下肢出现血栓，我该选哪种清除手术？
刘伯伯脚痛了5年，一直认为自己是足底筋膜炎，最近实在痛到不行，到大医院检查才被发现是俗称「脚中风」的下肢动脉栓塞，一听到要住院，他非常紧张，想说「怎么只是脚痛就要住院？」也很担心接下来是不是要动大手术。
血栓的手术有哪些
如果要举出一个最常听到的清理血管栓塞手术，可能会说是「冠状动脉绕道手术」，而这个手术风险高，也让许多人对于「通血路」，总是抱持着一种怕怕的心理。不过其实血栓的处理方式除了传统的外科手术之外，还有许多不同的作法，不一定只能用绕道手术。
常见的血栓处理手术
绕道手术 气球扩张术配合血管支架 血栓抽吸清除术 EKOS微导管震波溶栓在处理血栓的时候，除了抗凝血剂跟血小板抑制剂等药物的使用之外，有时也必须要面临手术的抉择。国泰医院心血管中心医师张嘉修说，要先看血栓是属于急性或是慢性，急性的通常较软、慢性的通常比较硬，还有堵塞的位置、危险的程度，跟患者身体承受的能力，都会影响选择手术的判断。
如果粗略来分，软的血栓就不适合做气球扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而还停留在大血管阻塞，基本上都可以执行，但如果血栓已经掉入小血管，就建议使用导管震波。
绕道手术
以绕道手术来说，国泰医院心血管中心医师张嘉修说，绕道手术是指避开栓塞的血管部分，开一条人工血管连接，等于是不处理堵塞的路、另辟一条快速道路；不过手术的伤口至少要4~5公分，容易有感染、出血等其他的并发症，「尤其是已经堵塞到小血管里的血栓，非常不适合进行，后遗症可能更多。」
气球扩张术跟支架
气球扩张术是指用一个会自行扩张的气球，放入栓塞的地方，把血管撑大，再视情况放入支架撑住，不过并没有办法清除血栓，所以还是要配合使用抗凝血剂，或是抑制血小板的药物。目前下肢栓塞的气球扩张术跟支架都有健保给付，可以减轻一些负担。
不过气球扩张术不适合用在软的血栓上，张嘉修说，其实可以把气球扩张术想成怪手，软血栓就是烂泥巴，「你用怪手把道路、泥巴推到旁边，过了一段时间烂泥还是会通通流回到路上，所以气球扩张术只适合用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。」
至于常听到的血管扩张剂，张嘉修说，对于还有部分血流的血栓来说，还可以让血流变多、恢复组织功能，但塞住的血管多半都已经没有血流了，即使血管扩张也没有用，所以最多只能当辅助使用，让其他的扩张术、支架等手术比较好进行。
血栓抽吸清除术
这是利用导管先将血栓溶解剂注入内部，再喷射水柱将血栓打成碎片，最后将碎片抽吸出来，不过张嘉修说，因为这是利用血管的压力，所以只适合用在大血管，小血管的效果不好，危险性也比较高。另外还有一个缺点是，导管必须要自费，大约10万元左右。
不过抽吸的方式快速、用药少，而且只会在鼠蹊或是膝窝处留下5mm左右的伤口，因为是利用导管同时喷射水柱加上抽吸，血栓的碎片也不会乱飞，所以清除的效率、成功率都大幅提高，也减少了不少后遗症；更重要的是，对于软或硬的血栓都有一定的效果。
EKOS微导管震波溶栓
「EKOS微导管震波溶栓」的原理是在鼠蹊部开2mm的伤口，放入一条导管，再将带有超音波震波节点的管路放入，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震「松」，再打入血栓溶解剂，溶解率可以达到90％以上。
张嘉修说，「因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包起来，变成一个紧密的结构，超音波就是把这个纤维震松，再用药物溶解里面的包覆物，所以用药的剂量可以很少、效果却很好。」不过这种手术需要自费相关的医材，约莫12~15万元左右。
答：在急性期可以使用溶栓的药物，以及抗凝的药物进行治疗，如果下肢疼痛比较明显，也可以服用非甾体类消炎药物，以及扩张血管的药物进行治疗，并且配合下肢热敷、按摩、针灸等方法进行处理，能够促进下肢血液循环，有助于血栓消退。如果下肢浅静脉血栓较大或者是病程较长，可以采取手术的方法取出血栓，或者是在血栓...
答：对这个问题细分一下。1.深静脉血栓：需要抗凝治疗，有效的抗凝将会减轻病人的症状；急性期的病人不能下床，不要让血栓脱落进入肺动脉，形成肺栓塞。2.浅静脉曲张血栓：病人会出现局部皮肤红肿热痛的症状。3.下肢动脉血栓栓塞：是因为在人体其他部位的血栓脱落随血液流过来的，需要急诊手术处理。
答：动脉血栓很危险，建议到正规医院血管外科就诊，避免血栓脱离导致肺梗塞、脑梗塞、及心梗、消化道梗塞，如不及时改善下肢动脉血栓，可导致下肢坏死，可能会截肢。尽快治疗，不要拖！！！
答：2、右腘静脉血栓的情况用物理的方式来进行治疗也是很多人的选择，这得根据患者的病情需要来进行合理的对症的选择!因为物理的治疗效果是比较好的，但是物理治疗可能会出现一些副作用。3、手术治疗是比较有效的，也是最直接的治疗方式。如果患者使用药物治疗和物理治疗右腘静脉血栓效果不理想的话，那就选择用...
答：记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，...
答：静脉血栓是常见的静脉曲张周围血管疾病之一，根据静脉血栓的病因病理的特征可以分为，深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成两种。静脉血栓是一种可怕的疾病，一旦发现静脉血栓的症状，大家要及时的进行详细的检查和治疗，避免病症严重给患者带来更大的危害。您好，静脉血栓是可以彻底治疗好的，早期症状为下肢沉重乏力...
答：是由于炎症或者是外伤导致的，一般不需要进行特殊处理，也可静脉注入抗生素治疗。而位于深部的静脉血栓，比如下肢深静脉血栓，在形成一周以内，往往需要住院进行静脉溶栓治疗，这种治疗过程需要绝对卧床，然后通过静脉静滴溶栓药；如果超过一周可先行溶栓治疗，如果效果不佳，可选择手术或者介入治疗。
答：杨晓凤:介入治疗是有一定风险的,介入治疗是一种微创术,危险性比起手术要小得多,常见的危险情况包括溶栓剂可以使患者出现出血倾向,另外由于下肢动脉缺血多发于老年人,而老年人很多都合并有其它疾病,可能出现意外,通常手术间都有相应设备,患者不必太担心。 主持人:铁岭胡女士 我母亲58岁,3年前开始右腿怕冷,走路时间长...
答：答:1、血管转流手术,我们理解为血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思,只不过这个病变出现在肢体上,而且以下肢为主,比如说这个病变仅仅局限在几公分,十几公分,我们可以废弃这一段路,再新开一条道。有两种可能,一个是我们修它需要花很大的工程,不如再来一个,另外一种可能就是根本没法修复了,那么再来一条人工...
答：2、单纯对于腿的静脉血栓，如果位置很高，比如髂静脉血栓，现在有吸栓微创治疗手段，导管头端可以把前面形成血栓的血块抽出，减少血栓负荷；3、有些人因为髂静脉有受压因素导致血栓，要把髂静脉受压因素去除，比如放髂静脉支架；4、如果是远端的静脉血栓、小腿血栓，这时让病人卧床休息即可。不管是哪种血栓...
