肛周脓肿破裂形成肛瘘为什么要三四个月做手术
恩这个必须的做手术肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿简称瘘管性脓肿较多见;一类与肛腺及肛瘘无关称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来
肛瘘多为一般化脓性感染所致少数为特异性感染如结核克罗恩病溃疡性结肠炎
肛瘘不能自愈必须手术治疗手术治疗原则是将瘘管全部切开必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除使伤口自基底向上逐渐愈合根据瘘管深浅曲直可选用挂线疗法肛瘘切开或切除术少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮
(一)挂线疗法
这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁
本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：
1方法
⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管
⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合
2本法优点是
⑴手术简单操作快出血少
⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”
⑶换药方便
3保持挂线成功的要点：
⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确
⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7～10d可以脱落若10d后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次
(二)肛瘘切开术
手术原则是将瘘管全部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除使引流通畅切口逐渐愈合本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘操作方法如下
1正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止如仔细探查仍不能找到内口可将疑有病变的肛窦作为内口处理
2切开瘘管并充分切除边缘组织 切开瘘管的全部表浅组织由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维瘘管切开后应检查有无支管如发现也应切开瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净一般不需要将整个瘘管切除以免创面过大最后修剪伤口边缘使伤口呈底小口大的“V”字形便于伤口深部先行愈合
3肛管括约肌切断 术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系如探针在肛管直肠环下方进入虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌由于保存了耻骨直肠肌不致引起肛门失禁如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)则不可做瘘管切开术应做挂线疗法或挂线分期手术第一期将环下方的瘘管切开或切除环上方瘘管挂上粗丝浅并扎紧第二期手术俟大部分外部伤口愈合后肛管直肠环已有粘连固定再沿挂线处切开肛管直肠环
瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查
4伤口处理 术后伤口的处理往往关系到手术的成败关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合每日更换敷料一次最好在排便后进行伤口内填充敷料逐渐减少直到肛管内创口愈合为止每隔数日做直肠指检可以扩张肛管更可防止桥形粘连避免假愈合
(三)肛瘘切除术
与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘
方法：先从瘘管外口注入1%美蓝继用探针从外口轻轻插入经内口穿出用组织钳夹住外口的皮肤切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤皮下组织染有美蓝的管壁内口和瘘管周围的所有瘢痕组织使创口完全敞开仔细止血后创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布
(
)蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法如后蹄铁型肛瘘先用有槽探针从两侧外口插入逐步切开瘘管直到两侧管道在接近后中线相遇时再用有槽探针仔细地探查内口内口多在肛管后中线附近的齿线处如瘘管在肛管直肠环下方通过可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部如内口过高瘘管通过肛管直肠环的上方须采用挂线疗法即切开外括约肌皮下部浅部及其下方的瘘管然后用橡皮筋由剩余的管道口插入经内口引出缚在肛管直肠环上这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织使创面敞开并刮除瘘管壁的肉芽组织创面填以碘仿或凡士林纱条
根据病情每个人恢复不一样，一般住院要 5到8天 完全康复要半个月到一个月
3月28号肛周脓包单纯引流，：刀口处闭合后复发过一次，现在两个月了，刀口处又闭合了，刀口处往里面有一硬条-------肛瘘已经形成，而且考虑是低位肛瘘，现在就可以进行手术了，手术就可以治愈。建议：点击此处参考我的文章《肛瘘手术是怎么做的？》建议到有挂牌肛肠科的医院检查治疗，谢谢您的信任！-------南方医院李胜龙
南方医科大学南方医院-肛肠科-李胜龙副主任医师
肛周脓肿是是一种急性化脓感染。而形成脓肿的。主要与卫生不到位。食用辛辣油腻刺激性食物等因素有关的。
建议你去医院肛肠科做脓肿引流术。同时使用抗生素治疗。平时要注意卫生。饮食要避免辛辣刺激性食物。祝你健康!
答：病情分析：自诉肛周脓肿破溃，而如果是肛瘘形成，也需要瘘道形成后才做手术。意见建议：如果是瘘道还没有完全形成，探查不到内口，还是需要延期手术，肛瘘手术，关键处理内口，后期才能避免复发。建议你结合实际情况考虑。
答：对于复杂的脓肿、高位的肛周脓肿，很容易并发肛瘘的形成，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长，甚至很容易出现复发，每个人的时间都有明显的差异，在术后换药也非常关键，每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，很容易诱发复发，术后也应该坚...
答：1.肛周脓肿是感染性疾病,任何导致抵抗力下降或者引起感染的因素都可能会引起肛周脓肿,所以长时间坐车也有可能会间接的导致肛周脓肿。2.肛周脓肿自然破溃或者切开排脓一般都是形成肛瘘的,但这不是绝对的,要看你感染的原因和部位。3.肛周脓肿破溃后,外口是有可能会闭合的,但是外口闭合并不等于肛瘘好了,因为有...
答：单纯的切开排脓几乎都要形成肛瘘的，事实上很多著名的肛肠科医生做肛周脓肿的手术都是要做2次：第一次切开排脓，这几乎不能称为手术，实习医生都能干；第2次是在2-3个月后形成肛瘘，再做肛瘘切除术。这样做的好处是肛瘘的内口较清楚，容易根治，缺点是需要2次手术，患者多挨一刀，痛苦啊。现在...
答：1.肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。此外直肠肛门损伤、外伤、细菌感染等都可以引起肛瘘。在生活上，...
答：那是因为脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，其主要原因是：肛周脓肿变成肛瘘的原因：①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响...
