关于宫颈癌

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-28
分类: 医疗健康
问题描述:

请问宫颈癌很危险吗?能根治吗?只是还没有病变的噢!!!!!!!!!!我才二十一岁噢,5555555555555

解析:

宫颈癌 (cervical cancer)一 发病情况和高危因素(一) 发病情况1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2.发病率有明显的种族和地理差异。 世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.(二) 高危因素1.病毒感染 人 *** 状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.2.性行为 性生活过早以及性生活紊乱 3.婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产 4.男性因素 其丈夫有 *** 癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者,发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化(一) 正常宫颈上皮的生理变化 宫颈 *** 部鳞状上皮宫颈上皮的组成宫颈管柱状上皮原始鳞-柱交接部 宫颈 *** 部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部 随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位移行带 : 在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带,替代的机制有两种:(1)鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮,替代柱状上皮。(2)鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,使柱状上皮完全脱落,被鳞状上皮替代。(二) 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围,分为轻、中、重三度。(1)轻度不典型增生(CIN Ⅰ 级)——细胞异型性轻,异型细胞仅占上皮层的下1/3。(2)中度不典型增生 (CIN Ⅱ 级)——细胞异型性明显,异型细胞限于上皮层的下2/3。(3)重度不典型增生 (CIN Ⅲ 级)——细胞异型性显著,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2.宫颈原位癌 上皮全层极性消失,细胞异型性明显,有核分裂相;基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润。宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整。(三) 宫颈浸润癌1.鳞状细胞癌:占宫颈癌的90%—95%(1)镜下早期浸润癌:镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润,但深度<5mm, 宽度<7mm。(2)浸润癌:癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准,呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级:Ⅰ级,即角化性大细胞型,分化较好,可见癌珠,核分裂相<2 / HP.Ⅱ级,即非角化性大细胞型,中度分化,达宫颈上皮中层分化程度,无角化现象,核分裂相2~4 / HPⅢ级,即小细胞型,相当于宫颈上皮底层未分化细胞,核分裂相>4/HP。2.腺癌:占5%—10%,来源于宫颈管的柱状上皮,外观与鳞癌不能区别。显微镜下有三种类型:(1)粘液腺癌:来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞,最常见。(2)宫颈恶性腺瘤(又称偏差极小的腺癌)(3)腺鳞癌:来源于宫颈粘膜柱状细胞,较少见。三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见。(一)直接蔓延向上 宫腔、宫颈管内的病灶向下 *** 壁外生型病灶病灶浸润 向两侧 主韧带、 *** 旁组织、骨盆壁向前 膀胱向后 直肠(二)淋巴转移一级转移组:宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。二级转移组:髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋 巴结组。(三) 血行转移 发生于晚期,可到肺、肾和脊椎等。四 临床表现与临床分期(一)症状:早期宫颈癌即无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一但出现症状,则表现为:1. *** 出血 接触性出血或不规则出血,癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。2. *** 排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样,有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别,晚期根据不同类型,局部体征不同:外生型,宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物,质脆,触之易出血。内生型,宫颈肥大,质硬,宫颈膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡。溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡,外观宫颈呈空洞状,覆有灰白色坏死组织,有恶臭。妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆五 诊断与鉴别诊断早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征,晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈 *** 状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同,最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查,经病理确诊。辅助检查方法有:1.宫颈刮片细胞学检查2.碘试验3. *** 镜检查4.宫颈荧光检查5.宫颈和宫颈管活组织检查6.宫颈锥切术六、治疗原则根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案:Ⅰ期:病灶局限于宫颈。Ⅱa期:病灶超出宫颈,累及 *** ,但未达 *** 下1/3,无明显宫旁浸润。Ⅱb期:病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁,无明显 *** 浸润。Ⅲa期:病灶累及 *** 达下1/3。Ⅲb期:病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。1.宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级 按炎症处理,3-6月随访刮片及活检CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切,术后3-6月随访一次。CINⅢ级 全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访。2.宫颈浸润癌(1) 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期:经腹全子宫切除术,可保留卵巢。Ⅰa2期:子宫根治术,可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期:子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢。(2) 放射治疗 对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅。晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。(3) 手术及放射综合治疗(4) 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间:出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次。八 预防1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性 卫生教育。2.建立妇女保健网,定期开展宫颈癌的普查、普治,凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片检查。3.积极治疗宫颈中、重度糜烂,及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。

