什么是学生意外伤害保险？
作者 | 赵玉涛
来源 | 独角金融
又是一年开学季，家里的“大小神兽”们陆续开学，随之而来家长又要面临孩子的保障问题，学平险成了一个绕不过的话题。
对家长们来说，学平险可能就像“最熟悉的陌生人”，有些家长可能年年都会买，但具体保障什么却不太清楚。
与动辄数百上千的健康险相比，学平险堪称“物美价廉”。价格一年100到200元左右不等，覆盖范围包括意外伤害和意外医疗。
虽然有诸多好处但也存在医疗部分保障额度低、只报销社保内费用等不足。学平险究竟是鸡肋还是刚需，到底该不该买呢？
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学平险是什么险？
学平险可能大家并不陌生，其全称是学生平安保险，是学生人身意外伤害保险的一种。过去都是开学时由学校组织统一代收。
但是2015年6月，教育部、国家发改委等部门发布了《关于2015年规范教育收费治理教育乱收费工作的实施意见》，明确规定，“严禁各级各类学校代收商业保险费，不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险。”
来源：财政部公告
严令禁止学校代买之后，学平险由家长根据自愿原则进行购买。
慧择的一位从业人士表示，目前市面上的学平险价格基本在每年100元到200元左右，几十块钱也可以买到一份，小学生大学生都能购买。保障范围大致包括意外医疗（意外门急诊+意外住院）、疾病医疗和意外身故或伤残三大类。
比起数百上千元的健康险来说，学平险十分划算，提供的保障很广而且价格也不是很贵。
许多家长一看纷纷投保，但是别急，一位家长之前也为他家的孩子购买了学平险，但是出险了保险公司却拒绝赔偿。到底是怎么回事呢？
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出险了都会赔吗
没有在保险合同要求的医院就医，孩子发生了意外保险公司拒绝理赔。
2019 年3月8日，河南的翟同学的家长在网上为其购买了一份学平险，保险期间从2019 年 3 月 8 日至2020 年 3月7日。
险种包括《学生幼儿短期意外伤害保险》、《附加学生幼儿短期住院医疗保险》和《附加学生幼儿定期寿险》。
包含意外伤害保额 50031.5 元、意外伤害住院补贴日给付额 0 元、意外伤害门急诊医疗保额 3000 元、意外身故保或全残保额 30000 元、住院或意外疾门诊医疗保额 10000 元。
来源：腾讯图库
2019 年8月11日，翟同学（被保险人）和家长去北京游玩时发生了意外，翟同学在下台阶时，不慎意外摔伤，右膝关节着地，当即出现右膝关节疼痛，下蹲受限情况。
翟同学的家长就近带其在北京一所医院住院治疗，医院诊断结果为“右膝外侧半月板损伤”。于是翟同学不得不住院5天，期间花费医疗费41029.6元。
出院之后，翟同学的家长向保险公司理赔，但保险公司以翟同学没有就诊于三甲医院为由拒绝赔偿。
翟同学的家长对这个说法不能接受，于是诉讼至法院（详细内容可见（2020）豫08民终1987号）。
保险公司的说法是，翟同学就诊的医院并不具备二级以上资质，不符合保险合同约定的医疗保险责任，而且意外伤害保额在被保险人意外身故或伤残时才进行赔偿（即免责条款），医疗费不包括在里面，所以拒赔。
关于免责条款，《保险法》中规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。
法院认为家长为翟同学份投保的学平险虽为网络渠道购买，但保险公司没有提供证据证明其已通过以网页、音频、视频等形式对该免责条款尽到了提示和明确说明义务，因此免责条款不产生效力。
而且翟同学受伤后其家长选择就近医院进行治疗符合客观实际及保险合同约定，驳回了保险公司的请求，判保险公司支付理赔款41029.6元。
本以为事情这样就结束了，但是还没完，保险公司对裁判结果存在异议提起上诉。
二审法院认为翟同学遭受意外伤害并未导致身故或伤残，不能适用意外伤害保险责任，只须赔付住院和门急诊的费用，支持了保险公司的主张，但是关于就诊医院资质的问题还是维持了一审判决。
最后判保险公司赔款13000元，此次纠纷到此终了。家长们购买了学平险也要看清保险责任，不是出险了保险公司都会理赔。
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那还要不要买？
