引起蛋白尿的原因有哪些?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-02
引起蛋白尿的原因是?

病因分类  一、按蛋白尿发生机理分  (一)肾性蛋白尿  1.肾小球性蛋白尿:无论是原发还是继抓肾小球损害,是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癫性肾炎,肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。  2.肾小管性蛋白尿:是指肾小球滤过正常,肾小管重吸收障碍,最常见各种原因引起的间质性肾炎,肾静脉血栓形成,肾动脉栓塞,重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。  3.肾组织性蛋白尿:又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常,由于尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致,如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白),此种蛋白易形成管型和结石核心。  (二)非肾性蛋白尿  1.体液性蛋白尿:又称溢出性蛋白尿,肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常,由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过,超过了肾小管的重吸收能力所致,如多发性骨髓瘤时,血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出,称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃,凝溶蛋白开始凝固,尿液浑浊,再继续加温至沸点时则溶解,尿液清凉,再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片,可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞,是重要的确诊依据。  2.组织性蛋白尿:一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出,从尿中排出,如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等。  3.下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。  二、按蛋白尿的性质分  (一)功能性蛋白尿  是一种轻度良性蛋白尿,原因去除后可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超过0.5g,其产生机理目前尚不清楚,可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致,见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。  (二)病理性蛋自尿  是最常见最重要的蛋白尿,见于原发或继发肾脏疾患,一般尿蛋白量较多,尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型,水肿,高血压等临床表现。  (三)体位性蛋自尿  其特点蛋白尿的出现与体位有关,长期站立,行走,脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉,引起暂时的循环障碍所致,卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时,分别测清晨起床前,起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者,嘱患者背靠墙直立10 min后观察,若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重,需长时间随访,一般观察5年以上,病情无变化、肾功能持续正常,方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时,应及时纠正诊断,及时采取治疗措施  机理  正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30 mg/min蛋白出现,但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时,基底膜增厚、孔隙增大,蛋白漏出增加或肾小管病变,蛋白再吸收能力下降,两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷,故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的,有人提出肾小球壁固定负电荷减少,不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔,还会使分子较大的物质在系膜中积聚,甚至能影响循环中免疫复合物,使其在肾小球基底膜上沉积。

,慢性间质性肾炎等)亦可有小量蛋白出现。
出现蛋白尿的原因还与全身性疾病有关,如过敏性紫癜、糖尿病、系统性红斑狼疮、白血病、心力衰竭等,均可损害肾脏而引起蛋白尿。不过这种尿蛋白是暂时性的,时间短,每天尿蛋白不超过1g,在消除这些因素后就可恢复正常。所以把它称做功能性蛋白尿。
另外,有些蛋白尿的原因与体位有关,在卧床后蛋白尿消失,而站立或腰部前挺时发生蛋白尿,临床上把这种蛋白尿称作体位性蛋白尿。体位性蛋白尿与上述功能性蛋白尿统称为生理性蛋白尿。
蛋白尿严重吗?生理性蛋白尿大多数患者都能逐渐恢复正常。但部分生理性蛋白尿,经过肾活检后证实有肾小球病变,临床对于持续出现的生理性蛋白尿的应谨慎对待。在泌尿系统中,肾脏病变多是出现蛋白尿的原因,如出现持续的蛋白尿1+,蛋白尿2+或者更多,应尽快明确病理诊断,

引起蛋白尿的原因非常多,肾炎是蛋白尿最常见的原因。肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎,都可以表现为蛋白尿,还有像得了糖尿病以后继发糖尿病肾病、高血压性肾损害,这些都可以表现为蛋白尿。肾脏是由肾小球、肾间质、肾小管组成的,肾小球是毛细血管球,它本身有基底膜,像筛子一样,在没病的时候蛋白质在血液里,它是漏不出来的,当你有肾炎或者糖尿病肾病的时候,肾小球毛细血管基底膜病了,筛子筛孔大了,蛋白漏出来,就会表现为蛋白尿,严重的还可以出现蛋白管型尿。有的时候是少量蛋白尿,有的病人一天可以尿3.5g的蛋白,就称为大量蛋白尿,甚至更多的大于等于10g蛋白尿。大量蛋白尿可以导致低蛋白血症,进一步可以导致水肿,所以蛋白尿是肾病的一个最主要的指标。我们无论用中药,还是激素免疫抑制剂,控制蛋白尿是一个非常重要的治疗目标,因为蛋白尿不仅可以导致水肿,还可以进一步影响肾功能,导致肾功能损伤。

