支持性心理治疗的目标与基本模式

支持性心理治疗的基本原则是二元治疗，即一方面直接改善症状；另外维持、 重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。为了达到目标，治疗师需要检查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和当前模式。通过对患者的直接观察而支持患者的防御（通常应对困难处境的方式），减轻患者的焦虑，增加患者的适应能力。通常将咨客的心理功能受损程度分为严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理治疗方式为支持性，支持-表达性，表达-支持性和表达性心理治疗。支持性与表达性心理治疗之间的一个重要区别是：支持性心理治疗一般不讨论移情，视移情为一种关系；治疗师会鼓励患者表达积极感受，如果咨客表达了一种积极感受，治疗师会接受而不会试图帮助患者理解他为何会出现这种感受。而表达性心理治疗中，分析移情是理解咨客内心世界的一个主要方法。 咨 客：你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹麻烦，而你总能知道问题在哪，如何解决。治疗师：谢谢。每个人总是说得容易做的难。（支持性心理治疗）咨 客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。治疗师：我们能改变一下你的治疗时间，让你能更容易准时来这儿，但是我觉得也许真正的越来越难以准时到这儿的原因，是你开始犹豫是否要继续接受治疗。（表达性心理治疗）在支持性心理治疗中，治疗师可以象“好的父母”那样安慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面质自我破坏行为。治疗联盟（患者与治疗师的关系）被视为治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。

1. 概念支持性心理治疗（Supportive Psychotherapy）指治疗师采用劝导、启发、鼓励、支持、说服等方法，帮助来访者发挥其潜在能力，提高克服困难的能力，从而促进心身康复。它是一种基本的心理治疗方法，其原则在各种治疗模式中都可以采用。2. 基本理论支持性心理治疗基于应激理论发挥疗效。生活中任何环境变故，如升学、转换工作、失恋、亲人去世等都可能作为应激源给个体带来躯体及心理的反应，而应激源的严重程度、支持资源的多少、个体对挫折的看法及应对困难的潜在能力等都可影响个体应激反应的大小。支持性心理治疗就是从这些方面入手，减轻挫折、改变对挫折的看法、建议适应的方法、给个体以不同形式的支持，使其顺利度过难关，解除症状和痛苦。3. 基本技术（1）倾听 治疗师认真倾听来访者的倾诉，使来访者感到治疗师在积极关注他们的痛苦，消除其顾虑和孤寂感，从而对治疗师产生信赖，有利于疏泄情绪。（2）解释与建议 在建立起良好信任关系的基础上，治疗师以通俗易懂的方式，针对性地对来访者的问题进行解释，并提出解决问题的建议。（3）鼓励与保证 治疗师对来访者潜在的优势、长处进行积极的鼓励，以使其充分发挥主观能动性，激发潜在能力，提高应付危机的信心。保证是治疗师对来访者的承诺，常用于多疑和情绪紧张者。保证应恰当、实际，以免破坏来访者的治疗信心。（4）情感释放 让来访者在治疗环境里宣泄情绪，在治疗早期有利于治疗师感受来访者的内心世界，获得信任，但是，反复的情感释放并无益处。（5）善用资源 帮助来访者审查自身内在的或外在的各种资源，加以充分利用，并鼓励来访者去接受来自家人、朋友、社会或各种机构的支持和帮助。4. 适应证支持性心理治疗是临床上最基本的心理治疗模式，也是最广泛应用的治疗方法。该疗法特别适宜下列情况：来访者遭遇严重的事故或创伤；来访者自我能力脆弱或未成熟，需要他人给予长期心理支持；不适合分析性或其它特殊性心理治疗的来访者。

支持性心理治疗的对话式会谈是互动性的，治疗师需要倾听或等待咨客接下来要说什么，但不会等待太久。治疗师不但要关心和接纳咨客，还要通过对咨客作出反应，给咨客一些东西。一位智慧、有主见的人给予能让咨客感到满足和放心。
对话式会谈的基本原理是通过咨客与治疗师之间的互动性关系做为治疗的工具之一。在支持性心理治疗中，咨客与治疗师之间的关系是一种两个有着共同目标的成人只见的关系，作为专业人员的治疗师要有对咨客的尊重和充分的关注、诚信和努力，治疗师运用专业知识与技能完成设定的目标。积极的治疗关系以及治疗师让咨客感觉到治疗师在指导咨客获得改善，会直接减轻咨客的无助感。在支持性心理治疗中，通常会支持或者忽略为潜意识目标服务的防御，以保护焦虑或有其他不愉快情绪的咨客。而不像表达性治疗，治疗师会对质咨客的不适应性防御方式。支持性心理治疗通过教育、鼓励、劝告、示范和预期性指导等方法来帮助咨客达到改善自我功能和适应性技能的治疗目标。
在心理动力学理论是指人的精神生活中意识与潜意识部分的相互作用，是对人的行为意义的解释。治疗师通常从症状与功能失调中去理解患者。例如：一位健康、在读大学一年级的学生，第一次从大学回家为母亲过母亲节，离开家时因为一件小事与父母发生了一场大争执，临走时感到很愤怒。他没有意识到其实自己的一部分是想继续呆在家里（依赖家人）。通过带着愤怒的情绪离开家里，保护了想待在家里的那一部分自己不会因为不得不离开家而感到难过。
在这个案例中，心理动力学治疗的一个重要假设是：未被意识到的情感导致当前不愉快的感受或不适应性行为，认为到这些情感有助于减轻这些不愉快感受与不适应性行为，但通常只认识到这些潜藏的情感还不够，还需要在意识层面作出采取更有效地应对方式的决定，也就是支持性心理治疗的重点，帮助咨客掌握适应性技能。 咨 客：我请住我隔壁的那个家伙和我一起去商场，但他说没时间。他比我更不想做。
治疗师：你感觉如何？
咨 客：我还可以。他不必如此。（推脱，否认自己的情绪反应）
治疗师：你说得对，他不必如此。你分析的对。（表扬）不过我是问你有什么感受，而你给了我你的分析。（对峙；含蓄地提问）
咨 客：我没有任何感觉。
治疗师：许多人会对你所说的那件事感到失望或愤怒——虽然这种感觉并不能控制别人，但是了解你自己有什么感觉却很重要，否则你对影响自己的事情就不能做出一个好的决定。（教导，正常化）