抚顺市医保异地就医结算需具备哪些条件

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-29
抚顺 异地就医 医保

辽宁省内目前有9座城市实现医保联网,异地结算,这九个城市分别是沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦、大连、本溪、营口、葫芦岛。已经加入到异地医保直接结算的9个城市中,大额及补充医疗保险可实现直接结算,通常无需参保人先行垫付,异地就医的大额及补充医疗保险的报销政策,以参保地政策为准。
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省内异地就医报销比例

医保都可以异地报销的。异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

异地就医的规定

申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。

申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。

申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。

需要在医保地医保申请异地就医。如果是急诊,凭医院医生诊断证明,回医保所在地补办手续。
报销时需要提供就诊的发票、清单、出院小结以及就诊时的门诊或急诊病例。

医保异地报销:
1、一般不能跨地区使用;
2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

  • 抚顺市异地就医怎么办理
    答:(1)参加抚顺市基本医疗保险的职工医保退休人员、达到60周岁的城乡居民医保参保人员:提供本人异地户口簿、异地房产证明或异地居住证任一材料,携同有效身份证或社保卡即可办理长期异地就医备案。 (2)常驻异地工作人员: 1确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工,由用人单位到医保中心窗口办理:需提供异地工作...
  • 抚顺市医保异地就医结算需具备哪些条件
    答:1.本市医院出具的转院证明;2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;3.异地定点医院住院发票原件;4.机打的费用清单原件;5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序:1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办...
  • 抚顺医保卡可以在沈阳用吗
    答:1、异地就医备案:在跨地区使用医保卡前,需要进行异地就医备案,以便享受医保待遇;2、定点医疗机构:只能在参保地区协议内的定点医疗机构使用医保卡;3、报销政策:不同地区的医保报销政策可能有所差异,需提前了解;4、直接结算与转诊:部分地区支持异地直接结算,但可能需要满足一定条件,如转诊手续等;5...
  • 抚顺市医保异地就医结算需具备哪些条件?
    答:只要你在异地就医前,先在抚顺市医保局备案(既你的医保关系所在地的医保局),然后再去异地可用医保的医院就医,产生的医疗费用就可以按医保来报销,不备案是无法报销医疗费用的,可以异地拨打抚顺市医保局的电话进行备案。
  • ...辽宁省抚顺市去辽宁省沈阳市看病需要什么手续
    答:第一步,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!第三步,到当地的...
  • 我是抚顺的已退休,想把医保转到杭州市,怎么办手续,
    答:到抚顺市医保中心办理异地就医,领取异地就医申请表,需提供所在地的房产证、户籍证明或投奔子女房产证,户籍证明等,同时选定两家定点医院,一般选一家普通医院进行日常看病,一家好医院看大病并在异地就医申请表加盖医院公章。
  • 抚顺市大货车司机在外地因病住院怎幺报销蝶疗费?
    答:异地就医报销、手工报销。1、异地就医报销:异地住院要提前办理异地就医备案手续,备案后,在异地定点医院发生的医疗费用,能直接结算报销。2、手工报销:在非定点医院就诊,事后携带相关单据回抚顺市医保中心办理手工报销。
  • 在辽宁中医用抚顺市医保卡可已用吗
    答:异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:1,个人医疗保险就诊证;2,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);3,由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;4,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折...
  • 辽宁医保卡怎么办理流程
    答:在辽宁就医可以用抚顺市医保卡,异地就医报销流程:1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效...
  • 抚顺市医疗保险中心
    答:一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻外...