蛋白尿是由于多种原因引起的,如热性蛋白尿、运动性蛋白尿、血瘀性蛋白尿、冷或高温性蛋白尿、体位性蛋白尿等。各种原发性或继发性肾小球疾病、肾病综合征、尿路感染性疾病、肾小管间质性疾病、先天性肾小管疾病等均有病理因素。根据蛋白尿相关的症状和体征,应当选择适当的辅助检查,以确定病因,必要时进行肾活检,以确定病理性类型。

比如说隔代遗传,尿路感染,劳累过度

  • 出现“蛋白尿”是怎么回事?
    答:假如肾小球疾病导致肾小球滤过率屏障出现问题,会导致肾小管对蛋白质的吸收减少,从而导致尿液中的蛋白质升高,导致蛋白尿。 蛋白尿的原因是什么? 1.过度劳累会导致 随着生活节奏的加快,生活压力的增加使许多人因为工作和生活中的一些不愉快而感到更大的压力,也使他们每天都超负荷工作。过度工作很容易导致蛋白尿,...
  • 尿蛋白的原因有哪些
    答:尿蛋白的原因主要有以下几种:1. 肾小球滤过功能受损。当肾小球滤过功能下降时,蛋白质无法正常滤过,从而随尿液排出。这是肾病综合症、肾炎等肾脏疾病的主要表现之一。2. 生理性蛋白尿。在某些情况下,如剧烈运动、高蛋白饮食后,或精神紧张,也可能出现一过性尿蛋白升高。这种情况通常是一过性的,随...
  • 蛋白尿的原因?
    答:当人体的肾小管出现问题的时候,它在过滤的时候就会出现问题,将大分子的蛋白质给过滤出体外,这个时候人体就会出现蛋白尿,因此身体出现了蛋白尿多半与肾脏功能异常有关。在平时要注意多养护肾脏的健康,对于血压偏高的人来说,在平时要注意稳定身体内的血压水平,肾脏部位的毛细血管非常多,如果人体内...
  • 哪些原因可以导致蛋白尿?
    答:蛋白尿的原因:肾脏问题、身体过劳、体位变化等原因。尿蛋白分为生理性尿蛋白和病理性尿蛋白两种情况。生理性尿蛋白多与过度健身、剧烈运动、疲劳、怀孕等有关。一般来说,这种情况会在一段时间之后消失。病理性蛋白尿的改变可能与肾脏疾病的异常有关。如果进行尿蛋白检测,一般需要做肾功能检查,24小时尿...
  • 尿检出来尿蛋白高,是哪些因素导致的?
    答:病理性引起尿蛋白高,可能是因为肾脏有一些问题,如果肾脏有问题的话,会导致大量的血浆蛋白在肾脏当中堆积起来,这些都会导致肾脏当中的细胞损伤,从而导致肾小球硬化。那么像病理性原因引起的尿蛋白高,就需要提高重视,及时的进行治疗。出现病理性尿蛋白高会有哪些症状如果患者出现病理性尿蛋白高的时候,...
  • 尿里有少量蛋白是什么原因造成的?
    答:1、肾小球肾炎:肾小球肾炎的发病原因尚不明确,一般与遗传因素以及感染因素有一定的关系,患病以后容易导致患者尿里有少量蛋白,同时还会伴有身体水肿、高血压以及尿血的现象,患者可以通过血液透析的方式进行治疗。2、糖尿病肾病:糖尿病肾病通常是因为患有糖尿病以后,没有进行正确的治疗,体内血糖持续升高...
  • 引起蛋白尿的原因有哪些?
    答:引起蛋白尿的原因非常多,肾炎是蛋白尿最常见的原因。肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎,都可以表现为蛋白尿,还有像得了糖尿病以后继发糖尿病肾病、高血压性肾损害,这些都可以表现为蛋白尿。肾脏是由肾小球、肾间质、肾小管组成的,肾小球是毛细血管球,它本身有基底膜,像筛子一样,在没病的...
  • 儿童尿蛋白高是什么原因引起的
    答:三、肾小管病变 因为肾小管对于尿蛋白有着过滤和吸收的作用,如果说孩子的肾小管出现问题的话,比如说肾小管功能不全等等,就会导致肾小管过滤后的蛋白质不能被重复吸收,从而出现了尿蛋白升高的情况。四、其他原因 如果孩子的身体处于健康状态的话,那么孩子在进行过剧烈运动或者是长期处于...