末期病人，家也可以是最好的避风港！谈安宁居家照护
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-20
无论何时，到急诊去看安宁会诊，对我来说总是一个挑战。
78岁的王伯伯是一个退伍老兵，肺癌末期，跟女儿和太太住在医院附近的国宅，这次因为肺积水来急诊室报到。我接到会诊，匆匆赶到急诊室去看他。王伯伯非常喘，几乎要喘到说不出话来。X光片显示右侧肺积水，应该要接受抽水治疗。到了床边，我还没开口说话，他女儿就把我拉到一旁：「医师，你劝劝他。他一直吵着要回家，一直发脾气，劝也劝不听，他在家这么不舒服，我都不知道怎么办才好……」女儿掉下泪来。我赶紧跟杯杯说：「伯伯，你肺积水很严重，应该要抽水会舒服一些，但是抽完水还是可能要住院……调养一阵子再回家。」
王伯伯一听到要住院，眼睛瞪得老大，用尽力气说：「不要！我要回家！」
再问一下女儿家中情形，原来王奶奶是一个失智症的患者，王伯伯生病之前一直都负责照顾奶奶的工作，现在来到医院，王伯伯很担心太太的状况，才不想住院。
我考量了一下各方状况，跟王伯伯说：「伯伯，不然这样好了，我们先抽胸水，然后给你加上一些止喘的药物，如果你比较好了就回家，再由我们的安宁居家团队到家里面看你，继续调整药物，你说好不好？」
王伯伯一听到可以回家，脸上紧绷充满敌意的表情马上放松了。倒是女儿狐疑地问：「什么是安宁居家？」 什么是安宁缓和居家服务？
我慢慢解释：「所谓 ，就是有安宁的医师和居家护理师会定期到家里面访视病人，评估病人症状、功能情形、营养状态，借此调整药物，指导家属照顾技巧，什么状况应该要给什么药等等，帮助病人可以安心舒适在家中生活，而不需要因为一点小状况就必须跑到医院去。即使状况不好，居家团队也可以协助做善终的准备，以及心理支持。除了医师和护理师之外也有其他资源可运用，例如志工、心理师、社工师等等。」
女儿又问：「那居家……跟在医院比起来，哪个比较好？」 在家里还是在医院？
我说：「在医院当然照顾资源较多，有什么症状时比较放心。但是病房生活空间狭小，无论是病人或是家属常常都没办法很好的休息，而家永远是最好的避风港。其实只要学会熟悉一些常用症状控制药物的使用，多数居家病人在家里也可以很舒服。当然，若是在家中症状真的无法控制，也可以再转至安宁病房做调整。」
女儿又问：「这么好，那是不是要花很多钱？」 安宁居家服务，要自费吗？
我回答：「 其实，跟每次带病人回诊所花费的人力时间比起来，还是相当省时省力的！」
后来，王伯伯和女儿讨论之后，选择接受抽水治疗后出院返家，接受安宁居家照护。过了二天我和居家护理师到爷爷家中看他，发现爷爷在家中舒服多了，可以陪伴太太，心情也比较轻松自在。我们教导了女儿照顾上应该注意的地方，调整了止喘药物，也留给他们如果有问题时的咨询电话，让他们可以放心。
尽管我们都知道，也许王伯伯在家的日子不长了，也许他的症状会慢慢愈来愈严重。但是，看到他在家和太太这么舒适自在的样子，我们深信，我们安宁居家团队创造了某种生命的价值。
<本文载于《朱为民医师熟龄人生部落格》，授权网站使用。>
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
末期病人,家也可以是最好的避风港!谈安宁居家照护
答：78岁的王伯伯是一个退伍老兵，肺癌末期，跟女儿和太太住在医院附近的国宅，这次因为肺积水来急诊室报到。我接到会诊，匆匆赶到急诊室去看他。王伯伯非常喘，几乎要喘到说不出话来。X光片显示右侧肺积水，应该要接受抽水治疗。到了床边，我还没开口说话，他女儿就把我拉到一旁：「医师，你劝劝他。他...
癌症晚期最后的时间是在医院过还是家里过好一点?
答：1.癌症末期，最缺的是临终关怀 "癌症患者到了末期，最缺的是临终关怀。"广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠指出，很多家属以为给患者找最好的医院、交给医生就能帮助解决问题，事实并非如此。林丽珠称，到了终末期，确实70%以上的患者伴有不同程度的疼痛需要用药缓解，但同样更需要的是临终前的...
怎样对待终末期病人才是正确的?
答：1. 尊重病人的意愿 在医学伦理学中，尊重病人的意愿是非常重要的一个原则。当病人已经做好了接受死亡的准备，或者觉得继续治疗只会带来更多的痛苦时，我们应该尊重他们的决定，不应强制继续治疗。2. 给予终末期病人舒适治疗 终末期病人一般情况下已经没有治愈的希望，但是我们仍然可以给予他们舒适治疗，缓解...
