只是尿酸高没发作痛风能用降尿酸药物吗?医生教您非药物治疗方法
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-27
常常会有高尿酸血症患者问我这样的问题：“医生，我的尿酸高，但没有发作痛风，我需要用降尿酸药物吗？”这个问题其实并不罕见。
有些高尿酸血症患者就会拿出临床诊疗指南来反驳我：“不少指南都说，高尿酸血症需要使用降尿酸药物呢？”比如《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》就建议，对于无症状高尿酸血症患者，在血尿酸水平达到一定程度时，应考虑开始降尿酸药物治疗。
然而，指南只是提供了一种指导性意见，临床决策还需要根据患者的具体情况进行。在临床上，我对无症状高尿酸血症患者给出的建议通常是：“医生让您不要轻易吃药，为什么您还想着要用降尿酸的药物呢？难道非要等到痛风发作才能把尿酸降下来吗？”今天，我就来给大家讲解一下，为什么临床上不建议没有痛风发作仅仅尿酸高的患者轻易使用痛风降尿酸药物。
首先，我们需要明确什么是高尿酸血症。以前的标准是，男性血尿酸水平超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即为高尿酸血症；现在的定义是，无论男女，血尿酸水平超过420μmol/L即为高尿酸血症。
医生通常将没有痛风病史，或者没有在关节超声、双能CT或X线检查中发现尿酸钠晶体沉积或骨侵蚀，只表现为血尿酸水平增高者，称为“无症状高尿酸血症患者”。随着健康体检的普及，很多人在常规血常规检查时发现自己成为了高尿酸血症患者，但其中绝大多数都属于无症状的。
据统计，我国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%，这意味着有超过1亿人都存在尿酸高的问题。发现自己属于高尿酸血症患者的“一份子”，既不要过度担心，也不能掉以轻心。
不要过度担心是因为一次检查的结果不一定能确诊，可能是因为在检查前摄入了大量嘌呤食物、饮酒、饮用含糖饮料、熬夜、出汗或服用了一些导致尿酸升高的药物，都可能导致尿酸升高。因此，如果没有身体不适，建议在正常饮食和生活状态下再次检查血尿酸。
不能掉以轻心是因为尿酸高确实与多种疾病相关。高尿酸血症不仅可能引发痛风发作，还可能引起肾病、高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病。然而，我们需要注意的是：痛风的发病率仅为1.1%，这意味着大多数高尿酸血症患者并不会发生痛风；此外，即使血尿酸水平降低了，肾病、代谢性疾病的发生风险也不一定会降低。
那么，无症状高尿酸血症患者是否需要降尿酸治疗呢？答案并非简单的是或否。虽然药物治疗可以降低痛风发生的风险，以及预防由高尿酸血症引发的肾病、代谢综合征和心血管疾病的风险，但并不一定要立即使用药物降尿酸。
目前，没有临床数据支持对无症状高尿酸血症患者积极使用治疗痛风的药物降尿酸会有额外的好处。因此，药物治疗并非首选。
那么，何时应考虑使用降尿酸药物治疗呢？血尿酸水平超过420μmol/L，并且有痛风发作史、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、慢性痛风性关节炎等情况时，应考虑开始降尿酸药物治疗。一般建议在痛风急性发作缓解后的2~4周内开始治疗。
有人可能会问：“刘医生，您说要早发现和早治疗，却又不建议我吃药降尿酸，这不是自相矛盾吗？”我的回答是：是药三分毒，能不吃药为什么要吃呢？如果能通过生活方式的调整来降低尿酸，为什么要选择药物治疗呢？
常用的降尿酸药物包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成的药物，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶起作用；苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收。
无论是抑制尿酸生成的药物还是促进尿酸排泄的药物，都可能存在不良反应。特别是，对于无症状高尿酸血症患者，非布司他被明确指出不能使用。这不仅是因为非布司他的不良反应，还因为治疗痛风降尿酸的药物，如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等，在开始治疗时通常能迅速降低尿酸水平。然而，血尿酸水平的骤然变化可能诱发痛风急性发作。这也是我作为医生，不建议在没有痛风病情前就使用治疗痛风降尿酸药物的原因之一。
除了药物不良反应外，即使是痛风患者在使用治疗痛风降尿酸药物时，也需要根据肝功能和肾功能情况合理用药，并且用药期间需要监测肝肾功能，同时要注意保肝保肾的治疗；此外，对于合并有高血压、糖代谢异常、甘油三酯高、冠心病等心脑血管疾病危险因素的高尿酸血症患者，也需要注意这些常用药物的心血管不良反应。
我不主张对无症状高尿酸血症患者使用治疗痛风降尿酸的药物，但这并不意味着放任自流或高枕无忧。无症状高尿酸血症患者首先需要调整生活方式，这种非药物治疗同样重要。
有人会担心：“我是不是不能吃肉了？是不是不能喝酒了？是不是不能喝奶茶了？”似乎美食与酒水从此与自己无缘。但实际上，调整生活方式并不是要完全拒绝美食，而是要适度享用。
我们需要认识到，生活方式的调整首先是给自己一个健康的“理由”，不仅仅是为了降低血尿酸水平，还要改善心血管疾病的危险因素。调整饮食结构并不是拒绝美食，而是要适量食用；生活方式调整也不仅仅是饮食方面，还包括运动、体重管理、情绪调节和日常药物使用等多个方面。
总结来说，导致尿酸升高的原因虽然不仅仅是饮食因素，但不健康的生活习惯是主要原因之一。如果发现血尿酸水平升高但痛风尚未发作，恭喜您暂时不需要使用治疗痛风的药物降尿酸。让我们从改变导致尿酸升高的生活习惯入手，管理好饮食、运动、体重、情绪和日常药物使用，同时避免心脑血管疾病的危险因素，这样不是更好吗？
只是尿酸高没发作痛风能用降尿酸药物吗?医生教您非药物治疗方法
答：”比如《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》就指出：“建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平 540μmol/L或血尿酸水平 480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( CKD2期)。”指...
