五行学说在中医学中是怎样运用的？

1.说明脏腑的生理功能与相互关系

①说明五脏的生理活动特点，如肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性，故以肝属“木”;心阳有温煦的作用，火有阳热的特性，故以心属“火”;脾为生化之源，土有生化万物的特性，故以脾属“土”;肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性，故以肺属“金”;肾有主水、藏精的功能，水有润下的特性，故以肾属“水”，

②说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾(水)之精以养肝，肝(木)藏血以济心，心(火)之热以温脾，脾(土)化生水谷精微以充肺，肺(金)清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢;肝(木)的条达，可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化，可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润，可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。

③说明人体与外界环境四时五气以及饮食五味等的关系。总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。

2.说明脏腑间的病理影响

如肝病可以传脾，是木乘土;脾病也可以影响肝，是土侮木;肝脾同病，互相影响，即木郁土虚或土壅木郁;肝病还可以影响心，为母病及子;影响肺，为木侮金;影响肾，为子病及母。肝病是这样，其他脏器的病变也是如此，都可以用五行生克乘侮的关系，说明它们在病理上的相互影响。

3.用于疾病的诊断和治疗

(1)在疾病诊断上的运用

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病;面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土;心脏病人，面见黑色，为水来乘火，等等。

从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为肝病传脾(木乘土);肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病，都可以传及其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如果不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，则克色之脉(金克木)，为逆，主预后不良;若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉(水生木)，为顺，主预后良好。

(2)在疾病治疗上的运用

①控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾(木乘土)，预先予以补脾，防其传变。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

②确定治疗原则。概括为“补母泻子”法，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，是针对具有母子关系的虚证而治疗的，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可以生肝木。泻子，是针对具有母子关系的实证而治疗的，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于泻肝木。

举例详解

根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为“抑强肤弱”法，即泻其克者之强，补其被克者之弱。如肝木太过而乘脾土，肝木太过为强，必须泻之，脾土为弱，必须补之。

③制定治疗方法 药物治疗方面，如滋水涵木法，是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证。又如培土生金法，是用健脾益肺的方法，适用于脾失健运而肺气虚弱的病证。又如扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。

此外，在针灸和精神疗法方面，都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志。如悲可以胜怒，是因为悲为肺志属金，怒为肝志属木的缘故。

在实际运用的过程中，阴阳五行学说，常常是相互联系，不可分割的。阴阳五行学说的结合，不仅可以说明事物矛盾双方的一般关系，而且可以说明事物间相互联系、相互制约的较为具体和复杂的关系，从而有利于解释复杂的生命现象和病理过程。

与五行相通的五象

五行—————土—————金————水————木————火

五谷-----化-----收----藏----生----长

五色-----黄-----白----黑----青----红

五味-----甘-----辛----咸----酸----苦

五音-----歌-----哭----呻----呼----笑

五体-----肉-----皮毛---骨----筋----脉

五腑-----胃-----大肠---膀胱---胆----小肠

五脏-----脾-----肺----肾----肝----心

五官-----口-----鼻----耳----目----舌

五常-----信-----义----智----仁----礼

五神-----意-----魄----志----魂----神

五主-----口-----鼻----耳----目----舌

五臭-----香-----腥----腐----臊(膻)--焦

五液-----涎-----涕----唾----泪----汗

五荣-----唇-----毛----发----爪----面色

五季-----长夏----秋----冬----春----夏

五数-----5、0----4、9---1、6 --3、8---2、7

阳：活动的、上升的、外在的、温热的、明亮的、功能的------
阴：静止的、下降的、内在的、寒冷的、晦暗的、物质的------
《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
（二）阴阳学说的基本内容
1、阴阳的对立制约（对立）
上下、升降、天地、动静、出入、昼夜、明暗、寒热、水火------
2 SPAN>
3、阴阳的消长转化（运动）
四季变化，寒极生热，热极生寒。
（三）阴阳学说在中医学中的应用
1、说明人体组织结构的属性
外阳内阴，上阳下阴，背阳腹阴，腑阳脏阴。
五脏分阴阳：心肺居上属阳，肝脾肾居下属阴。
心为阳中之阳，肺为阳中之阴；
肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴。

（一）用五行的特性比拟脏腑的功能特点

中医学中将人体五脏分别归属五行，以五行的特性来说明五脏的生理特点：

木有生长升发舒畅条达的特点。肝属木，主疏泄，喜条达，恶抑郁。

火有温热向上的特点。心属火，心阳具有温煦推动血脉运行的特性。

金具有清肃之性。肺属金，肺具有清肃下降的特点。

水具有滋润的特点。肾属水，肾为水脏，主藏精，精是滋养人体的最根本的营养物质。

土具有长养的特点。脾属土，为后天之本，气血生化之源。

（二）以事物的五行归属构成以五脏为中心的系统结构

以事物的五行归属方法，将天、地、人的所有事物系统归纳、联系起来，体现了天人相应的整体观念。这种联系在《内经》的一些篇章中均有阐述。以肝为例，《素问金匾真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。”按照这种归类，以肝脏为中心，在人体与之相关联的有胆、筋、目等，在自然界与之相关联的有东方、春天以及酸味等。

（三）说明五脏之间的相互关系

五脏分属五行，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。这样五脏之间的相互关系就可以用五行生克来加以说明。如肺与肾的关系，可以用金生水来表述；肝与脾的关系可以用木克土来表述；脾与肺的关系可以用土生金来表述，等等。这样就体现了五脏之间既相互滋生又相互制约的关系，以达到五脏功能的平衡。

如果这种生克关系失常，出现“相乘”或“相侮”的情况，可用来解释五脏病变相互影响的关系。在解释五脏传变关系时常用“母病及子”或“子病及母”，例如肾属水，肝属木，是水生木的关系，肾为母，肝为子，肾病及肝，是母病传子，称为“水不涵木”。再如肝属木，心属火，是木生火的关系，肝为母，心为子，心病及肝，是子病及母，常见于心血不足累及肝血亏虚，或心火旺盛，引动肝火等证。

再如肝与脾的关系是木克土的关系，在正常情况下，肝疏泄条达以助脾运，当肝气过盛，对脾过分克伐，就会出现肝木乘脾土的情况，影响脾的运化功能。又如肺属金，肝属木，是金克木的关系，倘若肝气过盛，肺金无力制约肝木，反被肝克，是“木侮金”。这样一来，我们在临床上解释脏腑疾病的传变关系就显得自如多了。

（四）用于对疾病的诊断和分析

按照五行学说的理论和对自然界乃至人体的五行归类，中医还这样认为：五脏应四时。

即春天多发肝病，夏天多发心病，长夏多发脾病，秋天多发肺病，冬天多发肾病。

脉应四时，即春脉弦，夏脉洪，秋脉毛，冬脉石。此外，五色诊也有相应的分属关系，如肝色青，心色赤，肺色白，脾色黄，肾色黑等。因此在临床诊断疾病时，就可以综合望闻问切四诊所获得的资料，根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律来推断病情。

（五）用于临床治疗

在疾病发展过程中，脏腑之间会发生传变，如“母病及子”、“子病及母”等，因此在治疗时，可以根据五行之间的生克关系，采取相应措施，防止传变。如肝脏有病，知道肝病常常可传到脾脏，故在治疗时先健脾护胃，脾胃不弱，则不易传变。

中医在确定治则治法时，也常常根据五行生克关系，采用“虚则补其母”、“实则泻其子“

的方法。如肺脏有病，采用补脾的方法，称为“培土生金”，是“虚则补其母”；再如，用清泻心火法治疗肝气旺盛，则是根据“实则泻其子”的原则而确立的。