腹泻分类及其特点
腹泻是一种症状，其发病机制相当复杂，引起腹泻的疾病也很多，因此，腹泻有各种不同的分类方法。
（1）根据病程长短，分为急性腹泻与慢性腹泻两种：
急性腹泻是指排便次数增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛，病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月，可称为慢性腹泻。当然，这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻，但病史短于两个月者亦未必全为急性腹泻，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期，或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时，必须与急性腹泻互相参照。
（2）根据病理生理的特点可分为
①渗出性腹泻；
②分泌性腹泻；
③渗透性腹泻；
④吸收不良性腹泻；
⑤胃肠蠕动加速性腹泻。
（3）按解剖部位可分为
①胃原性腹泻；
②肠原性腹泻；
③内分泌失常性腹泻；
④功能性腹泻。
其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为：
①病原感染性腹泻；
②炎症非感染性腹泻；
③肿瘤性腹泻；
④消化不良和吸收障碍性腹泻；
⑤食物（中毒、过敏）性腹泻；
⑥药物作用或化学品中毒性腹泻；
⑦功能性腹泻。
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腹泻
【概述】
正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
【诊断】
腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。
【治疗措施】
腹泻是症状，根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。
（一）病因治疗 不言而喻，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。
（二）对症治疗 选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。
1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。
2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。
3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。
4.调节肠道植物神经紊乱药 可选植物神调胶囊等药物。
【病因学】
（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。
（二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。
4.小肠吸收不良
(1)原发性小肠吸收不良。
(2)继发性小肠吸收不良。
1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。
2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。
3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。
5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
按照致病因素分类：
感染性腹泻——由病毒、细菌或寄生虫等引起
非感染性腹泻——药物、食物、过敏等因素引起
按照发病机制分类：
渗出性腹泻：由炎症、溃疡等病变使肠粘膜完整性受到破坏，造成大量渗出
渗透性腹泻：大量不能吸收的溶质使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔
分泌性腹泻：胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制
胃肠运动功能异常性腹泻——药物等因素导致肠道运动增强，水和糖吸收减少
思密达肠管家提示：
发生腹泻后，要及时确定腹泻的种类，采取有针对性的治疗方式，对腹泻进行治疗。
小孙一直就有脾胃虚弱的毛病，连带着消化系统也不是很好，经常出现腹泻，为此小孙在饮食上一直都比较注意，但是这次他受凉又开始腹泻了，他也服用了常用的止泻药物，但是没什么效果。医生说腹泻也是分类的，没有对症下药当然没有疗效。
1、急性腹泻
1、腹泻的共同临床表现
1、轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2、重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可有轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质及酸碱平衡紊乱如低钾血症、低钙和低镁血症、代谢性酸中毒、和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
2、2种常见类型肠炎腹泻的临床特点
1、轮状病毒腹泻：是我国北方秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，故又称为秋季腹泻。本病经粪至口传播，潜伏期1至3天，多发生在6至24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1至2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3至8天。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1至3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周升高。病毒较难分离，有条件者可直接用电镜检测病毒。
2、侵袭性细菌包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等、引起的肠炎：全年均可发病，多见于夏季。潜伏期长短不等。常引起志贺杆菌性疟疾样病变。起病急，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。粪便细菌培养可找到相应的致病菌。
对于腹泻，一般人的做法都是服用些常见的止泻药物，今天给大家介绍了不同类别的腹泻及其症状，希望下次出现腹泻的时候，大家能够预先进行辨别，不要像小孙这样乱用药物，非但没有治疗效果，还可能导致出现副作用，延误了病情。
腹泻病因分类主要有哪些呢?相对于其他的疾病而言腹泻是我们比较熟悉的，因为腹泻的出现是很普遍的，但是说到引起腹泻的原因可能很多人都是部分的了解，其实导致腹泻出现的原因也比较多，那么腹泻病因分类主要有哪些呢?
发病原因
1.急性腹泻的病因肠道感染，包括食物中毒在内，是引起急性腹泻最常见的病因，可分为：
(1)细菌感染：
①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。
答： (1)按照是否有感染，分为感染性和非感染性的腹泻两种。 感染主要是病毒或细菌传人、寄生、致病，这一类俗称肠炎。 轮状病毒(秋冬腹泻)和诺瓦克病毒是病毒性肠炎的两种最常见病原，导致较严重的蛋花汤样或者水样腹泻。 细菌性肠炎主要有两种：肠毒素...
答：【答案】：A 本题考查腹泻的概念及腹泻的分类。排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。根据病程将腹泻分为:急性腹泻，病程＜2周；迁延性腹泻，病程为2周至2个月；慢性腹泻，病程>2个月。动力性腹泻时多为水样便，伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时...
答：（2）根据病理生理的特点可分为 ①渗出性腹泻；②分泌性腹泻；③渗透性腹泻；④吸收不良性腹泻；⑤胃肠蠕动加速性腹泻。（3）按解剖部位可分为 ①胃原性腹泻；②肠原性腹泻；③内分泌失常性腹泻；④功能性腹泻。其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为：①病原感染性腹泻；②炎症非感染性腹泻；③肿瘤...
答：天气变化，如孩子受凉，会扰乱肠道功能，导致腹泻；而气候炎热则可能因为胃酸和消化酶分泌减少，造成消化不良，同样引发腹泻。另一方面，感染性因素是腹泻的另一大来源。不洁的奶具或食物进入孩子体内，使得细菌侵入，引起腹泻。长期使用广谱抗生素，会破坏肠道菌群平衡，导致腹泻。此外，孩子若患有急性上呼吸道...
答：分泌性腹泻：胃肠道分泌过多的水分与电解质而致腹泻，小肠和结肠分泌的盐类和水分超过其吸收功能。按照致病因素分类：感染性腹泻——由病毒、细菌或寄生虫等引起 非感染性腹泻——药物、食物、过敏等因素引起 按照发病机制分类：渗出性腹泻：由炎症、溃疡等病变使肠粘膜完整性受到破坏，造成大量渗出 渗透性...
答：腹泻病因分类 1.肠道内感染： (1)病毒性：轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、钜细胞病毒、腺病毒、诺沃克病毒等。 (2)细菌性：产毒素性细菌：产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌等。 侵袭性细菌：痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶耳森肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌等...
答：1.1、大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多粘粹，亦可有便血情况。1.2、金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有...
答：最后确诊须依赖病原学检查。各种腹泻处理原则亦相似，但不同病原体引起的腹泻，在流行病学、发病机制、临床表现及治疗上又有不同特点。《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。感染性腹泻...
答：腹泻病分类分为急性和慢性。急性腹泻病病情在2-3周内，一般最早在2周内，慢性腹泻连续过程2个月以上，间歇中间2-4周再次腹泻。
