大肠、结肠傻傻分不清?科普一下你不知道的大肠癌,3类人要警惕

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-19
大肠为人体内消化系统的最后部分,在小肠末端的回肠进入大肠处有回盲括约肌,它的功能是防止粪便反流至回肠,同时也可防止回肠内容物太快进入大肠,而是通过回盲括约肌后再进入盲肠,之后紧接着结肠。而结肠又可分成4个区段,包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,最后到直肠与肛门。大肠,为人体消化系统的终点,在小肠消化与吸收营养成分后,剩余的食物残渣、无法被吸收之物质与水分就需要在大肠做处理。

而大肠的主要功能包含水分的再吸收、电解质的吸收、粪便成形与暂存。直肠为大肠的最后一部分,位于肛门的近端,功能为产生便意并传递给大脑,当大肠中的粪便量到达一定程度后即会通知大脑。肛门为直肠末端的括约肌,受到大脑意识控制收缩或扩张,具有排除粪便、控制排便的功能。

大肠癌依其原发部位的组织来源不同可分为腺癌、淋巴癌、鳞状上皮细胞癌、神经内分泌癌、肠胃道间质肿瘤、黑色素细胞瘤等,其中绝大多数为腺癌。

常有患者得知罹患大肠癌时心里会有许多疑惑,认为自己不抽烟也不喝酒,生活规律又有运动,不常摄取高油脂肉类或加工食品,蔬菜水果吃的量也不少,甚至有患者是常年吃素的。其实对于大肠癌确切的致病原因医学界目前尚不清楚,除了先天遗传造成的致病因素,环境也会影响致癌的机会,包含二手烟、空气污染、饮食、生活作息异常、压力,等等,还有可能造成肠道发炎的因素都有可能是造成大肠癌的幕后推手,因为肠道发炎可能会使肠黏膜细胞异常生长,发生癌病变的危险也就提升了。

目前医学界几项较明确的危险因素包含以下。

(1)家族史:家族成员中有人有罹患大肠癌的病史。

(2) 息肉症:息肉变性是目前医学界普遍认为最可能导致大肠癌的原因,其转变过程为大肠黏膜异常增生,形成良性腺瘤后再经变性成为腺癌。具有家族性多发腺瘤症或遗传性非多发息肉,或是非遗传造成之息肉症病史。

(3) 结肠炎症:有溃疡性结肠炎或克罗恩病病史。

除了不明原因之体重减轻、食欲缺乏、感觉疲劳、反胃、恶心、呕吐等癌症共有的症状外,大肠癌也因肿瘤生长的位置不同而症状也有些微差异。

1:右侧大肠癌症状:较少有肠道阻塞症状;轻微贫血症状;右下腹可触摸到肿块;时常感到腹胀、饱胀感、腹部痉挛。

2:左侧大肠癌症状:易有肠道阻塞症状;排便习惯改变:腹泻、水泻、便秘,或是腹泻与便秘两者交替出现;有排便不干净或持续出现便意的感觉;粪便性状改变:解鲜红与暗红色血便,粪便形状细如笔。

大肠癌的治疗方式会依据TNM分期中肿瘤的大小、位置、侵犯程度及有无淋巴结及其他器官转移来评估,主要有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗等。医师选择适当的治疗方式除了看分期以外,也会考虑患者的年龄、身体状况、治疗积极程度,并且与患者讨论各种治疗方式的利弊风险后共同决定。

1:外科手术

为大肠癌最主要的治疗方式,将癌病变位置的结肠段切除,并且清除周围淋巴结。

(1) 传统手术:使用开腹进行手术治疗,视肿瘤大小与扩展状况采局部切除或根除,适用于肿瘤较大、侵犯周围器官较深的患者。

(2) 内镜微创手术:使用腹腔镜来进行手术治疗,可降低疼痛与外观伤口大小,术后恢复期较短,可以较快进食与出院,适用于肿瘤较小、尚未侵犯周围器官的患者。

(3) 人工肛门(造口): ① 左侧结肠切除:多数患者可以直接做肠对肠吻合,少数特殊状况才会作暂时性或永久性造口,如部分中段或最下段之直肠癌患者,或是阻塞性且无法切除的直肠癌或乙状结肠癌患者才需要。左侧大肠造口的粪便大多可成型,初期可能排便次数会增加,可以经由训练每日定时灌洗来达到定期排便目的。

② 右侧结肠切除:切除末端回肠、盲肠、升结肠、横结肠,可能设置暂时性人工肛门,使后段肠道休养,避免粪便污染,初期可能出现短暂腹泻症状。一段时间后经医师评估可以解除人工肛门将会与原本肠段接合。

2:化学治疗

俗称化疗,分辅助性化疗及缓解性化疗。即使用一种或多种药物一起治疗,治疗方式包含口服或静脉注射等。将化疗药物通过全身血液传送来破坏癌细胞。辅助性化疗的目的在于尽可能减少部分有转移但侦测不到的癌细胞,除了能降低手术后复发概率外,也有预防未来转移的作用。缓解性化疗的目的则在追求生命的延长及症状的缓解改善。

3:放射治疗

利用具穿透力的游离辐射来破坏癌细胞的DNA,常与手术或药物配合使用,通常用在直肠癌患者。于手术前使用可达到缩小肿瘤体积、减少手术范围的作用,于手术后使用则可减少局部复发率。

4:靶向治疗

通过分子生物技术直接阻断癌细胞的生长与修复能力,利用药物标的专一性杀死癌细胞,避免伤害正常细胞。但非每个患者都适用靶向治疗,需有特定肿瘤标记才有疗效,因此需与医师讨论何种治疗方式较合适,通常适用于第4期患者。

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