只是尿酸高没发作痛风能用降尿酸药物吗?医生教您非药物治疗方法_百度...
答：难道非要等到痛风发作才能把尿酸降下来吗？”今天，我就来给大家讲解一下，为什么临床上不建议没有痛风发作仅仅尿酸高的患者轻易使用痛风降尿酸药物。首先，我们需要明确什么是高尿酸血症。以前的标准是，男性血尿酸水平超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即为高尿酸血症；现在的定义是，无论男女，血尿...
非布司他片能降尿酸吗
答：非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以减少尿酸盐合成，所以非布司他可降低血尿酸，而你只是尿酸高没有痛风，所以不会引发痛风发作。
尿酸高吃什么药降尿酸效果最好?
答：对于尿酸高，目前可以选择的药物有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，具体如下：1、非布司他：非布司他和别嘌醇都属于黄嘌呤氧化酶的抑制剂，但非布司他对于仅有高尿酸血症而无痛风的患者建议不要使用；2、别嘌醇：在应用的过程中要注意皮疹、白细胞减少、肝功能损害等副作用的发生，非布司他和别...
如果一个人尿酸高,但没有发生痛风,该如何调理呢?
答：尿酸高是一种危害性极大的疾病，尿酸高的患者如果不积极的控制，对患者的健康会带来极大的影响，即便没有发生痛风，只是单纯的尿酸高也要积极的治疗。特别是有些尿酸高的患者合并有其他疾病的情况下，必须要在医生的指导下服用降尿酸的药物治疗，只有积极的控制尿酸升高，才能够避免一些并发症的发生，平时...
尿酸高吃什么药可以降尿酸
答：当体内尿酸过高时，需要通过药物来降低尿酸水平，以避免痛风等疾病的发作。1. 别嘌醇：这是一种常用的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成。它在降低尿酸水平方面有着良好的疗效，但需要注意，此药物存在引发不良反应的风险，包括皮疹、肝功能损害等，因此使用前需进行风险评估。2. 非布司...
尿酸高吃什么药?
答：高尿酸一般使用解热镇痛抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、别嘌醇、苯溴马隆、尿酸氧化酶等。如果高尿酸血症没有症状，应以非药物治疗为主，一般不推荐使用降尿酸药物。但对经过饮食控制后血尿酸仍高于535.3μmol/L；有家族史，或伴相关疾病的血尿酸高于476μmol/L者，可进行降尿酸治疗。如果高尿酸血...
尿酸高,还在盲目吃药降?可别傻傻这样做了
答：一般来说，降尿酸的方法有三种：①吃降酸药，比如非布司他、苯溴马隆和别嘌醇，这是常见的三大降酸药物；②自我疗法，通过改善饮食，合理运动；③中医疗法，一般就是注重调理。那么我们该怎么选呢？首先，我们需要了解四种情况：1. 无症状的高尿酸血症或初次痛风发作；2.没有痛风石形成（少数患者没...
尿酸指标较高,但是没有痛风症状,需要注意些什么?有什么依据吗?_百度...
答：导致我们尿酸升高的因素是比较多的,饮食因素是最常见的因素,基因因素也起着非常重要的作用,目前已知的基因异常可以导致尿酸排泄障碍的高达几十种,有一些会导致肾脏排泄尿酸出现问题,有一些会导致肠道排泄尿酸出现问题;另外体重因素以及本身就已经有一些内科疾病需要使用药物等因素,也会导致尿酸的异常,往往这一类尿酸异常的...
