车祸住院农合能报销吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-02

车祸住院新农合医保不报销。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

其中第四条明确指出,交通事故不包含在报销范围。

扩展资料:

案例:

因交通事故住院 新农合不能报销

家住扶风的吴师傅反映:

吴师傅的儿子在高速路上因疲劳驾驶出了交通事故,住进医院,询问报销时,医院称需要他到扶风县卫生局合疗办盖一个章才可报销。而他回到扶风咨询时,合疗办却答复,因为交通事故入院不能通过新农合报销。吴师傅很纳闷:这钱究竟能不能报?记者打听:

带着吴师傅的疑问,记者先后咨询了扶风县卫生局合疗办及宝鸡市卫生局农村卫生科,双方给出的答复均是不能报销。

记者了解到,新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分,但也有几种情况不在报销范围之内,其中就包括在存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

由于吴师傅儿子是疲劳驾驶导致交通事故,并不存在第三方责任,对此,市卫生局农村卫生科工作人员表示,但凡是交通事故,就不在新农合报销范围内。

除此之外,其他不在新农合报销范围内的项目包括:未在定点医院看病的门诊医疗费用、未按规定就医、自购药品所产生的费用;计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗等费用;

因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用等。 

参考资料:百度百科-新农合报销范围-注意事项

华商网-因交通事故住院 新农合能报销吗



  • 车祸受伤农合能报销吗
    答:法律分析:车祸自己责任新农合可以报销。根据规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统...
  • 因意外发生车祸住院农合是否报销
    答:法律分析:因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。农村合作医疗保险报销的范围是:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除...
  • 车祸农合报销吗
    答:法律分析:可以。新农村合作医疗保险报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按百分之二十五报销,门诊补偿总额每人每年最高报销一百五十元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第四十一...
  • 农保车祸可以报销吗
    答:法律分析:不给予报销,外伤车祸导致的医疗费用,医保是不给予报销的,农合也是不给报销的,建议具体可以咨询一下医保部门。可以找保险公司,保险公司一般都是给予报销的。法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补...
  • 车祸住院农合能报销吗
    答:车祸住院新农合医保不报销。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形...
  • 因意外发生车祸住院农合报销吗
    答:不报销。新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,车祸属于第三方费用,因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。农村合作医疗保险报销的范围是1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费...
  • 车祸没有第三方农合那报销吗
    答:法律分析:交通事故属于第三方事故,合作医疗不包括第三方医疗事故,如果自己违反交通规则,造成自己人身伤害,新农合无法报销;如果对方违规,造成自己人身伤害,其医疗费、误工费、伤残费、子女抚养费等等,由肇事方赔付,也不在新农合报销范围。
  • 交通事故农合意外能报销吗
    答:法律分析:不能。1.意外车祸属于第三人负担的费用,不属于家村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付。2.新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。法律依据:《道路交通事故处理程序规定》第六十条 当事人对道路交通事故损害赔偿有争议,各方...
  • 车祸如何才能报销新农合
    答:车祸报销新农合的流程,具体如下:1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;4、到对口专科进行住院检查、治疗;5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;6、持个人...
  • 车祸新农合能报销吗?
    答:医保是无法报销由交通事故发生的医疗费用中应由第三人承担的部分,但是可以报销由交通事故发生的医疗费用中应当由个人承担的部分。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三...