父亲肺癌末期,全身扩散了,已经吃不下饭,现在在医院输营养液,是回家还是...
答：没有突破性治疗的话 像这种姑息治疗建议回家疗养吧 待在医院不但没任何意义每天还要消耗透支金钱和精力 毕竟在病情前期中期已经消耗大量金钱了 这不是孝不孝顺的问题 而是无奈且明智的选择 既然是输液哪里都可以 家庭环境安静许多总比在医院乱糟糟影响病人休息和情绪要好的多 ...
父亲得了癌症晚期,我该怎么办?
答：2. 饮食护理 由于晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全，以增强病人的食欲，多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳，或行高营养鼻饲，...
癌症到了末期,会有哪些表现?病人会很痛苦吗?
答：有人认为，癌症到了末期，就会有疼痛，这是两回事。痛苦和痛苦不是一回事。疼痛是一个宽泛的概念，如咳嗽、发热、疲劳等。。。是痛苦，而痛苦是一种痛苦的感觉，是一种痛苦。到了末期，不要折腾抗肿瘤治疗，照顾好护理，临终关怀才是需要做的。大多数晚期癌症患者正在遭受痛苦。会出现一系列症状，少数...
我爸爸癌症晚期了,现在痛苦难过,我好伤心!
答：找个地方大哭一场，然后慢慢接受现实，多鼓励鼓励你爸爸。癌症晚期也有活很久的，你可以给你爸爸买点d阻分适合癌症晚期病人用的。另外可以在网上多学学护理知识，让你爸爸今后的日子过得舒坦一些。
倾家荡产去治疗患癌症的老人值得吗?
答：如果生存时间很短，则要视情况而定，值不值首先要看病情本身，你不能仅仅因为病人是老人所以就说不要治了，这是对老人赤祼裸的歧视，你将来也会老，难道老了，连生病了也不要去治。有人会说，因为得的是癌症治不好啊。可不是说了你得看情况啊，如果是治不好而且生存时间很短的可以考虑，如果...
终末期病人的护理措施
答：4.允许患者以尊严和舒适的方式结束生命。当患者处于末期疾病的临界阶段，而进一步治疗只会增加痛苦和痛苦的时候，让患者能够结束生命以尊严和舒适的方式结束，是好的选择。在这种情况下，做出好的选择需要多方考虑，需要仔细评估病人的病情，尊重患者的意愿，提供必要的医疗和精神支持，以确保患者能够以尊严、...
癌症患者自述:不想活了,真的太痛了!癌痛,到底是什么感受?
答：但因为意识也不是特别清醒，再加上用药的关系，所以稀里糊涂浑浑噩噩也就过去了。因为止痛药已经没有作用了，癌痛会让你感受到很多种的痛，刀割，剑刺，针扎，火烧，酸痛，还会憋气，透不来气。如若没有止痛药，早解脱早好，这是一个癌症病人的肺腑之言。后期想死都难都没办法。私下买不到打一针就...
78岁的王伯伯是一个退伍老兵，肺癌末期，跟女儿和太太住在医院附近的国宅，这次因为肺积水来急诊室报到。我接到会诊，匆匆赶到急诊室去看他。王伯伯非常喘，几乎要喘到说不出话来。X光片显示右侧肺积水，应该要接受抽水治疗。到了床边，我还没开口说话，他女儿就把我拉到一旁：「医师，你劝劝他。他一直吵着要回家，一直发脾气，劝也劝不听，他在家这么不舒服，我都不知道怎么办才好……」女儿掉下泪来。我赶紧跟杯杯说：「伯伯，你肺积水很严重，应该要抽水会舒服一些，但是抽完水还是可能要住院……调养一阵子再回家。」
王伯伯一听到要住院，眼睛瞪得老大，用尽力气说：「不要！我要回家！」
再问一下女儿家中情形，原来王奶奶是一个失智症的患者，王伯伯生病之前一直都负责照顾奶奶的工作，现在来到医院，王伯伯很担心太太的状况，才不想住院。
我考量了一下各方状况，跟王伯伯说：「伯伯，不然这样好了，我们先抽胸水，然后给你加上一些止喘的药物，如果你比较好了就回家，再由我们的安宁居家团队到家里面看你，继续调整药物，你说好不好？」
王伯伯一听到可以回家，脸上紧绷充满敌意的表情马上放松了。倒是女儿狐疑地问：「什么是安宁居家？」 什么是安宁缓和居家服务？
我慢慢解释：「所谓 ，就是有安宁的医师和居家护理师会定期到家里面访视病人，评估病人症状、功能情形、营养状态，借此调整药物，指导家属照顾技巧，什么状况应该要给什么药等等，帮助病人可以安心舒适在家中生活，而不需要因为一点小状况就必须跑到医院去。即使状况不好，居家团队也可以协助做善终的准备，以及心理支持。除了医师和护理师之外也有其他资源可运用，例如志工、心理师、社工师等等。」
女儿又问：「那居家……跟在医院比起来，哪个比较好？」 在家里还是在医院？
