糖尿病什么原因引起低血糖

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-29
糖尿病患者引起低血糖的因素有哪些?

(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减少胰岛素用量。
(2)由于开会、外出参观、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
(4)进食量减少,没及时相应减少胰岛素。
(5)注射混合胰岛素的比例不当(鱼精蛋白锌胰岛素比普通胰岛素多1 ~ 2 倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。
(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少。
(9)鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。
(10)加剧低血糖的药物。

糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是糖尿病患者常见的急症之一。
(1)胰岛素。在胰岛素治疗的糖尿病患者中,与胰岛素应用有关的低血糖主要见于:①胰岛素剂量过大。常见于糖尿病治疗的初期和糖尿病的强化治疗期间,偶可见患者或医务人员的计算错误,如100u/ml 人胰岛素误为40u/ml 的动物或人胰岛素而致胰岛素剂量的抽取过量;一些患者因视力障碍偶也可导致剂量抽取错误。②运动。在非糖尿病个体,运动可明显增加肌肉组织葡萄糖的摄取(可较基础值升高20 ~ 30 倍),但其葡萄糖利用的增加可通过肝脏和肾脏等葡萄糖的产生增加来代偿,同时伴有B 细胞胰岛素分泌的抑制(多继发于运动所致的儿茶酚胺分泌增加),故一般不至于发生低血糖,但这种情况在胰岛素治疗的糖尿病患者不存在,如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖,尤其当胰岛素注射在与运动有关的肌肉附近部位时,还可明显促进胰岛素吸收,因此,准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为好。③不适当的食物摄取。注射胰岛素后患者未按时进食或进食减少是胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的最常见的原因之一,这可发生在患者外出就餐或在外旅行时,此时患者可随身携带一些干粮以防止低血糖的出现;生病时食欲不佳应适当减少胰岛素剂量,如不能进食应静脉给予补液、葡萄糖和胰岛素。④其他。a 注射部位局部环境变化:注射胰岛素后进行热水浴可促进胰岛素吸收,注射胰岛素过深进入肌肉组织,胰岛素吸收加速。b 合并肾功能不全:肾功能恶化时,胰岛素的灭活和清除减少,肾糖原异生减低,可能同时伴食物摄取的减少,应及时减少胰岛素剂量。c 糖尿病胃瘫痪:由于糖尿病自主神经病变,胃排空延迟,常使胰岛素治疗的患者反复发生餐后低血糖。d 应激:
机体各种应激状态下如感染、手术、创伤等或精神应激常导致胰岛素的需要量增加以控制高血糖,一旦应激状态缓解或消除,胰岛素剂量应及时恢复至应激前的剂量,否则易致低血糖。e 并发低皮质醇血症:1 型糖尿病患者偶可合并原发性肾上腺皮质功能不全或并发腺垂体功能减退而导致血皮质醇水平降低,患者对胰岛素的敏感性增加且易发生低血糖,胰岛素的需要量应减少。
(2)口服降血糖药物。所有促进胰岛素分泌的口服降血糖药物(包括磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂)均可导致低血糖,其中以格列本脲和氯磺丙脲(半衰期最长可达35 年,国内已停用)导致低血糖的危险性最大和最严重,持续时间亦最长,应用时尤其要注意,应从小剂量开始,特别是在老年患者中。相对而言,D860、美吡哒、格列喹酮、格列苯脲(如亚莫利)和一些非磺酰脲类胰岛素促分泌剂如瑞格列奈和纳格列奈等低血糖的发病率较低且较轻。临床单独应用双胍类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物(胰岛素增敏剂)和纯中药制剂,一般不至于导致临床意义上的低血糖,但如与胰岛素或磺酰脲类药物联合应用,则可能增加低血糖发生的机会。某些中成药(如消渴丸)可能混合应用磺酰脲类药物,应用时亦应注意避免低血糖的发生。
(3)联合应用某些药物。许多其他药物与胰岛素或磺酰脲类药物治疗的糖尿病患者联合应用可能增强胰岛素或磺酰脲类药物的降血糖作用而诱发低血糖。
常见的药物包括:
乙醇:可抑制肝脏的糖原异生作用,空腹时血糖的维持主要依赖肝糖原异生的作用;另外,饮酒可掩盖低血糖的警觉症状,因此,糖尿病患者尽可能避免饮酒,尤其应避免在空腹情况下饮酒。
水杨酸盐:水杨酸类药物具有一定的降血糖作用,曾一度被用作降血糖的药物,但因其获得降血糖作用时的剂量大(如阿司匹林4 ~ 6g/d)及与大剂量相关的不良反应而被停止用作降血糖药物。该类药物的降血糖机制不十分明确,可能与其大剂量刺激胰岛素分泌和抑制肾脏排泄有关;另外,它们可置换与蛋白结合的磺酰脲类药物,使磺酰脲类药物治疗的糖尿病患者发生低血糖的机会增加。
糖尿病患者需同时应用水杨酸类药物如阿司匹林等进行解热止痛,应从小剂量开始,并注意监测血糖。
β 受体阻滞剂:应用β 受体阻滞剂,尤其是非选择性β 受体阻滞剂治疗的糖尿病患者,低血糖发作的机会可能增加,某些患者可导致严重低血糖。β 受体阻滞剂导致低血糖的机制在于其抑制交感神经的刺激或肾上腺素的输出,从而抑制肝糖的输出所致。由于β 受体阻滞剂阻断了低血糖时肾上腺素的反调节作用,常使低血糖的恢复延迟。另一个比较重要的问题是由于β 受体阻滞剂抑制了低血糖时肾上腺素能介导的心动过速和心悸等重要的体征和症状,从而降低了患者对低血糖的警觉,因此,对应用β 受体阻滞剂治疗的糖尿病患者应给予适当的注意。来自UKPDS 和JNC- Ⅵ的报告认为,虽然β 受体阻滞剂有一些诸如降低外周血管血流、延长低血糖恢复时间和掩盖低血糖症状等不良反应,但糖尿病患者应用β 受体阻滞剂可获得与非糖尿病患者相似或更大的降低心血管效果。
其他:有些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、苯妥英钠、三环类抗忧郁药物、磺胺类药物和四环素等与降血糖药物联合应用也可能导致糖尿病患者发生低血糖的机会增加。
(4)故意过量应用胰岛素或磺酰脲类药物。少见的情况是一些糖尿病患者(尤其是某些存在一些精神障碍的患者或为了引起周围人对其的关注或其他某种原因)可能过量应用胰岛素或磺酰脲类药物而导致人为的低血糖。如果是外源性胰岛素所致,患者常表现为高胰岛素血症,而血浆C 肽的免疫活性受到显著的抑制。
(5)2 型糖尿病。2 型糖尿病患者早期因B 细胞对葡萄糖刺激的感知缺陷,早期胰岛素释放障碍,导致餐后早期高血糖,胰岛素释放的高峰时间延迟且胰岛素的释放反应加剧,而常在餐后3 ~ 5 小时出现反应性低血糖,又称迟发性餐后低血糖。

