肺不张治疗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-24
肺不张如何治疗?

病情分析:肺不张右有以下表现:1,症状.当一叶肺或一侧肺被阻塞不张时,特别是发生较快阻塞时,病人常有咳嗽,气急,喘息,呼吸困难,口唇和指甲床发紫,心跳加快,甚至有透不过来气的感觉(窒息感),如阻塞是缓慢发生的或阻塞范围较小的,如肺段不张,则临床症状通常不明显.有时仅在活动后有气促,咳嗽,心跳加快等.2,体征.典型的肺不张病人会发现患侧胸呼吸运动幅度减小,胸部扁平凹陷,肋间隙变窄,气管心脏向患侧移位,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失等,这些都是肺不张的典型体征.3,胸部X线检查.胸部X线检查是发现肺不张的最重要手段,特征性改变有.肺内大片状密度增高的阴影伴肺体积缩小;气管,心脏偏向患侧,膈肌抬高,肋间隙变窄.如病因为支气管肺癌,还常能发现肺门部有肿块影.意见建议:根据你现在的情况,肺不张应属于肺结核所引起,应积极治疗肺结核的同时,如果肺部有炎症,还应抗炎药物治疗.生活护理:肺不张患者的护理很重要.要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽.采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流.痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等.使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等.还可使用吸痰器吸痰.使用抗菌素预防感染并可使痰液消散.饮食宜清淡,富含维生素,蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒.

(一)治疗
1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括:
①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久,则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染,故若有痰量及痰中脓性成分增加,应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张,常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
(二)偏方治疗:
方名:麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气,止咳化痰。主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下,并配姜枣以运中,累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张。l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后,l例发生在胆囊手术后。均治愈。
方名:通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀,益气散结,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月后,原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克,隔2日服1剂,共服20剂。
【临床疗效】
临床应用数例,经过全过程治疗,可消除慢性肺不张,使膈肌降至正常位置。
方名:顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不张,间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克,水煎服。
【临床疗效】
治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张,经西药治疗无效。投本方1剂,即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片,气喘遂解,两肺呼吸音减少,继服2剂。X线胸片示右肺上叶不张处复张。
(三)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素,因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。应避免使用作用时间过长的麻醉方式,术后尽量少用镇静剂,以免抑制咳嗽反射。麻醉结束时不应使用100%的纯氧。患者应每小时翻身一次,鼓励咳嗽和深呼吸。必要时可雾化吸入支气管扩张剂,雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道,促进分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足,或呼吸浅快,以及长期进行机械通气的患者,均有发生肺不张的可能,应予以特别注意并进行严密的监护。

肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。

肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化。成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲,或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管,或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。
可以这么理解,肺不张只是一种现象,而导致肺不张的原因有很多。因此,目前首先是需要完善检查,力争尽快找到中叶不张的原因。对于66岁的女性来说,检查确实比较困难,如果患者能够耐受,可以考虑作纤支镜,看能不能找到病因。

这得具体找一下原因,原因不清楚怎么治疗呢?

  • 肺不张的治疗方法有哪些?
    答:(一)治疗 1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变...
  • 现在的肺部不扩张,俗成肺部其中一个肺叶不工作?这是什么病?具体有什么...
    答:这个不算病,而是某些疾病导致的结果,气管堵住了,肺当然不张了,是什么引起的才是治疗的关键,去医院查一查,最好做一个气管镜检查,明确了原发疾病,才能保证不张不会继续扩大;如果原发疾病看好了,而不张有可能仍然存在,因为它是一种结构性改变,存在不可逆性;那么保守一点就是不用管它,积极...
  • 肺不张是什么意思 肺不张的含义
    答:2、先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈,临床上有严重的呼吸困难与发绀,患儿多在出生后死于严重的缺氧。治疗应消除造成急性肺不张(包括手术后急性大范围肺不张)的病因。如怀疑为机械性阻塞,咳嗽、吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施可缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应针对阻塞和通常...
  • 下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的
    答:【答案】:D 分析:预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动,主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕
  • 我父亲84岁,2014年12月15日医生说肺不张肺大泡,后做气管切开机械通气...
    答:2,如果医生说病情较重,切口不可能再缝合,建议你租赁一台有创呼吸机,转到普通病房或者家中护理。目前的核心问题是病人无法脱机,就离不开ICU,如果你期望病人能完全治愈,可能性是很小的。我是呼吸康的临床工程师,专业负责慢阻肺及肺部通气障碍治疗。有疑问可以随时私信我,希望您父亲早日康复!
  • 盘状肺不张的原因
    答:肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡,富含...
  • 新生宝宝原发性肺膨胀不全:治疗方法大全
    答:保守治疗保守治疗是治疗肺膨胀不全的首选方法。通过促进患侧肺复张、消除病因,减少复发。同时,还要注意防治并发症。排气疗法排气疗法是治疗肺膨胀不全的有效方法之一。通过排出肺部积气,促进肺复张,缓解症状。‍⚕️手术疗法手术疗法是治疗肺膨胀不全的最后手段。对于病情严重的患者,手术疗法可以有效地...
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    答:这些因素都可能导致肺不张的发生。️全身体征明显肺不张的症状明显,包括高热、脉速、发绀、胸痛和心悸。胸部体征表现为气管及心尖搏动偏向病侧,膈肌升高,同侧胸廓扁平,呼吸受限,呼吸音微弱或消失。新生儿肺不张病程不同新生儿肺不张的病程因病因不同而异,时间短暂或持久。需要根据具体情况进行治疗。裂下...