我说：「在医院当然照顾资源较多，有什么症状时比较放心。但是病房生活空间狭小，无论是病人或是家属常常都没办法很好的休息，而家永远是最好的避风港。其实只要学会熟悉一些常用症状控制药物的使用，多数居家病人在家里也可以很舒服。当然，若是在家中症状真的无法控制，也可以再转至安宁病房做调整。」
女儿又问：「这么好，那是不是要花很多钱？」 安宁居家服务，要自费吗？
我回答：「 其实，跟每次带病人回诊所花费的人力时间比起来，还是相当省时省力的！」
后来，王伯伯和女儿讨论之后，选择接受抽水治疗后出院返家，接受安宁居家照护。过了二天我和居家护理师到爷爷家中看他，发现爷爷在家中舒服多了，可以陪伴太太，心情也比较轻松自在。我们教导了女儿照顾上应该注意的地方，调整了止喘药物，也留给他们如果有问题时的咨询电话，让他们可以放心。
尽管我们都知道，也许王伯伯在家的日子不长了，也许他的症状会慢慢愈来愈严重。但是，看到他在家和太太这么舒适自在的样子，我们深信，我们安宁居家团队创造了某种生命的价值。
<本文载于《朱为民医师熟龄人生部落格》，授权网站使用。>
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
答：78岁的王伯伯是一个退伍老兵，肺癌末期，跟女儿和太太住在医院附近的国宅，这次因为肺积水来急诊室报到。我接到会诊，匆匆赶到急诊室去看他。王伯伯非常喘，几乎要喘到说不出话来。X光片显示右侧肺积水，应该要接受抽水治疗。到了床边，我还没开口说话，他女儿就把我拉到一旁：「医师，你劝劝他。他...
答：1.癌症末期，最缺的是临终关怀 "癌症患者到了末期，最缺的是临终关怀。"广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠指出，很多家属以为给患者找最好的医院、交给医生就能帮助解决问题，事实并非如此。林丽珠称，到了终末期，确实70%以上的患者伴有不同程度的疼痛需要用药缓解，但同样更需要的是临终前的...
答：1. 尊重病人的意愿 在医学伦理学中，尊重病人的意愿是非常重要的一个原则。当病人已经做好了接受死亡的准备，或者觉得继续治疗只会带来更多的痛苦时，我们应该尊重他们的决定，不应强制继续治疗。2. 给予终末期病人舒适治疗 终末期病人一般情况下已经没有治愈的希望，但是我们仍然可以给予他们舒适治疗，缓解...
答：没有突破性治疗的话 像这种姑息治疗建议回家疗养吧 待在医院不但没任何意义每天还要消耗透支金钱和精力 毕竟在病情前期中期已经消耗大量金钱了 这不是孝不孝顺的问题 而是无奈且明智的选择 既然是输液哪里都可以 家庭环境安静许多总比在医院乱糟糟影响病人休息和情绪要好的多 ...
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答：有人认为，癌症到了末期，就会有疼痛，这是两回事。痛苦和痛苦不是一回事。疼痛是一个宽泛的概念，如咳嗽、发热、疲劳等。。。是痛苦，而痛苦是一种痛苦的感觉，是一种痛苦。到了末期，不要折腾抗肿瘤治疗，照顾好护理，临终关怀才是需要做的。大多数晚期癌症患者正在遭受痛苦。会出现一系列症状，少数...
答：找个地方大哭一场，然后慢慢接受现实，多鼓励鼓励你爸爸。癌症晚期也有活很久的，你可以给你爸爸买点d阻分适合癌症晚期病人用的。另外可以在网上多学学护理知识，让你爸爸今后的日子过得舒坦一些。
答：如果生存时间很短，则要视情况而定，值不值首先要看病情本身，你不能仅仅因为病人是老人所以就说不要治了，这是对老人赤祼裸的歧视，你将来也会老，难道老了，连生病了也不要去治。有人会说，因为得的是癌症治不好啊。可不是说了你得看情况啊，如果是治不好而且生存时间很短的可以考虑，如果...
答：4.允许患者以尊严和舒适的方式结束生命。当患者处于末期疾病的临界阶段，而进一步治疗只会增加痛苦和痛苦的时候，让患者能够结束生命以尊严和舒适的方式结束，是好的选择。在这种情况下，做出好的选择需要多方考虑，需要仔细评估病人的病情，尊重患者的意愿，提供必要的医疗和精神支持，以确保患者能够以尊严、...
答：但因为意识也不是特别清醒，再加上用药的关系，所以稀里糊涂浑浑噩噩也就过去了。因为止痛药已经没有作用了，癌痛会让你感受到很多种的痛，刀割，剑刺，针扎，火烧，酸痛，还会憋气，透不来气。如若没有止痛药，早解脱早好，这是一个癌症病人的肺腑之言。后期想死都难都没办法。私下买不到打一针就...