  • 关于宫颈癌的早期发现与预防,不正确的措施是A.普及防癌知识B.积极治疗...
    答:【答案】:C ①宫颈癌的早期发现与预防,关键是普查,尤其对于一些好发因素应进行控制。②同时加强妇女的自我防护意识,即做好ABDE措施,健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌普查普治。③30岁以上妇女每1~2年普查1次宫颈涂片和门诊就诊时常规普查,而不是3~5年普查1次。故选C。
  • 关于宫颈癌的早期发现与预防,下列说法不正确的是
    答:【答案】:D 为了预防子宫颈癌,30岁以上的已婚女性一般每1~2年接受一次宫颈刮片细胞学检查。
  • 关于宫颈癌的早期发现与预防,不正确的措施是
    答:【答案】:C 考点:宫颈癌的早期发现与预防;精析:普及防癌知识,提倡晚婚少育;有接触性出血和绝经后出血者及早就医;定期开展防癌普查工作,要求至少每年1次宫颈涂片检查。故本题选C。避错:本题易错选D,国内外大量临床和流行病学资料表明,早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者的发病率...
  • 下列关于宫颈癌的说法中,不正确的是
    答:【答案】:C 宫颈癌无特异性症状,最多见的是阴道出血和白带增多。阴道出血不是宫颈癌特有的症状,据统计,阴道出血由宫颈癌引起者不足1%。
  • 关于子宫颈癌叙述正确的是()。
    答:子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,子宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见,其次为腺癌和鳞腺癌。宫颈癌以直接蔓延和淋巴转移为主,血性转移少见。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位。宫颈原位癌属于宫颈上皮内瘤样变。宫颈癌可表现为...
  • 以下关于宫颈癌的叙述错误的是( )。
    答:【答案】:B 选项A,宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,故选项A正确;选项B,宫颈癌的发病率随着年龄的增长而显著上升,20岁前罕见,30~50岁时最多见,因此年龄分布非双峰状,故选项B错误;选项C,以下因素认为与宫颈癌的发病有关:早婚、早育与多产:宫颈糜烂、裂伤与外翻:性生活紊乱:皮垢...
  • 关于宫颈癌的临床分期正确的是
    答:正确的答案是C。Ⅰb临床可见癌灶局限于宫颈,肉眼可见浅表的浸润癌,临床前病灶范围超过Ⅰa期;Ⅱa癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润;Ⅲb癌浸润宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者;Ⅳa癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,Ⅳb癌浸润超出真骨盆,有远处转移。
  • 关于宫颈癌
    答:宫颈癌 (cervical cancer)一 发病情况和高危因素(一) 发病情况1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2.发病率有明显的种族和地理差异。 世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.(二...
  • ...用人单位应当至少每几年为女职工安排一次宫颈癌
    答:依据辽宁省女职工劳动保护办法,用人单位应当至少每三年为女职工安排一次宫颈癌筛查,保障女职工的健康权益。辽宁省女职工劳动保护办法是为了保障女性职工的合法权益和身体健康而制定的一部法规。其中,关于宫颈癌筛查的规定是其中重要内容之一。根据该法规,用人单位应当至少每三年为女职工安排一次宫颈癌筛查。...
  • 宫颈癌早期算不算重疾
    答:宫颈癌早期算重疾。宫颈癌又被成为是恶性肿瘤,在重疾险保障的范围之类,一般来说,只要被确诊为癌症,那么无论是早期还是晚期,都属于恶性肿瘤的,因此,宫颈癌早期属于重疾险保障重疾,患者可以及时报案,提交相关资料,一般经过保险公司的调查和审核之后是会进行理赔的。但是如果在购买重疾险时已经将宫颈...