由上述案例可以看出即使购买了学平险也不是所有损失都会赔偿，仅就保险责任范围内的部分予以赔偿。而且部分学平险对就诊医院有限制，通常要求二级及以上公立医院，部分医院除外（即在此类医院就医不予理赔），出险就医时也要加以注意。
另外，学平险里的疾病住院保障有一个等待期，一般为30天，少部分为90天。在等待期内生病保险公司不赔。
而且学平险有报销范围和比例的限制，通常会有一个免赔额，而且住院医疗仅报销社保内的费用，仍有部分治疗费用需要自费。
前述保险人士表示，学平险主险是意外险，只能提供一个基本的医疗保障，代替不了重疾险和百万医疗。
来源：腾讯图库
所以到底该不该买还是要根据自己家的实际情况按需购买。
对此你怎么看呢，你家孩子有投保学平险吗，欢迎留言讨论！
你好，这是保险公司针对学生团体开发的险种，是指在校学生在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。
人身意外伤害险可分为个人意外伤害保险和团队意外伤害险二类：
一、个人意外伤 人身意外伤害保险害保险，是指以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险，保险期限一般较短，以一年或一年以下为期。
二、团体意外伤害保险，是指社会组织为了防止本组织内的成员因遭受意外伤害致残或致死而受到巨大的损失，以本社会组织为投保人，以该社会组织的全体成员为被保险人，以被保险人因意外事故造成的人身重大伤害、残废、死亡为保险事故的保险。
学生人身意外伤害保险就是第二类，团体性质的，可以学校统一投保，也可以学生个人身份投保。
学生、幼儿意外伤害保险是以学生、幼儿这一特殊群体作为被保险人的意外伤害保险。
承保手续
1、学校或幼儿园需填写投保单，并加盖公章。
2、学校或幼儿园组织机构代码证或营业执照复印件。
3、 学校或幼儿园需提供在册学生或幼儿名单。
理赔手续
1、发生保险事故后，及时向保险公司报案。
2、填写索赔申请书，准备好保险公司要求的索赔手续。
保障内容
1、保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见6.3），并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤（释义见6.4）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。
2、身故保险责任
在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
学生、幼儿意外伤害保险是以学生、幼儿这一特殊群体作为被保险人的意外伤害保险。
险别：《学生、幼儿意外伤害保险》
投保人：
具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人作为投保人。被保险人不满10周岁的，应由其父母作为投保人。
被保险人：学生、幼儿
保险责任：意外伤害所致死亡、残疾、烧伤
附加险：《附加学生、幼儿住院医疗保险条款》
《附加学生、幼儿意外伤害门诊急诊医疗保险条款》
承保手续
1、学校或幼儿园需填写投保单，并加盖公章。
2、学校或幼儿园组织机构代码证或营业执照复印件。
3、 学校或幼儿园需提供在册学生或幼儿名单。
理赔手续
1、发生保险事故后，及时向保险公司报案。
2、填写索赔申请书，准备好保险公司要求的索赔手续。
学生意外伤害保险可以分为三类：
1、学生在日常生活中和学校中遇到的意外伤害的保险，其保险期限一般较短。这种被称为个人学生意外保险。
2、学校为了防止本校学生因遭受意外致残或致死而受到巨大的损失，以学校为投保人，以本学校全体学生为被保险人，以被保险学生因意外事故造成的重大伤害为保险事故的保险。这一类被称为团体学生意外伤害保险。
3、保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同，最主要的保险类型是旅行学生意外伤害保险、交通事故学生意外伤害保险和电梯乘客学生意外伤害保险合同。这一类称为特种学生意外伤害保险。
答：学生意外伤害保险是一种专门针对学生的保险，它可以提供保护，以防止学生在学习期间发生意外伤害。学生意外伤害保险可以提供给学生和家长安心，确保学生在学习期间得到充分的保护。学生意外伤害保险的主要功能是提供给学生在学习期间发生意外伤害时的财务补偿。学生意外伤害保险可以提供医疗费用的报销，以及因意外伤...
