乳腺Paget's病的治疗

正常乳房内的乳腺组织，应该是柔软均匀且有弹性的，正常的乳房在检查时不会有肿块扪及。如果乳腺组织增厚、增粗，出现结节或片块，或乳房内出现大小不等的肿块，都属于乳房的异常变化。乳房的肿块可以发生在乳晕部，也可以出现在乳房内。发生在乳晕部的肿块可以是由乳管扩张症而发生，可伴有先天乳头凹陷及乳头有粉刺样分泌的特征。这类肿块尚可出现红肿化脓形成瘘管。男性乳房异常发育症及儿童乳房异常发育也是发生在乳晕部的常见肿块，肿块多是扁平半球状，肿块位于乳头下乳晕正中部位，不过男性乳房肿块也要警惕，少数也可由乳癌引起的。乳腺增生病和乳腺癌都是发生在乳房外上方的较多，乳腺增生病多伴有疼痛，而乳癌肿块早期，并无痛感。乳腺肿块的大小也有较大的差别，小的可以只有几毫米，大的可以到10厘米以上。单凭肿块的大小是不能判别它的性质和后果，有的乳房肿块虽然还小于1厘米，病理结果是乳癌的也不少。总之，乳房肿块五花八门，名目繁多，但首要的一点是分别良性和恶性，乳房肿块往往是乳房病的首发症状，一旦出现乳房肿块，不论其大小及性状，有无痛感，都应立即就医检查。

乳腺癌即乳腺恶性肿瘤,是女性常见的恶性肿瘤之一。据悉,男性乳腺癌发病率占乳腺癌发病率的1%,过度饮酒、作息时间不规律、过度熬夜、不爱运动.....乳腺癌的预防要养成运动好习惯

外科手术是乳腺Paget’s病的首选治疗。若乳腺可触及肿块，术中证实为浸润性乳腺癌，治疗方案应同于乳腺癌的治疗，可行乳腺癌改良根治术（乳房切除加腋窝淋巴结清扫），术后根据病理报告采取相应的辅助治疗，即化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对临床检查病变仅限于乳头乳晕的Paget’s病患者（经乳腺X线及超声检查未发现乳头乳晕部位以外病变），可行保乳手术，即病灶扩大切除术，切除乳头乳晕及其深部组织，连同周围至少2cm范围的乳腺组织，要求切缘阴性，术后辅助放射治疗。若切缘阳性则必须给与扩大切除或行全乳腺切除。可根据患者的需求行即刻（Ⅰ期）乳房重建。同侧腋窝淋巴结是否清扫的问题，原则上如病变仅限于乳头乳晕，乳腺实质不伴有肿块，或仅伴有乳腺导管原位癌，可不清扫腋窝淋巴结，但实际上难以掌握，因为即使临床查体腋窝未触及肿大淋巴结，影像学检查也未显示腋窝淋巴结转移，但改良根治术后病理报告仍可见腋窝淋巴结转移的患者，故仅凭临床检查，与术后病理检测结果存在差异。故建议保乳手术仍行腋窝淋巴结清扫。术后遵照医嘱辅助治疗。