念珠菌病简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 病因病理病机
- 4 临床表现
- 5 诊断
- 6 治疗
- 附：
- 1 治疗念珠菌病的中成药
- 2 念珠菌病相关药物
1 拼音
niàn zhū jun1 bìng
2 概述
念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
3 病因病理病机
本病的病原菌是念珠菌，该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。已知念珠菌属可以致病的有：白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克鲁斯念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌和采兰若念珠菌等八种。念珠菌不仅广泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人体皮肤，口腔、胃肠道、 *** 和 *** 粘膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。
多数的念珠病可能是内源性引起的。促使该病发生的因素很多，最主要的有下列几种情况：如糖尿病，肺结核，肿瘤，严重烧伤，脏器移植等患者均能使机体抵抗力降低而容易发生念珠菌感染；长期大量应用广谱抗生素可出现菌替代现象或菌替代症，即使用抗生素后可能引起体内对抗生素敏感的菌群受到抑杀，而某些菌群象念珠菌对抗生素不敏感，则有耐药性的菌株反日益增殖，从而破坏了体内细菌群间拮抗平衡；长时间使用皮质类固醇激素和免疫掏剂也可招致机体免疫功能下降而有利于念珠菌的感染。
除上述以外，外源性感染也不可忽视，即念珠菌病可由接触外界菌体而受染。如男性念珠菌性 *** 包皮炎，往往是从其妻有念珠菌性 *** 炎传染所致的；哺乳期妇女的 *** 皮肤念珠菌病，多数来自患有鹅口疮，也常由其母亲患念珠菌性 *** 炎所引起的；双手经常浸水的职业，如再接触念珠患，亦容易引起本病。
随着现代医学进步，各种脏器移植术，心脏外科以及各种导管技术开展，本病发病率有日益增多的趋势，故值得今后引起注意。
4 临床表现
根据念珠菌感染部位的不同，临床上可分如下几种类型：
一．皮肤念珠菌病
念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位，如臂沟、腹股沟、颈前 *** 下、腋窝、脐窝、以及 *** 。表现为红斑糜烂及有浸渍发白的膜状鳞屑，边界较清楚，周围可见红色丘疹、水疱或脓疱。自觉痒，常见于糖尿病，肥胖及多汗的患者。
指间糜烂常发生在中指和无名指之间，双手经常于水中操作的人，如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型足癣。
念珠菌性甲沟炎和甲床炎的临床特征参见甲真菌病。
少数患者由于身体衰弱或有免疫缺陷者，可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害，边界较分明、周边常有散在丘疹或水疱。常伴发鹅口疮或胃肠炎。
极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或痱子样丘疹。
二．粘膜念珠菌病
（一）念珠菌病性口炎：俗称鹅口疮，多见于婴幼儿或重症疾病的晚期。好发在口腔粘膜、舌面、咽喉、齿龈及唇，皮损表现为散在大小不等乳白薄膜，其状如鹅口里，故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。
（二）口角炎：发生于口角，单侧，也可对称。皮疹为浸渍、糜烂或皲裂，常伴有渗液少许及结痂。若有维生素B2缺乏时，更易诱发念珠菌性口角炎。
（三）女阴 *** 炎：患者白带增多，呈水样而混有豆渣样物质。 *** 粘膜发红、糜烂、间可附乳白色薄膜。大 *** 轻度红肿、糜烂而呈湿疹样变。自觉剧痒。
三．内脏念珠菌病
本病临床多见于身体抵抗力降低，特别是长期应用抗生素或皮质类激素的患者，较为常见有：
念珠菌性肠炎，病人表现腹部不适，肠蠕动亢进，慢性腹泻和 *** 痒甚。
念珠菌性支气管炎，其主要症状为咳嗽及咳出粘液性胶状痰，可从中查出病原菌。本病呈慢性经过，时作时止，对健康影响不大；念珠菌性肺炎，患者常有胸痛，可伴体温增高。多见咳嗽及咯出粘稠胶状带有血丝的痰。听诊和X线检查均有异常。病重者，可引起死亡。
念珠菌性泌尿道炎，病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎，膀胱炎和肾盂肾炎。病人有尿急、尿频、尿痛、排尿困难或血尿等症状发生。此外，念珠菌还可引起食道炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，亦可侵犯肝、脾等其它内脏。
5 诊断
皮肤和粘膜的念珠菌病依据临床表现特征及辅助真菌检查，一般诊断不成问题。但对内脏念珠菌的诊断多数比较困难。这是因为：临床症状缺乏特征性：多为一种继发感染；正常人于大便、 *** 及口腔也有念珠菌存在，故培养出来的念珠菌不一定就是病原菌。由此可见，内脏念珠菌的诊断，除了参考临床表现外，必须反复多次真菌检查为同一菌种，并且尚要排除其疾病可能后，方能做出正确诊断。
6 治疗
应尽量除去与本病发生有关的诱因，如长期大量应用广谱抗生素，皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人须考虑停药或减量；若有糖尿病和恶性肿瘤等并发病，应予以相应的处理；保持患处干燥、清洁。
一．内用疗法
（一）制霉菌素：本品可抑制白色念珠菌，但不易从胃肠道吸收，故仅适于消化道感染或作为雾化吸入治疗呼吸系统感染。内服每次50万～100万单位，一日三次，连用1～2周。
（二）两性霉素B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果，但毒性较大，须注意观察。国产庐山霉素与两性霉素B有相似的疗效。
（三）克霉唑：成人每日剂量2～3克，分三次内服，连续用2周。
（四）酮康唑：成人量200mg，每日一次即可。还有人提出本品200mg，隔日服一次与每日一次，效果相同。
（五）大蒜注射液20～40ml，加入葡萄糖液静滴，每日一次。疗效较满意，毒性亦小。
（六）转移因子肌注隔日一次或内服甲氰咪胍300mg，每日四次，可以提高机体细胞免疫功能，对促进病人康复有裨益。
二、外用疗法
皮肤粘膜念珠菌仅采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选龙胆紫、制霉菌素、两性霉素B、球红霉素及咪唑类药等作主药，配制成溶液、软膏、泥膏或乳剂以供使用。
治疗念珠菌病的中成药
- 细辛脑
：细辛挥发油对黄曲霉菌、黑曲霉、脂叶枝霉、白色念珠菌等16种真菌有抗抑作用。其醇浸剂、挥发油等对革...