答：学生意外伤害保险制度是指为学生提供意外伤害保险的一项制度。在学生生活中，意外伤害是无法预测的，无论是在校内还是校外，学生都有可能遭受到各种意外伤害，如交通事故、运动受伤等。学生意外伤害保险制度是一项为学生提供保障的重要制度。在学生生活中，意外伤害是无法预测的，而学生意外伤害保险制度的出现，...
答：学生意外伤害保险，即学平险，又称作“学生平安保险”，是覆盖学生疾病、意外方面的保障。保障四部分内容：身故保障、意外伤残保障、意外医疗保障和住院医疗保障。从保障上来看，学平险和少儿意外险很相似。但其实，两者虽然有部分重叠，但他们之间有很大的区别：1、保费不一样：学平险是针对学生的普惠型...
答：学生意外伤害保险，顾名思义，就是以学生这一群体作为被保险人的意外伤害保险。当投保的学生在保险期间内遭受意外伤害，并且因为意外伤害而导致其身故、残疾或烧伤的，保险人就需要依据保险条例给付相应的保险金，不过给付的各项保险金的总和是不能超过之前约定的保险金额。要投保学生意外伤害保险的话，需要...
答：学生、幼儿意外伤害保险是以学生、幼儿这一特殊群体作为被保险人的意外伤害保险。险别：《学生、幼儿意外伤害保险》投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。被保险人为限制民事行为能力人的，应由其监护人作为投保人。被保险人不满10周岁的，应由其父母...
答：1. 意外伤害定义和范围 首先，学生意外险将明确定义何为意外伤害。一般而言，意外伤害是指突发的、非本意的、由外部因素直接导致的身体损害。这可能包括交通事故、跌倒、体育活动中的受伤、被人攻击等。保险合同会具体列出涵盖的意外伤害范围。2. 保险金额和赔付比例 学生意外险的赔付标准通常与保险金额和...
答：1. 学生意外伤害保险：这是学生最常购买的一种保险，主要保障学生在校内外发生的意外伤害事故。无论是在上学途中发生的交通事故，还是在校园内发生的跌倒、摔伤等意外，都可以得到相应的赔付。2. 学生医疗保险：学生医疗保险主要用于支付学生在校内外就医的费用。无论是因病住院还是门诊就医，学生都可以享受...
答：意外伤害保险是学生保险中最基本的险种之一，它主要针对学生在校内外发生的意外伤害提供保障。意外伤害保险可以覆盖学生在校园内的各种意外伤害，如跌倒、摔伤、碰撞等，同时也可以覆盖学生在校外的交通事故、自然灾害等意外伤害。医疗保险是学生保险中非常重要的一种险种，它可以为学生提供全面的医疗保障。医疗...
答：是属于人身意外伤害保险的一种，它主要包括意外伤害保险、医疗保险和意外身故保险等。意外伤害保险是指在学生发生意外伤害时，保险公司将支付一定的赔偿金；医疗保险是指在学生因病需要医疗治疗时，保险公司将支付一定的医疗费用；意外身故保险是指在学生因意外身故时，保险公司将支付一定的身故赔偿金。学平险...
答：- 意外残疾保障：学生因意外造成的残疾，根据残疾程度，保险公司将相应支付保险金。- 意外伤害医疗保障：学生因意外所需接受的医疗门诊治疗，保险公司在扣除免赔额后，按约定比例赔付。- 住院医疗保障：学生因意外导致的住院医疗费用，保险公司在扣除免赔额后，按约定比例赔付。4. 通常，学生意外保险的报销...
