肺不张如何治疗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-15
肺不张的治疗方法有哪些?

(一)治疗
1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括:
①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久,则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染,故若有痰量及痰中脓性成分增加,应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张,常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
(二)偏方治疗:
方名:麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气,止咳化痰。主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下,并配姜枣以运中,累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张。l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后,l例发生在胆囊手术后。均治愈。
方名:通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀,益气散结,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月后,原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克,隔2日服1剂,共服20剂。
【临床疗效】
临床应用数例,经过全过程治疗,可消除慢性肺不张,使膈肌降至正常位置。
方名:顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不张,间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克,水煎服。
【临床疗效】
治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张,经西药治疗无效。投本方1剂,即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片,气喘遂解,两肺呼吸音减少,继服2剂。X线胸片示右肺上叶不张处复张。
(三)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素,因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。应避免使用作用时间过长的麻醉方式,术后尽量少用镇静剂,以免抑制咳嗽反射。麻醉结束时不应使用100%的纯氧。患者应每小时翻身一次,鼓励咳嗽和深呼吸。必要时可雾化吸入支气管扩张剂,雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道,促进分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足,或呼吸浅快,以及长期进行机械通气的患者,均有发生肺不张的可能,应予以特别注意并进行严密的监护。

肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。

肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。
可以这么理解,肺不张只是一种现象,而导致肺不张的原因有很多。因此,目前首先是需要完善检查,力争尽快找到中叶不张的原因。对于66岁的女性来说,检查确实比较困难,如果患者能够耐受,可以考虑作纤支镜,看能不能找到病因。

一侧、一叶或一段肺的气体含量减少和体积缩小为肺不张。是 病因和分类 根据肺不张的原因和发病机理,将肺不张分为:①气道阻塞性肺不张,由于气管内阻塞或气管外压迫使气道受阻而致。在气道阻塞后,阻塞远端肺泡内的气体被流经的血液吸收,造成肺泡气体减少,肺体积缩小,形成肺不张,故又称吸收性肺不张。气管阻塞的部位 临床表现和诊断 肺不张因原发疾病而缓慢发生时,即使是一叶肺不张也 在肺不张初期,萎陷的肺不能进行通气,但流经这部分肺的血流仍然灌注,从而形成通气和血流不相匹配(正常时通气与血流之比为4:5),此时灌注的血液得不到来自肺部的通气进行气体交换,发生右心到左心的分流,这是急性肺不张患者缺氧、气短和发绀的 X射线胸部检查是诊断肺不张的可靠方法。X射线胸片 纤维支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断方法。 除以上检查方法外,还可进行选择性支气管造影检查和电子计算机X射线断层成像(CT)。 治疗

  • 新生儿肺不张
    答:新生儿肺不张的治疗 1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下,体内耗氧量最低,相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液,能吃奶的宝宝要按时喂奶。2、给氧和人工呼吸为改善缺氧,应供足氧气,可用面罩或鼻孔插管等方法...
  • 肺部疾病的治疗方法?
    答:例如病毒、细菌等,进行针对性抗菌治疗。如果是肺结核,需要足疗程、足量抗结核药物治疗;肺不张需抗感染治疗,并针对于原发疾病治疗;如果是肺脓肿,主要是抗炎、引流治疗,必要时需要做手术治疗。对于肺部肿瘤一旦发现之后,能做手术的及早手术治疗。如果是恶性肿瘤不能做手术,可根据情况治疗。
  • 肺不张的治疗方法有哪些?
    答:(一)治疗 1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变...
  • 现在的肺部不扩张,俗成肺部其中一个肺叶不工作?这是什么病?具体有什么...
    答:这个不算病,而是某些疾病导致的结果,气管堵住了,肺当然不张了,是什么引起的才是治疗的关键,去医院查一查,最好做一个气管镜检查,明确了原发疾病,才能保证不张不会继续扩大;如果原发疾病看好了,而不张有可能仍然存在,因为它是一种结构性改变,存在不可逆性;那么保守一点就是不用管它,积极...
  • 肺不张是什么意思 肺不张的含义
    答:2、先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈,临床上有严重的呼吸困难与发绀,患儿多在出生后死于严重的缺氧。治疗应消除造成急性肺不张(包括手术后急性大范围肺不张)的病因。如怀疑为机械性阻塞,咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施可缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应针对阻塞和通常...
  • 盘状肺不张的原因
    答:2 原因 多由于膈下病变或在上腹部手术后,引起肺野呼吸运动障碍,横膈活动度减弱,使少量的分泌物阻塞于细小支气管,而引起肺底部的亚肺段性不张。或由于病变使表面活性物质减少,肺泡萎陷。问题二:如何治疗肺盘状肺不张 患了肺不张要针对病因治疗,比如结核病者要抗痨治疗,肺部感染者要抗炎治疗,...
  • 肺不张治疗
    答:肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或...
  • 肺不张该怎么治疗?是什么原因引起的?
    答:肺不张通常由阻塞性肺不张和压迫性肺不张如大面积肺不张应去医院进行治疗以免出理不必要的危险