江苏医惠保1号报销比例

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-23

法律分析:1、基本医保范围内保障责任:覆盖住院、门特治疗发生的医保内个人自付医疗费用以及使用国家谈判双通道药品费用,扣除1万免赔额后,10万及以内按65%报销,10万以上按77%报销,最高报销100万。既往症人群在报销比例基础上降低10%。

2、基本医保范围外保障责任:可报销住院或门特发生的医保外医疗费用,扣除2万免赔额后,10万及以下的部分按55%报销,10万以上按67%报销,最高报销100万。既往症人群在报销比例基础上降低10%。

3、重特大疾病再保障责任:以上两项费用报销后剩余的个人负担治疗费用可经重特大疾病在保障责任报销,扣除5万免赔额后按45%报销,一年最高报销100万,既往症人群报销比例降低10%。

4、罕见病用药补充保障责任:包

含6种罕见病用药,保额为20万,扣除5万免赔额按45%。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。



  • 江苏医惠保1号报销比例
    答:法律分析:1、基本医保范围内保障责任:覆盖住院、门特治疗发生的医保内个人自付医疗费用以及使用国家谈判双通道药品费用,扣除1万免赔额后,10万及以内按65%报销,10万以上按77%报销,最高报销100万。既往症人群在报销比例基础上降低10%。2、基本医保范围外保障责任:可报销住院或门特发生的医保外医疗费...
  • 江苏医惠保1号报销范围
    答:按照如下办法赔付:在扣除年度免赔额0元后,按照100%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为20万元,首次投保升级版产品前(保单生效日前)已患有《CAR-T药品目录》中约定适应病种或适应症的参保人员赔付比例在上述赔付比例基础上下降80个百分点。以上就是关于江苏医惠保1号报销范围的介绍。
  • 江苏医惠保1号报销比例
    答:江苏医惠保1号报销比例如下:1、医保内自付医疗:免赔额1.46万,可报销50%-77%,保额100万。2、医保外自费医疗:免赔额2万,可报销55%-67%,保额100万。3、重特大疾病再保障:免赔额5万,可报销45%,保额100万。4、罕见病用药补充保障:免赔额5万,可报销45%,保额20万。
  • 江苏医惠保1号报销比例
    答:江苏医惠保1号报销比例如下:1、基本医保范围内:年度免赔额1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内部分,按照50%的比例进行赔付;10万元以上部分,按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元;2、基本医保范围外:年度累计免赔额2万元,超过免赔额以上至10万元以内部分按55%的比例进行赔付...
  • 江苏医惠保1号报销标准
    答:报销标准如下:1、基本医保范围内的报销:年度免赔额为1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按照百分之50的比例进行赔付,超过10万元以上部分,按照百分之77的比例进行赔付。2、基本医保范围外的报销:年度累计免赔额为2万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按照百分之55的...
  • 江苏医惠保1号保险范围是什么
    答:4.罕见病用药补充保障:对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人,若使用保险合同约定的《罕见病用药保障药品名单》所列药品,则经过罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障报销过后的个人自付药品费用,可在扣除免赔额5万后报销45%,保额20万。综述,通过以上关于江苏医惠保1号保险范围是...
  • 江苏医惠保1号如何分段赔付
    答:1、基本医保范围内保障责任:医疗费用扣除1万免赔额后,10万以内(含10万)的部分按65%报销;10万以上的部分按77%报销。2、基本医保范围外保障责任:责任范围内的医疗费扣除年度免赔额2万后,10万及以上的部分按55%报销;10万以上的部分按67%报销。通过以上关于江苏医惠保1号如何分段赔付内容介绍后...
  • 江苏医惠保1号报销条件
    答:5、报销比例:对于既往病史人群,赔付比例相比非既往病史投保人员仅下降15个百分点。6、异地就医:参保人在就医前按要求办理异地转诊备案,备案成功后,江苏医惠保1号享受相应保障待遇。未按规定办理相关转诊备案手续在非备案地发生符合本项目要求的医疗费用,按百分之五十计入报销范围(经审核符合急诊抢救标准...
  • 江苏医惠保1号自费药报销吗
    答:江苏医惠保1号对于住院和门特产生的自费药、高值应用耗材(甲乙类自费部分)有报销范围。这部分费用有2万免赔额,0-10万报销55%、10万以上报67%。最高能报销100万,其中单一药品最高30万,耗材最高20万。此外,江苏医惠保1号还提供基本医保范围内个人自付部分、基本医保保障范围外自费药和高值医用...
  • 医惠保1号自费6800能报多少
    答:为3740元。根据医惠保1号的报销条件,自费部分6800元的55%可以报销。可报销金额为6800元×55%=3740元。医惠保1号是面向全省基本医保参保人的普惠型商业补充医疗保险,由江苏省医疗保障局指导、江苏银保监局监督、江苏省保险行业协会主办,价格为158元/人,保障期限为一年。