尿酸高,不痛也要重视,掌握4个方法,稳定尿酸不用愁
答：3、药物调理 如果尿酸已经比较高，或是已经达到痛风性关节炎的状态，甚至已经出现了肾脏病变等，那么就需要通过配合一定的药物来治疗，这时候可以在医生的指导下服用降尿酸药物，千万不要自己盲目乱用药。4、积极面对病情 出现高尿酸，无论有无症状都别慌，保持好的心态和好的心情，能够提高身体免疫力，让...
有些高尿酸血症患者就会拿出临床诊疗指南来反驳我：“不少指南都说，高尿酸血症需要使用降尿酸药物呢？”比如《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》就建议，对于无症状高尿酸血症患者，在血尿酸水平达到一定程度时，应考虑开始降尿酸药物治疗。
然而，指南只是提供了一种指导性意见，临床决策还需要根据患者的具体情况进行。在临床上，我对无症状高尿酸血症患者给出的建议通常是：“医生让您不要轻易吃药，为什么您还想着要用降尿酸的药物呢？难道非要等到痛风发作才能把尿酸降下来吗？”今天，我就来给大家讲解一下，为什么临床上不建议没有痛风发作仅仅尿酸高的患者轻易使用痛风降尿酸药物。
首先，我们需要明确什么是高尿酸血症。以前的标准是，男性血尿酸水平超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即为高尿酸血症；现在的定义是，无论男女，血尿酸水平超过420μmol/L即为高尿酸血症。
医生通常将没有痛风病史，或者没有在关节超声、双能CT或X线检查中发现尿酸钠晶体沉积或骨侵蚀，只表现为血尿酸水平增高者，称为“无症状高尿酸血症患者”。随着健康体检的普及，很多人在常规血常规检查时发现自己成为了高尿酸血症患者，但其中绝大多数都属于无症状的。
据统计，我国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%，这意味着有超过1亿人都存在尿酸高的问题。发现自己属于高尿酸血症患者的“一份子”，既不要过度担心，也不能掉以轻心。
不要过度担心是因为一次检查的结果不一定能确诊，可能是因为在检查前摄入了大量嘌呤食物、饮酒、饮用含糖饮料、熬夜、出汗或服用了一些导致尿酸升高的药物，都可能导致尿酸升高。因此，如果没有身体不适，建议在正常饮食和生活状态下再次检查血尿酸。
不能掉以轻心是因为尿酸高确实与多种疾病相关。高尿酸血症不仅可能引发痛风发作，还可能引起肾病、高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病。然而，我们需要注意的是：痛风的发病率仅为1.1%，这意味着大多数高尿酸血症患者并不会发生痛风；此外，即使血尿酸水平降低了，肾病、代谢性疾病的发生风险也不一定会降低。
那么，无症状高尿酸血症患者是否需要降尿酸治疗呢？答案并非简单的是或否。虽然药物治疗可以降低痛风发生的风险，以及预防由高尿酸血症引发的肾病、代谢综合征和心血管疾病的风险，但并不一定要立即使用药物降尿酸。
目前，没有临床数据支持对无症状高尿酸血症患者积极使用治疗痛风的药物降尿酸会有额外的好处。因此，药物治疗并非首选。
那么，何时应考虑使用降尿酸药物治疗呢？血尿酸水平超过420μmol/L，并且有痛风发作史、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、慢性痛风性关节炎等情况时，应考虑开始降尿酸药物治疗。一般建议在痛风急性发作缓解后的2~4周内开始治疗。
有人可能会问：“刘医生，您说要早发现和早治疗，却又不建议我吃药降尿酸，这不是自相矛盾吗？”我的回答是：是药三分毒，能不吃药为什么要吃呢？如果能通过生活方式的调整来降低尿酸，为什么要选择药物治疗呢？
常用的降尿酸药物包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成的药物，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶起作用；苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收。
无论是抑制尿酸生成的药物还是促进尿酸排泄的药物，都可能存在不良反应。特别是，对于无症状高尿酸血症患者，非布司他被明确指出不能使用。这不仅是因为非布司他的不良反应，还因为治疗痛风降尿酸的药物，如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等，在开始治疗时通常能迅速降低尿酸水平。然而，血尿酸水平的骤然变化可能诱发痛风急性发作。这也是我作为医生，不建议在没有痛风病情前就使用治疗痛风降尿酸药物的原因之一。
除了药物不良反应外，即使是痛风患者在使用治疗痛风降尿酸药物时，也需要根据肝功能和肾功能情况合理用药，并且用药期间需要监测肝肾功能，同时要注意保肝保肾的治疗；此外，对于合并有高血压、糖代谢异常、甘油三酯高、冠心病等心脑血管疾病危险因素的高尿酸血症患者，也需要注意这些常用药物的心血管不良反应。
我不主张对无症状高尿酸血症患者使用治疗痛风降尿酸的药物，但这并不意味着放任自流或高枕无忧。无症状高尿酸血症患者首先需要调整生活方式，这种非药物治疗同样重要。
有人会担心：“我是不是不能吃肉了？是不是不能喝酒了？是不是不能喝奶茶了？”似乎美食与酒水从此与自己无缘。但实际上，调整生活方式并不是要完全拒绝美食，而是要适度享用。
我们需要认识到，生活方式的调整首先是给自己一个健康的“理由”，不仅仅是为了降低血尿酸水平，还要改善心血管疾病的危险因素。调整饮食结构并不是拒绝美食，而是要适量食用；生活方式调整也不仅仅是饮食方面，还包括运动、体重管理、情绪调节和日常药物使用等多个方面。
总结来说，导致尿酸升高的原因虽然不仅仅是饮食因素，但不健康的生活习惯是主要原因之一。如果发现血尿酸水平升高但痛风尚未发作，恭喜您暂时不需要使用治疗痛风的药物降尿酸。让我们从改变导致尿酸升高的生活习惯入手，管理好饮食、运动、体重、情绪和日常药物使用，同时避免心脑血管疾病的危险因素，这样不是更好吗？
答：”比如《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》就指出：“建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平 540μmol/L或血尿酸水平 480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( CKD2期)。”指...
