AML-M2a白血病的预后
选择CLL的治疗时机和方案，与疾病分期有关，对于CLL各期都很适合的治疗仍有争议，
普遍认为对早期病人进行治疗没有好处，当出现症状、发生贫血或血小板减少时，首选烷化剂加
上皮质醇。对于老年患者，结合全身情况，有无并发征综合分析进行治疗。CLL并发自身免疫
性贫血、血小板减少或脾大、脾亢时应该予以治疗，过分治疗可致造血或免疫功能衰蝎而继发感
染死亡。年老患者，多伴各种慢性病，放、化疗使伴发病加重而致死亡。少免疫无能淋巴细胞，避
免正常细胞抑制，促进造血，是治疗的目的。
I.化疗:CLL细胞绝大多数处于休止期，仅能用细胞周期非特异性药物杀伤非增殖期淋巴
细胞，周期特异性药无效。
(1)单一化疗:瘤可宁(leukeran, CB138 )为最常见药物，效果好。缓解率50%一80%，剂最2
-- 6mg/日，75%淋巴细胞减少，50%淋巴结缩小，全身症状改善。骨髓中淋巴细胞仍持续增多，
对血小板、红细胞的恢复作用不显著，骨悦造血功能有低下倾向时，剂量减半，淋巴细胞接近正常
时，停用瘤可宁。其副作用为轻度骨髓抑制。CTX的作用相似，用于瘤可宁不敏感者、病重、幼
淋细胞增多或血小板减少者。口服50---100mg/日，维持治疗。
(2)肾上腺皮质激素:溶解淋巴组织，减少肿瘤负荷而不抑制骨髓功能，对CLL疗效显著，
对老年患者，晚期及放化疗耐受者效佳。适于骨髓功能衰蝎，自体免疫性溶血性贫血者。lmg/
Kg，可酌增减量。开始淋巴结、脾缩小，外周淋巴细胞增高，但增殖率未增加，说明淋巴细胞再分
布所致，2周后开始下降，见效后每周服2日，40--60mg/日，短程5天强的松大量用药为80mg/
日，作为瘤可宁辅助用药。二者联用，用I周，停3周，4周为一个周期，2-3周血象明显抑制，6
周血象好转，数月后骨髓象缓解。一旦缓解，数月至数年无需治疗，较为活动的慢淋，常短期内复
发。原始细胞转化时可用CHOP方案化疗，老年患者多无需应用联合化疗。
2.放疗:仅用于孤立淋巴结肿大引起压迫症状，化疗缩小不满意者。压迫气管或脊髓时，脾
亢无法切除者，考虑气管脊做放疗、脾区放疗。
3.其他:淋巴细胞分离术仅用于难治性CLL，去除大量外周淋巴细胞，减少瘤负荷，仅有短
期疗效。蛋白同化激素丙酸争丸酮，康力龙可作为辅助治疗提高血红蛋白，防止骨质疏松症。干
扰素治疗CLL有效率73.2%，低球蛋白血症可定期注射丙种球蛋白。
【并发症】
(1)急性原始细胞转化，多转为AML,MI、 M4,M5,M6，少数为ALL,
(2) Richter综合征CLL克隆增生所致类淋巴瘤表现，无特殊治疗。
(3)自体免疫性溶贫，血小板减少性紫斑。
(4)感染。
【预后]
CLL的预后各异，早期病例中位生存时间10-12.5年，而晚期短19-24月。分期晚，全身
状况差，淋巴细胞增多，骨髓大量淋巴细胞浸润，非T非B细胞CLL均预后差，女性或大淋巴细
胞者疗效好。体重下降、白细胞增多、LDH、尿酸、AKP的升高，反应了肿瘤负荷的增加，因此是
预后不好的因素。PCR技术在检测残存白血病细胞方面比形态学方法有优越性，该技术能检测
0.1%的白血病细胞，CR期，若出现新的异常重排或原重排密度增强，预示复发。
AML-M2要看基因分类，部分基本依靠化疗就可以长期生存，不需要做骨髓移植。
部分类型需要骨髓移植，建议上传基因检测的内容。一般化疗需要长期基本上需要3年。
什么是急性粒细胞白血病M2型？
急性粒细胞白血病M2型又名急性粒细胞白血病部分分化型，一般查骨髓象原粒细胞大约占非红系有核细胞的30%-89%，其他粒细胞〉10%，单核细胞《20%。详细的骨髓象为粒系明显增生，可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞），单核细胞<20％，早幼粒细胞以下阶段>10％。 M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡，此类细胞>30％。
