吃什么对身体好

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-22
医患沟通中医生询问患者为什么要一次一问的方法?

医患沟通就要站在对方的角度去思考问题,去提问一次一问这样才能让患者用清晰的头脑去回答你的问题,一次性问很多的话患者也容易蒙圈。

如何加强医患沟通,构建和谐医患?
一、诚心沟通
诚心沟通是指医生必须抱着“患者至上”、“以病人为中心”的态度和患者沟通,必须抱着帮助病人减轻痛苦、促进健康的愿望和动机和患者沟通。必须摒弃“患者求医”的错误理念,树立“患者是医生的衣食父母”的观念,诚恳对待患者、平易接近患者,必须把医患沟通作为医疗服务的重要内容之一,作为医生必须具备的能力之一。医患沟通最重要的是医生的态度,医生说话的态度要诚恳,彬彬有礼,落落大方。对患者要有关切同情之心,尊重患者的人格和隐私,始终顾及到患者的内心感受。使患者在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。
二、耐心倾听
耐心倾听是指医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的主诉,不随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说,不能有任何据绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。但遗憾的是,它常常被繁忙的医生所忽视,世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查:当患者诉说症状时,平均19秒钟就被医生打断了。饱受各种痛苦折磨的患者,往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的患者,尤其需要医生有耐心。有时,患者扯得离题太远,医生可以礼貌地提醒病人,请他回到主题上来。总之,医生不要干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说,尤其不可唐突地打断患者的谈话。可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误,患者对医嘱的不依从等,常常是医生倾听不够所致。
三、充分肯定
充分肯定这里指的是肯定患者感受的真实性,切不可妄加否定。例如,患者诉述“身体各处神经老在一跳一跳的”。医生首先必须肯定患者这种跳动感的真实性,并且对病人的不适感和担心表示理解。解释是下一步的工作,如告诉病人,跳动感来源于肌肉的活动或动脉的搏动等,因为神经是不会动的。耳科医生不能对诉说眩晕的病人说:“天花板和地板、桌子和椅子,其实都没有动,你的感觉是错误的和虚幻的。”医生必须承认,时至今日,医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于患者的想法,即使明显是病态的,也不可采取否定态度,更不要与患者争论。
四、澄清事由
澄清事由是指弄清楚事情的实际经过,以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是患者受了刺激的事,澄清十分必要,否则就很难有真正的沟通。例如:病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和,经常吵架,使他大受刺激,医生对此不要问“为什么”,因为这可能引起两种不好的后果,一是为病人推卸责任大开方便之门,二是可能使病人感到医生在追究他的责任,猜疑、敏感和倾向于自责后悔的人尤其容易有这种反应。因此,应当询问夫妻吵架、不和的具体经过,可以请患者以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次,作详细的、从头到尾的描述,医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。
五、策略提问
策略提问是指尽可能不按教科书的检查程序和病史采集格式化的固定顺序提问,尤其要避免连珠炮式的“审问”方式提问。提问大体上有3种:“封闭式”、“开放式”和“有限开放式”。“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”,或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动性,容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。尽管在某些情况下,封闭式提问是必要的,如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等,但一般情况下应尽可能少用。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能,这既体现了医生对患者独立自主精神的尊重,也为全面了解患者的思想情感提供了最大的可能性。患者愈是感到受尊重,感到无拘束,他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。医生还常常采取“有限开放式”提问,例如问病人:“昨夜睡得怎么样?”“有限”指只限于昨天的睡眠,“开放”意味着病人的回答有很大的自由,可简可繁,重点可由患者自由选择,病人自认为无关紧要的事可以不谈。
六、内容重构
内容重构是指把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述,但不改变患者说话的意图和目的。例如,患者诉说:“我的母亲根本不理解我,也不是真正关心我”这显然是一种抱怨,下面是医生恰当地反应的一种形式:“你的苦恼我完全可以理解,因为我们每个人都需要亲人的理解和关心。”一般地说,患者对医生这样的说法会予以首肯。这样一来,就把抱怨变成了“需要”,“需要”成了医生和患者的共同语言,同时也为进一步的交谈开辟了途径:患者需要母亲的理解和关心,这是合情合理的,患者的这种需要未能得到满足,除了母亲那一方面的原因以外,患者这一方面应该怎麽做来促进需要之满足呢?这就把消极的抱怨引导到用实际行动(母子交流)去满足需要的积极道路上来了。
七、代述认可
代述认可是指患者有些想法和感受不好意思说出来,至少不便明说,然而憋在心里却是一种不快。对此,医生可以代述。这就要求医生善解人意,揣测出弦外之音。例如:医生试探性地问病人:“你是不是觉得王主任(患者所在病房主任)这个人不大细心?”如果患者表示同意,这就使患者内心的隐忧或顾虑得到了表达和理解。当然,医生可以就此对患者作简单的解释,以解除患者的担心。可以说:王主任身兼数职工作繁忙,他对病房工作只抓重大问题,具体诊疗实际由他的副手李大夫负责,李大夫可是个非常仔细的人啊,如此等等。如果医生善于探知患者的难言之隐,代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。
八、鼓励引导
鼓励引导是指医生感到患者有某些烦恼、顾虑的苗头时 ,用不同的方式鼓励患者表达出来的方法。例如:①用未完成句,意在引导患者接着说下去;②用正面的叙述启发患者进一步发挥,意在解除压抑在心里的情绪;③用自己的经历引发患者共鸣,从而继续交流沟通。
九、选择对焦
选择对焦是指患者的心里可能有多个问题,医生应该首选一个“焦点”问题。选择什么问题作焦点,要求医生与患者广泛交谈、在对患者有比较全面的了解后,还要进行一番思考。原则是:该问题的解决有利于其它问题的解决,至少不致妨碍其它问题的解决,那么,该问题便可以当作焦点问题。然而,医生所选的焦点问题常常并不是患者认为最重要的,或者认为并不是首先要解决的,这意味着没对上口径,因此,需要“对焦”。“对焦”是一个互相交流、商讨的过程。一旦对好了焦,医生和患者便可以围绕共同的主题深入讨论,有的放矢地交谈下去,直至问题获得满意解答。值得注意的是,“对焦”本身对患者心理有良好的效应。在对焦的那一时刻,患者会有获得知音之感,会觉得和医生“想到一块儿去了。”想深入交谈而又谈不下去的医生,想必是还没有和患者对上焦。

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