宝体内胆红素完成代谢,最终排出渠道是粪便和尿液。而且由于宝宝肠道功能不成熟,代谢完成的胆红素很有可能别小肠再次吸收危害宝宝;同时胎便中含有大量的胆红素。因此千万要保证宝宝大便通畅。

新生儿生后24小时内只排2~3次小便,3~5次胎便,随着日龄的增加,大便颜色逐渐转变为黄绿,而小便次数也在喂养得到满足时可增加至6~8次/天甚至更多,小便颜色清亮。

如果宝宝大便次数少,每天只有1~2次甚至未排大便且大便颜色持续呈墨绿色,小便次数少且颜色偏黄则提示宝宝吸奶少,胎便排出不及时,肠蠕动减慢。

这时需要家长们多给宝宝喂奶,双手涂满按摩油避开脐带顺时针方向环形按摩腹部,促进大便排出。

若患儿胎粪发生延迟排出的情况严重,护理人员会遵医嘱对患儿实施灌肠处理,此时也请不要拒绝,不要担心,这样做的目的是通过胎粪的排出减少胆红素的吸收,从而降低血清胆红素的水平,减少发生核黄疸的危险。

溶血性黄疸有没有预防的方法呢?能不能提前知道?

孕期可进行预防筛查—免疫学筛查:

其实关于关于宝宝与妈妈的溶血性血型,可分为两种:

新生儿中 ABO 溶血病是最为常见的一种,主要是母亲血型为 O 型,胎儿血型为 A 型或 B 型(爸爸血型为A或B)。

其次为Rh(D)血型不合导致的溶血病,在 Rh溶血病发病率中以母亲为 Rh(D)阴性的患儿Rh(D)阳性由抗 D引起的最为多见。

在新生儿出生前,特殊血型孕妇应进行ABO和Rh(D)血型的测定及筛查血清中是否存在异常的免疫抗体。母亲和胎儿的血型不合,母亲发生原因不明的流产、死胎、死产,也要注意防范。

筛选出Rh(D)阴性的母亲非常重要,因为孕期注射抗D丙种球蛋白可以预防他们发生Rh(D)致敏。

温馨提示:

随着我国医疗、社会和经济条件的变化,近年来越来越多的新生儿在出生后24-48h即随妈妈出院,这导致了ABO溶血的漏诊率增加,同时ABO溶血所导致的溶血性黄疸是新生儿再次入院及换血治疗的主要原因,所以早期预测溶血性黄疸并及时干预,出院后家长也应该密切关注孩子身体的变化,以减轻高胆红素血症及减少神经系统后遗症的发生。

1、 观察有无胆红素脑病的表现 :若患儿院后出现嗜睡 、吸吮反射弱、拒乳、两眼发直、抽搐 、尖叫 ,要怀疑胆红素脑病,及时就医。

2、 若发现宝宝皮肤颜色越发的发黄,开始是宝宝眼睛、脸颊、脖子,后期逐渐延伸到肚子、胳膊等四肢,逐渐蔓延到手脚,当手、脚心都出现发黄了,黄疸也就意味很严重,及时就医

3、 宝宝胆红素大排出使宝宝形成金黄色的大便,如果宝宝大便呈灰土色或者陶白色,尿液量较少,要代表黄疸也较为严重。,要及时就医。

因此如果准宝宝和妈妈血型不合也不要过于紧张和忧虑,有的妈妈甚至觉得很对不起自己的宝宝,孕期及时筛查,防范风险,即使宝宝和妈妈是产生溶血了,那么出生后积极配合治疗,也是基本没问题的。



不会,是和宝宝的血型有关系,一般现在的宝宝都会有生理性的黄疸,这不是什么大问题。

妈妈是O型血,孩子的爸爸是A型或是B型,不会出现溶血的,做好前期的检查就可以了,也不要过于担心

有这种几率,但是几率不是很大,因此妈妈应该按时做产检,及时确定是否有这种情况。

在一定程度上,可宝宝会有溶血性黄疸,但是因为父母双方的体质不同,这种概率也是不同的。

  • 如果妈妈是O型血爸爸是A或B,会让宝宝有溶血性黄疸吗?
    答:新生儿中 ABO 溶血病是最为常见的一种,主要是母亲血型为 O 型,胎儿血型为 A 型或 B 型(爸爸血型为A或B)。 其次为Rh(D)血型不合导致的溶血病,在 Rh溶血病发病率中以母亲为 Rh(D)阴性的患儿Rh(D)阳性由抗 D引起的最为多见。 在新生儿出生前,特殊血型孕妇应进行ABO和Rh(D)血型的测定及筛查血清中是否...
  • 妈妈是O型血,爸爸是AB型,孩子可能是什么血型?
    答:现在爸爸是AB型则其基因型为I(A)I(B),同理母亲的基因型为ii,孩子的基因是由父母分别拿出一个组成,即父亲拿出I(A)或I(B),几率各占50%,母亲则只能拿出i,故孩子的基因型可以是I(A)i或I(B)i,几率各占50
  • 母亲是O型血,父亲是A或B型,请及时给刚出生的孩子验血溶,及早发生溶血症...
    答:ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型。 虽然如此,也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO...
  • 孕妈是O型血,爸爸是AB型血,生孩子会不会有影响?
    答:不会有影响,因为生孩子跟血型一点关系都没有,这是两码事,哪也不挨哪
  • O型血的妈妈遇到哪种血型的爸爸,生的宝宝体质更好
    答:新生儿溶血病是指胎儿或新生儿因母婴血型不合而发生的免疫性溶血。主要表现为黄疸和贫血。A B O溶血主要发生在母体O型血,而胎儿a型或B型血。新生儿黄疸是新生儿期的常见表现之一。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。约85%的足月儿和绝大多数早产儿在新生儿期会出现总胆红素的暂时性升高,但大部分是...
  • 母亲是o型血父亲是b型血一定会发生溶血吗
    答:倘若准妈妈是o型血,孕爸是a型血,b型血或者是ab型血,胎儿是a型血或者是b型血,妈妈身体中o型血带有抗a型或者是抗b型红细胞抗原体,依据试管胚胎进到胎儿身体当中会与抗原体造成体现导致“溶血症”。倘若准妈妈是o型血,无须太过忧虑,倘若孕爸是a型血,b型血或者是ab型血,因为因为血形性格不合在...
  • 若夫妻中一人是o型血,生出的孩子会有哪些特征?许多人还不了解
    答:1、A型血:当基因型显示为AO时,孩子表现为A型血。2、B型血:当基因型显示为BO时,孩子表现为B型血。3、O型血:如果妈妈是O型血,爸爸也是O型血,孩子的基因型是O和O,孩子表现为O型血。4、A型血或O型血:如果妈妈是A型血,而爸爸是O型血,妈妈A型血的等位基因是A和O,爸爸的等位基因是O和O,...
  • 父母的血型会影响孩子的智商吗?什么样血型的父母生的孩子更聪明?_百度...
    答:我觉得父母的血型是不会影响到孩子的智商的;一般来说如果是O型血和O型血的孩子比较聪明一点。