糖尿病的低血糖问题是多数患者都会遇到的问题,这和饮食有大大的关系,患者不仅要正确节制的饮食,而且节制饮食也要正好适量,过多过少都会引起血糖的不稳定,以下是几个常见的引起低血糖的原因。 糖尿病的低血糖原因一、 饮食不当:糖尿病患者要正确地节制饮食,但节制饮食不当可以引起低血糖。比如说,在用降糖治疗的过程中,突然减少饮食,而降糖药物却未作相应调整,结果降糖药物的作用就会相对过大,从而导致低血糖。 糖尿病的低血糖原因二、降糖措施过强:无论是用口服降糖药还是注射胰岛素治疗,如果降糖治疗剂量过大则可引起低血糖。值得提醒的是,一些所谓降糖中成药,加有西药降糖药成分,但药物说明书又不标明其含有西药降糖药的成分和剂量,受误导的患者认为中药不会引起低血糖,从而常常使一些病情较轻,愿意用“中药”治病的患者服用后出现低血糖。 糖尿病的低血糖原因三、.药物影响:某些药物可以加强降糖药的降血糖作用,如磺胺类药物、水杨酸盐 、某些抗生素、受体阻滞剂(如心得安)等。 糖尿病的低血糖原因四、运动不当:在治疗过程中合理的运动有助于降糖,但运动量过大则可消耗较多的葡萄糖,如果不相应减少降糖治疗药物则容易引起低血糖。 糖尿病的低血糖原因五、饮酒:酒中的乙醇(俗称酒精)可以减少体内自身葡萄糖的生成。饮酒过多常可引起低血糖。 糖尿病的低血糖原因六、升血糖调节障碍:部分糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者,存在低血糖后升血糖反应的障碍,一旦发生低血糖,由于自身的升血糖调节机制不能发挥作用,低血糖就会变得持久而严重。 以上就是引起糖尿病的低血糖原因,糖尿病的治疗是一个长期和细致的工作,说以在治疗的过程中患者一定要时时刻刻控制好血糖,血糖过高过低都是不好的。

糖尿病的原因都有
1、遗传因素
平时相当多的糖尿病患者几乎都是由于遗传的因素而引起的,尤其是有糖尿病家族史的病人更显突出。如果夫妻两人都是糖尿病患者,那么他们所生下来的孩子有一半机会是会患上糖尿病的。如果父母中有一人有糖尿病,虽然小孩不一定会得糖尿病,但是会成为糖尿病基因的携带者,那么他所生孩子的患病率也会相对较大的。
2、不良的生活习惯等因素
除了遗传因素外,糖尿病发病原因就是来自于病人平时的不良习惯和一些其他的生活因素。比如年轻时的操劳过度,导致机能受损,或是先天的不足后天又失去平衡,或者未老先衰,以及肥胖的人等,体内的脂肪堆积过多,干扰到了心脏、肾脏、肺脏、肝脏和血管障碍等。这些因素致使胰腺功能衰竭,胰岛素分泌不足,这种现象都会产生糖尿病的得病机会。

