髌股关节软骨损伤详细资料大全

关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见，但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是，无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死，并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。

基本介绍

• 就诊科室 ：骨科
• 常见发病部位 ：髌股关节
• 常见病因 ：运动性损伤
• 常见症状 ：髌后疼痛

病因,临床表现,检查,诊断,治疗,预后,

病因

任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。

临床表现

主要症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，后期发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显。有时有关节交锁症状。

检查

1.体征 体征方面，主要有以下特点： （1）髌骨磨压痛   多为阳性。 （2）推髌抗阻痛   阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。 （3）单腿半蹲试验   阳性，该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。 （4）股四头肌萎缩   多较明显，尤其以内侧头更为显著。 （5）膝关节积液征   中后期多为阳性，浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时，可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体，偶可抽出混浊的关节液。 （6）髌周指压痛   髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用示指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。 （7）髌后捻发音   髌骨软骨软化剥脱之后，髌软骨面不平整，膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音。这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现，多次重复不变，为粗糙不平的软骨摩擦所致。 2.X线检查 普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度（P）与髌韧带长度（PT）相等，当PT超过P的15%，或超过 1cm时，为高位髌骨。 3.MRI检查    可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。

诊断

主要依据临床特点结合相关影像学检查可大致诊断为本病。确诊还得依靠关节镜、手术探查等检查。

治疗

1.保守疗法 保守疗法为本病的基本和主要治疗方法，常用以下措施。 （1）股四头肌练习   是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩，一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。 （2）髌股关节粘膏支持带或护具   作为保守治疗的一种重要手段，运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。 （3）关节腔内注射   选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液，每周1次，短期效果较好，只能临时适用于需要参加比赛的运动员。 2.手术疗法 对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗。 （1）局限性软骨切除加钻孔术   为目前仍较常采用的基本术式，可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露后以刨刀削除变性的软骨，暴露软骨下骨板，用1～2mm钻头钻孔数个。本手术的目的是使来自骨内的纤维肉芽组织填补缺损软骨，最后化生成纤维软骨。钻孔也能释放骨内压，使疼痛得到缓解。 （2）髌骨重排列手术     包括近端和远端重排列术。近端重排列术如外侧支持带松解术（切断髌股横韧带、髌骨下的斜束及部分股外侧肌肌腱）、股四头肌内侧头外移术（固定于髌骨背侧面的中部）。远端重排列术主要有胫骨结节抬高术，或抬高后加内移。 （3）髌骨截骨术   可解除骨内高压，缓解疼痛，同时又可调整髌股关节面使之接触更协调。 （4）人工关节置换术   对严重的髌股关节骨关节炎患者，可考虑采用髌股关节人工表面假体置换术治疗。 （5）软骨移植   包括自体软骨细胞移植和自体骨软骨块蜂窝状移植（又称马赛克软骨移植术）。前者取患者自体软骨进行体外软骨细胞培养，用组织工程方法将培养增殖后的软骨细胞植入病灶区，再用骨膜覆盖。自体骨软骨块马赛克移植术，用特殊器械凿取膝关节股骨髁非负重区骨软骨组织，是将这些柱状的骨软骨块移植至负重区软骨，呈马赛克样镶嵌移植。以上两种方法均可在关节镜下进行。 （6）髌骨切除术   仅适用于疼痛严重、影响日常生活的重症患者。

预后

常用非手术疗法，能缓解或减轻症状，一般预后尚好。

髌股关节软骨损伤详细资料大全
答：有时有关节交锁症状。 检查 1.体征 体征方面，主要有以下特点： （1）髌骨磨压痛 多为阳性。 （2）推髌抗阻痛 阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。 （3）单腿半蹲试验 阳性，该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。 （4）股四头肌...

髌股关节软骨损伤病理
答：髌股关节软骨损伤的病理变化主要由多种因素引起，包括急性或慢性创伤、长期劳损和关节不稳定。首先，急性或慢性创伤如直接撞击，可以破坏软骨的胶原纤维结构，甚至导致切线骨折。Chrisman的研究发现，创伤后软骨内花生烯酸浓度迅速上升，转化为前列腺素E2，引发一系列破坏性反应，包括AMP循环的激活，组织蛋白激酶...

什么是髌骨骨质损伤?
答：髌骨软骨软化症症(简称髌骨软化症)是膝关节疼痛的常见原因之一,该病约占膝关节疾病的63%.临床症状与体征:膝前痛,且多开始部位不清,疼痛深在而持久;上下楼、爬坡、下跪及下蹲、久坐后起立疼痛加重,务农劳动或剧烈运动后更加严重;有些临床表现膝关节“假交锁”现象; “打软腿”;膝关节有明显弹响及髌...

膝盖髌骨损伤能恢复吗?可以自愈吗?
答：一般来说，只要髌骨软化的程度不是重度，就不一定需要手术。轻度的髌骨软化，可以考虑保守治疗。可采用膏药进行治疗，比如济·愈·堂·髌·骨·顺·古·安·玉·贴，是较为不错的治疗膏药，能够有效地治愈髌骨软化的症状，是目前看来最可观的选择。但是患者在发病之后千万要注意，治疗的过程当中不能大...

膝关节常见损害特征总结
答：以下是较常见的膝关节运动伤害: 1、前十字韧带断裂: 常发生于膝关节受到强力的扭转力量时,患者受伤时可能会听一声断裂音,接着膝关节的症状为疼痛,肿胀(因关节内血肿),活动受限。 急性的症状会持续约两周左右,在伤害发生后可以冰敷及口服抗发炎药物来减少肿胀及疼痛,急性期可以拐杖助行来减轻膝关节负担,待急性...

髌骨软骨损伤多久能恢复呢?吃什么才好呢?
答：如果是软骨受伤的，需要半年到一年才能彻底的恢复。而且这个期间不能运动量过大，以防止再次发生软骨受损。至于也是方面，可以吃一些小虾米来补钙。但绝对不能喝碳酸饮料。

髌骨软化症的症状有哪些呢
答：髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性.损伤后，而形成髌骨骨关节炎症的一种退行.性疾病。髌骨软化症主要表现为软骨肿.胀、龟裂、破碎、侵蚀、 脱落，膝部不适，活动有摩.擦感，疼痛水肿，双.腿发软等。单纯髌骨软骨损害时，可继发滑膜炎而出现关节积液。...

哪些运动容易造成膝关节软骨磨损?
答：打太极拳时，身体重心较低，且动作要缓慢进行，会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。太极拳的技术特点是膝关节始终处于半蹲位的静力性支撑，如果长时间过量单一锻炼，髌骨关节面就会受到经常的磨擦、挤压、冲撞和捻错等这些都会加速髌骨软骨的退变，引起关节疼痛。

膝关节软骨轻度磨损怎么办?能自愈吗?
答：1. 尽量远离髌骨软骨磨损的各种诱因 应尽量避免让膝盖骨承受暴力，重复性力量的活动，比如不要长时间地走路/暴走/跑步/爬山、长时间地蹲着、长时间地反复做关节的扭转动作等等。积极治疗扁平足、肥胖人士把体重控制在合理范围内等都有助于"保护"髌骨软骨，有助于更好地缓解病情。2. 合理使用药物 西药...