- 鱼腥草注射液
等功效。对流感嗜血杆菌、金葡菌、结核杆菌、白色念珠菌等有抑制作用。并具有调动机体免疫功能的作用及抗...
- 防风通圣散
对上述部分细菌及流感嗜血杆菌、甲型链球菌、白色念珠菌有抑制作用外还对SK病毒有抑制作用。芒硝除对肠...
- 左金丸
对堇色毛癣菌、絮状表皮癣菌、狗小芽孢癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有抑制作用；同时对阿米巴...
- 川芎茶调散
菌、肺炎链球菌等均有不同程度的抗菌作用；对白色念珠菌、青霉菌属、曲霉菌、小孢子菌属、壳球胞菌属等多...
- 更多治疗念珠菌病的中成药
念珠菌病相关药物
- 酮康唑混悬液
尿中排出。【适应症】（1）全身真菌感染，如全身念珠菌病、副球孢子菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生...
- 氟康唑片
感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色...
- 氟康唑胶囊
感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色...
- 氟康唑注射液
感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色...
- 酮康唑片
答：2 概述 是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。其表现为真菌血症,心内膜炎,脑膜炎和肝,脾,肾,骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。正常人的口腔、肠道和 *** 黏膜上都存在念珠菌但不发病,当某些身体原因引起 *** 中的PH值下降,酸度增加时,念珠菌便会大量繁。3 症状 ...
答：念珠菌病是由念珠菌属,尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和粘膜,又能累及内脏。 3 病因病理病机 本病的病原菌是念珠菌,该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。已知念珠菌属可以致病的有:白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克鲁斯念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌和采兰若念珠菌等八...
答：营养不良及卫生状况差的婴儿可同时具有鹅口疮、肛周擦烂红斑及肠炎，称念珠菌病，常互为因果，使病情迁延。治疗皮肤念珠菌病可外用制霉菌素洗剂或咪康唑、克霉唑霜；有糜烂时先用3%硼酸溶液湿敷。鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液含漱或外擦甲紫（龙胆紫）溶液，有肠道症状时，口服制霉菌素。5 疾病描述 ...
答：真菌性肠炎,主要由白色念珠菌寄生于肠粘膜引起炎症而致病。但在下列情况时易继发本病:①当机体患严重肝肾疾病、粒细胞缺乏症、或恶性肿瘤时引起恶质体,均可导致机体免疫功能降低。如长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、化学抗癌药物、免疫抑制剂和放疗等皆可使机体和组织的抗病能力减弱,或肠道菌群失调,真菌乘虚而入,大量...
答：近年来,通过对NP的调查发现,肺炎克雷白杆菌与其他细菌、真菌混合感染逐渐增多,据1989年一项统计发现,在95例白色念珠菌呼吸道感染病人中,合并肺炎克雷白杆菌感染者达38.9%左右。此外,各项研究发现,肺炎克雷伯杆菌肺炎病人菌血症的发生率在25%左右,临床常可通过血培养来确定病原菌。 在抗生素应用之前,肺炎克雷伯杆菌肺...
答：白色念珠菌：广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜上。通常并不致病，当机体抵抗力降低或有其它诱因时可引起甲床炎、甲沟炎、鹅口疮、支气管炎、肺炎、阴道炎、膀胱炎、内心膜炎及脑膜炎等。链格孢菌：爱好塑料。经常会让隐形眼睛模糊。毛样枝孢：黑霉的一种。松茸菌：松茸...
答：(2) 细胞(T细胞)免疫缺陷疾病: ①先天性胸腺发育不良(Di Gee综合征) ②慢性粘膜皮肤念珠菌病 ③嘌呤5′核苷磷酸化酶缺乏症的T细胞缺陷 (3)联合抗体介导(B细胞)及细胞介导(T细胞)免疫缺陷疾病: ①严重联合免疫缺陷病(常染色体、隐性、性联、偶发性) ②细胞免疫缺陷并发免疫球蛋白合成异常(Nezelof综合征) ③毛...
答：性病是通过性生活接触感染的疾病。旧的性病概念是指梅毒、淋病、软性下疳及第四性病（性病性淋巴肉芽肿）。1976年世界卫生组织决定性病不仅包括上述四种病，还概括由于性生活传染的一些疾病，如非淋菌性尿道炎、念珠菌病、滴虫病、尖锐湿疣，传染性软疣、Ⅱ型单纯疱诊、阴虱、疥疱、股癣、巨细胞病毒感染、...
答：常见的皮肤感染是金黄色葡萄球菌感染，临床上表现为皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等。真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念珠菌病，如外阴炎、龟头炎、龟头糜烂和甲沟炎等。
答：(1)糖尿病:由于糖尿对外阴皮肤的 *** ,特别是伴发外阴 *** 念珠菌病时,外阴瘙痒特别严重。不少患者均是先因外阴瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病。 (2)黄疸,维生素A、维生素B 缺乏。贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身瘙痒的一部分。 (3)妊娠肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内...