答：难道非要等到痛风发作才能把尿酸降下来吗？”今天，我就来给大家讲解一下，为什么临床上不建议没有痛风发作仅仅尿酸高的患者轻易使用痛风降尿酸药物。首先，我们需要明确什么是高尿酸血症。以前的标准是，男性血尿酸水平超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即为高尿酸血症；现在的定义是，无论男女，血尿...
答：非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以减少尿酸盐合成，所以非布司他可降低血尿酸，而你只是尿酸高没有痛风，所以不会引发痛风发作。
答：对于尿酸高，目前可以选择的药物有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，具体如下：1、非布司他：非布司他和别嘌醇都属于黄嘌呤氧化酶的抑制剂，但非布司他对于仅有高尿酸血症而无痛风的患者建议不要使用；2、别嘌醇：在应用的过程中要注意皮疹、白细胞减少、肝功能损害等副作用的发生，非布司他和别...
答：尿酸高是一种危害性极大的疾病，尿酸高的患者如果不积极的控制，对患者的健康会带来极大的影响，即便没有发生痛风，只是单纯的尿酸高也要积极的治疗。特别是有些尿酸高的患者合并有其他疾病的情况下，必须要在医生的指导下服用降尿酸的药物治疗，只有积极的控制尿酸升高，才能够避免一些并发症的发生，平时...
答：当体内尿酸过高时，需要通过药物来降低尿酸水平，以避免痛风等疾病的发作。1. 别嘌醇：这是一种常用的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成。它在降低尿酸水平方面有着良好的疗效，但需要注意，此药物存在引发不良反应的风险，包括皮疹、肝功能损害等，因此使用前需进行风险评估。2. 非布司...
答：高尿酸一般使用解热镇痛抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、别嘌醇、苯溴马隆、尿酸氧化酶等。如果高尿酸血症没有症状，应以非药物治疗为主，一般不推荐使用降尿酸药物。但对经过饮食控制后血尿酸仍高于535.3μmol/L；有家族史，或伴相关疾病的血尿酸高于476μmol/L者，可进行降尿酸治疗。如果高尿酸血...
答：一般来说，降尿酸的方法有三种：①吃降酸药，比如非布司他、苯溴马隆和别嘌醇，这是常见的三大降酸药物；②自我疗法，通过改善饮食，合理运动；③中医疗法，一般就是注重调理。那么我们该怎么选呢？首先，我们需要了解四种情况：1. 无症状的高尿酸血症或初次痛风发作；2.没有痛风石形成（少数患者没...
答：导致我们尿酸升高的因素是比较多的,饮食因素是最常见的因素,基因因素也起着非常重要的作用,目前已知的基因异常可以导致尿酸排泄障碍的高达几十种,有一些会导致肾脏排泄尿酸出现问题,有一些会导致肠道排泄尿酸出现问题;另外体重因素以及本身就已经有一些内科疾病需要使用药物等因素,也会导致尿酸的异常,往往这一类尿酸异常的...
答：3、药物调理 如果尿酸已经比较高，或是已经达到痛风性关节炎的状态，甚至已经出现了肾脏病变等，那么就需要通过配合一定的药物来治疗，这时候可以在医生的指导下服用降尿酸药物，千万不要自己盲目乱用药。4、积极面对病情 出现高尿酸，无论有无症状都别慌，保持好的心态和好的心情，能够提高身体免疫力，让...
