那些年，让你绝望的术中体位
文 | 周玲 深圳市人民医院麻醉科
作为医院里常见的蒙面大侠——麻醉医生，每次忙的昏天黑地，开完台后，正准备坐下来稍作休息时，总会绝望的听到‘摆体位’这三个字。
仰卧位
仰卧位是很常见的体位，也是我最喜欢的患者术中体位，原因当然是因为不用我动手啦。
仰卧位常见于甲状腺、乳腺手术，以及耳鼻喉科、口腔科、整形科的手术，对生理影响相对较小。
常见生理变化：膈肌上抬，回心血量增加，心肺功能异常有可能导致或加重心功能衰竭和呼吸困难。
在仰卧位的基础上，其实可以演变出很多体位，比如头高位、头低足高位（Trendelenburg位）、胆囊位、甲状腺位、沙滩椅位、人字位等。
这里主要提一下Trendelenburg位，该体位下腹腔脏器向头侧挤压，使胸腔压力上升，肺顺应性下降，功能残气量下降，中心静脉压升高，颅内压升高，左心和右心的前负荷均增加，全身血管阻力下降。
而头高位则使腹腔脏器相对下移，肺顺应性增加，功能残气量增加。回心血量减少，头部动脉压力降低，静脉回流相对容易。
截石位
常见于需要在会阴部进行操作的手术，如妇科手术需要从阴道进行操作的、泌尿外科需要经尿道操作的以及胃肠外科需要经肛门操作的手术，以截石位居多，因为方便暴露手术视野，便于操作。
此体位会导致下肢血流减少，回心血量增加，所以在年纪偏大的老年人以及循环偏差的患者，在做完手术恢复仰卧位时，需要注意不能同时将双下肢摆放平卧位，需要单腿慢放减少对患者血压及心率的影响。
正确做法是先放平一侧下肢，然后测量血压，如果波动不大可以继续放下另外一侧，若波动较大，则需间隔5-10分钟后再测量血压视情况决定是否可放平另一侧下肢。
侧卧位
常见于胸科手术以及肾脏相关手术。
侧卧位时由于重力作用，会导致通气血流比值失调，需检测患者的呼吸末二氧化碳及潮气量的改变，及时调整呼吸机参数。
长期下侧肢体受压，容易引起缺血。处于下方的眼睛眼压升高，注意保护眼睛。不过这些护士姐姐都会做的，我们主要还是注意术中是否存在气管导管打折、脱落等现象。
俯卧位
常见于颈椎及腰椎手术，神外某些手术也会用到这个体位，以及肛肠科的痔疮切除术.
当然，做经皮肾镜手术有侧卧位，也有俯卧位，这无疑是我最讨厌的体位了，相信大家跟我差不多。每次累的一头汗不说，还总是担心把病人的脖子给扭到了，担心病人的气管导管会脱出来，总之真是操碎了心。
俯卧位时由于胸廓的活动性受到限制，使肺顺应性明显降低，气道压升高，当然，眼内压也升高。
最后附上体位摆放小贴士:
本文参考：
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答：文 | 周玲 深圳市人民医院麻醉科 作为医院里常见的蒙面大侠——麻醉医生，每次忙的昏天黑地，开完台后，正准备坐下来稍作休息时，总会绝望的听到‘摆体位’这三个字。仰卧位 仰卧位是很常见的体位，也是我最喜欢的患者术中体位，原因当然是因为不用我动手啦。仰卧位常见于甲状腺、乳腺手术，以及耳鼻...
答：（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。（2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术...
答：1、仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使渗前手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。2、侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术...
答：1、仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。2、侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，...
答：1 对呼吸的影响 手术体位对呼吸的影响主要来自地心引 回流 ,不能导致软组织受异常压迫和牵拉 。 2 力和机械性干涉两方面因素 。血管中的血液和胸腹腔的脏器 2. 1 仰卧位 仰卧位是应用最为广泛的手术体位 , 普通外科 、 (或巨大肿块 、 妊娠末子宫 ) 均可随体位的改变而产生相应的引 心脏外科 、 泌尿...
答：不宜超过60度。不良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据用户的情况，在医生指导下正确选择体位。肘、腕尽量伸直，手心向上，手指伸展、分开，患...
答：上述症状即减轻或消失的―组综合症状。甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的—系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。2019/11/27.4手术体位的概述--适用范围手术室内镜室介入室心...
答：Ø体位固定要牢固,舒适。Ø铺单要平整,干燥,柔软。Ø不影响呼吸循环功能。Ø病人体表不接触金属。Ø四肢勿过度牵引。Ø上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧。Ø充分显露手术野，便于医生操作。
答：不同的手术,术前准备的内容也不同。术前清洁身体,包括洗澡、刷牙、备皮(剔除手术部位的毛发)等。更换病服,上衣前后反穿,不穿内衣、内裤、袜子帽子等其它服饰)。去除身上所有可以取下的异物,包括首饰(包括项链、戒指、耳环、手链、脚链等)、眼镜(包括隐形眼镜)、活动的假牙等等。这样,您就可以进入手术室了。手术...
答：术中常用减压保护垫及物品第三章 仰卧位手术体位图谱第一节 仰卧位及其常用物品的摆放第二节 仰卧位的摆放原则第三节 不同术式仰卧位手术体位摆放要点第四章 侧卧位手术体位图谱第一节 侧卧位及其常用物品的摆放第二节 侧卧位的摆放原则第三节 不同术式侧卧位手术体位摆放要点第五章 俯卧位手术体位...