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是不是药过量了

常见引起血糖升高的原因
饮食习惯
饮食习惯是造成血糖偏高的主要原因,由于很多食物里面都含有糖的元素,我们在吃饭的时候不可以避免的吃进很多糖类。所以血糖高的病人在饮食方面一定要稍加注意,尽量避免吃一些含糖量过高的食物,在饮食方面也要形成好的习惯,不能过量的吃一些糖量特高的食物,一定要均匀。
胰岛素
只要略懂糖尿病知识的人都清楚,胰岛素与血糖之间的关系。由于胰岛素具有促进糖原分解的作用,所以一旦胰岛素出现任何问题,那么血糖高也将随即而至了。
睡眠不足
权威糖尿病治疗机构研究表明,血糖高的原因还有一种,那就是由于睡眠不足而引起的高血糖。倘若一个糖尿病患者连续几日睡眠质量不好,或者睡眠不足的话,就很容易引起血糖高或者说血糖不稳定的情况发生。所以说,睡眠质量与血糖高的原因也是密不可分的。
情绪
情绪的波动也会影响血糖,当人大喜、大悲或是暴怒时,可以使身体内的肾上腺素分泌增加,可以导致血糖升高。药物

服用某些药物,如利尿剂、糖皮质激素、抗癌药、降压药、避孕药、含糖的糖浆剂与中药蜜丸,都会使血糖升高。

其他疾病

冠心病等与高血糖有着紧密的联系。所以一旦确诊是高血糖,应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖,这样才能对症治疗,才能做好预防和治疗高血糖的工作。

  • 老年糖尿病患者为何易发生低血糖反应?
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  • 糖尿病患者出现血糖降低,应该怎么办呢?
    答:其次,也可能是由于患者长期大量的饮酒等原因导致的,这主要是由于酒精会使人体内的肝糖原大量的释放、胰岛素代谢降低,进而会出现低血糖的情况。另外,也可能是由于患者长时间的服用某种长效降糖类的药物,导致药物在体内堆积,从而出现低血糖。糖尿病的诊断是空腹血糖大于等于7mmol/L,餐后血糖大于等于11....
  • 为什么糖尿病患者会出现低血糖?糖尿病患者要怎样预防低血糖
    答:1、糖年病人提防低血糖糖尿病是由遗传因素、环境因素以及自身免疫系统缺陷等多种致病因子作用于机体,导致机体出现胰岛素分泌绝对或相对不足、胰岛素抵抗等情况,进而引发人体糖类、脂类和蛋白质等营养代谢失调的一大类疾病。临床上以高血糖为主要特征,常常伴以高血脂和高血压。糖尿病患者终其一生要与高血糖...
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    答:在诊断糖尿病的早期,病人体内主要的病理生理特点是胰岛素分泌高峰延迟,而第一时相缺失,那么在下一餐前,病人体内就会出现明显的高胰岛素血症,在不能及时进餐的情况下,就会使病人出现不同程度的低血糖。合并了一些其他的系统疾病,造成升糖激素分泌不足,比如说垂体,腺上腺疾病,下丘脑疾病等等,那么...
  • 糖尿病患者引起低血糖的因素有哪些?
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    答:糖尿病患者会出现夜间低血糖的现象,有可能是以下这4个原因导致的:1、晚餐吃少了 对于糖尿病的患者来说,在平时的生活当中就会控制自己的饮食,特别是在晚餐的时候会吃的比较少。而实际上对于糖尿病的患者来讲,控制饮食并不等于是让你节食,所以晚餐是要吃到七八分饱,千万不能吃的太少或者是空腹...
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    答:糖尿病为什么容易出现低血糖 1、使用过量的口服降糖剂:病人有时会忘记自己是否服药而再服一次,这样有可能会造成过量而引起低血糖。2、餐前服药后离用餐时间太久:因服药后药物开始反应胰岛素上升,如果太久未进食,即有可能引起低血糖,有些病人有清晨运动的习惯,出门前会先服药或注射胰岛素,而未进食...
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    答:如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖,尤其当胰岛素注射在与运动有关的肌肉附近部位时,还可明显促进胰岛素吸收,因此,准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为好。③不适当的食物摄取。注射胰岛素后患者未按时进食或进食减少是胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的最常见的原因之一,这可发生在...
  • 糖尿病人低血糖一般是怎么引起的?
    答:糖尿病人在平时是非常重视对自己血糖的控制的,血糖过低或者是过高都具有一定危害性,而造成糖尿病人低血糖的原因主要是包括药品使用不当、进食减少或是吸收不良、运动不当等,建议患者要根据自己的低血糖原因对症调理与治疗 在现实的生活中,很多糖尿病人都会刻意的控制自己糖分摄入量,以免造成血糖过高的情况...
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    答:四、刚开始出现糖尿病的时候,有的人血糖非常高,会短暂使用胰岛素,而往往这个时候胰岛功能也在逐渐的恢复,如果没有及时调整用量,也会容易诱发低血糖的症状,甚至有人自身胰岛素分泌功能异常,没有根据胰岛功能来合理饮食和选择降糖药物,容易诱发低血糖。还有I型的糖尿病病人,本身缺乏胰岛素,只能通过外源...