急性粒细胞白血病M2的治疗措施？
治疗原则：总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
答：M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡，此类细胞>30％。急性粒细胞白血病M2的治疗措施？治疗原则：总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
答：M2A化疗效果不是很好，最好是骨髓移植。如病人身体，经济因素无法移植的话，需要坚持化疗，不要中断吃中药或吃其他东西。一般可以生存3到5年。
答：回答：您好! 问题分析:M2是一种急性髓系白血病,是目前白血病中治疗预后很好的一个类型,60-70%的M2病人检查AML1/ETO融合基因是阳性的. 康复指导:此基因阳性的病人,采用中西医结合三步疗法综合治疗,效果理想,是目前不需要做骨髓移植也能根治的白血病的其中一种。 感谢您关注问病网,祝您健康!
答：这些都是化疗产生的毒副反应，化疗药不可能杀灭所有的白血病细胞，尤其是残留在白血病庇护所的白血病细胞，是白血病缓解后复发的根源。化疗的缺点主要有3点，（1）产生原发性耐药，继发性耐药，多药耐药基因的产生将最终无药可用。（2）化疗药在杀灭白血病细胞的同时，也杀死了大量的人体正常细胞及造成胃肠...
答：急性白血病M2是白血病中治疗预后比较好的类型，尤其是AML1/ETO融合基因阳性的病人，采用中西医结合三步疗法综合治疗有60-70%治愈率，至于白血病患者的饮食，需要注意的事项比较多，列举如下，可以参考。具体情况建议最好咨询诊治医生。1、高蛋白饮食：白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、...
答：AML 标危 CR1 692 41%±3%高危CR1 264 44%±3%CR2 305 33%±3%ALL 标危 CR1 280 42%±3%高危CR1 174 40%±4%CR2 357 31%±3% 目前,多数学者主张,预后良好的急性淋巴细胞白血病不必在初次完全缓解期做自体骨髓移植,但高危的急性淋巴细胞白血病还是在取得完全缓解后不待复发就进行自体移植为好。急性淋巴...
答：急性白血病M2特异的基因改变是AML1/ETO融合基因，如果此基因阳性，那么这个病是可以不用做骨髓移植也能根治的白血病的其中一种。采用中西医结合三步疗法综合治疗，第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解。第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。第三步解毒祛邪中药配合...
答：从未做过ETO基因，病人是M2a，不是2b不需要做。MRD能达10-4以下，复发可能性变小。诱导治疗达到CR后，大剂量的巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，现在还是主张应该强烈的巩固治疗。方案有二种：1。定期强化三年：2。短程大剂量巩固化疗。
答：CNS白血病和脑膜白血病都可治疗,首选药物以MTX做鞘内注射,但多数预后不佳,因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25～0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗,如60Co颅脑照射,脊髓照射。 5.放射治疗 (1)脾脏照射:脾肿大,...
答：M2是一种急性髓系白血病，是目前白血病中治疗预后很好的一个类型，60-70%的M2病人检查AML1/ETO融合基因是阳性的，此基因阳性的病人，采用中西医结合三步疗法综合治疗，效果理想，是目前不需要做骨髓移植也能根治的白血病的其中一种。但具体哪些结果阴性或阳性，你最好提供更详细的病例资料过来分析。
