高血压患者如何尿液检查中发现肾损害
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-30
肾脏有很强的储备能力，疾病早期往往没有或很少有症状。诊断主要依靠实验室检查。高血压患者的肾脏损害并非无法预防或无法治愈。只要定期检查尿液等指标，是可以早期发现和控制的。
尿常规
尿常规监测是一种简单廉价的检查方法，可以看出患者是否有血尿、蛋白尿、管型尿等。蛋白尿是监测高血压患者早期肾损害程度的重要观察指标。4%-16%未接受降压治疗的高血压患者出现蛋白尿(200mg/天)。高血压患者应定期检查尿常规，至少每半年或每年一次。高血压持续时间较长，监测间隔应缩短。尿常规检查的缺点是敏感性有限，有时容易漏诊一些肾损害轻微的高血压患者。
尿白蛋白定量
40岁的陈骁因为夜尿增多而去医院接受治疗。接诊的王教授仔细询问病史，发现患高血压已有6年，于是开了尿常规，并建议他做定量尿蛋白试验。陈骁想知道，这种尿白蛋白定量测试的意义何在？王教授告诉他，尿白蛋白定量检测又称尿微量白蛋白定量检测，是筛查高血压早期肾损害的常用方法之一，其敏感性优于尿常规检查。许多高血压肾损害在早期并不明显，但通过尿白蛋白的定量检查可在第一时间发现肾损害。正常情况下，尿液中白蛋白很少，具体来说每天不超过10毫克。当白蛋白量在10-29mg/天时，已经是蛋白尿了。随着病情的进展，高血压患者的尿白蛋白水平可能会逐渐升高。由于采集24小时尿液操作繁琐，我们也可以用随机的尿白蛋白/肌酐比值来评估尿白蛋白的多少。
高血压患者出现蛋白尿，是肾脏受损的警报。此时，虽然患者的肾功能指标可能仍完全正常，但如果不及时采取积极正确的治疗措施，肾功能会逐渐下降，进入慢性肾衰竭。因此，高血压患者一定要注意定期检测尿白蛋白。一般来说，普通高血压患者每年至少检查一次，而尿白蛋白升高的患者每三个月检查一次。
尿2微球蛋白
正常情况下，2微球蛋白是从肾小球中自由过滤出来，然后被肾小管重吸收，所以在尿液中含量很少。在肾小管功能障碍的早期，从尿中排出的B2微球蛋白会明显增加。因此，2-微球蛋白已被公认为反映高血压患者早期肾损害的敏感指标之一，但应排除感染、发热、近期接种疫苗等干扰因素。
尿NAG
NAG(N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶)是来自近曲小管的溶酶体，在尿液中相对稳定，不能被肾小球过滤。肾小管细胞受损时，尿NAG水平明显升高，且远早于尿蛋白和肾功能的变化，可作为反映高血压肾小管损害的早期敏感指标。
答：高血压病没有得到良好控制的话，可能导致心脑血管及肝肾功能损害，需要定期复查，及时调整治疗方案。检查肾脏是否出现损害，需要检查肾功能，尿常规，必要时肾穿刺活检，可以确定肾脏是否受到损害。需要积极控制高血压，避免劳累，熬夜等加重肾功能损害的不良生活方式，定期到正规医院心血管科或肾内科就诊治疗为...
答：尿常规尿常规监测是一种简单廉价的检查方法，可以看出患者是否有血尿、蛋白尿、管型尿等。蛋白尿是监测高血压患者早期肾损害程度的重要观察指标。4%-16%未接受降压治疗的高血压患者出现蛋白尿(200mg/天)。高血压患者应定期检查尿常规，至少每半年或每年一次。高血压持续时间较长，监测间隔应缩短。尿常规...
答：应具备如下条件；1为原发性高血压。2出现尿蛋白之前已有5年以上持续高血压（》150/100mmHg).3有持续性蛋白尿（一般为轻。中度）。4有视网膜动脉硬化。5左心室肥厚。6除外各种原发性肾病及继发性肾病所致的高血压。如果没有眼底改变和心肌肥厚。可以诊断高血压肾病。供参考。
答：首先长期高血压的患者如果要判断肾脏是否损伤，可以到医院去做相关检查，最主要的几项检查就是肾功能检查，如果肾功能有损坏那么血液中的尿酸，可以反映出肾脏已经出现了问题，如果尿液的颜色发生了改变，甚至出现蛋白尿也是可以作为判断依据的。 高血压患者通过检查发现肾脏损害，不仅可以判断是否有继发性的高...
答：高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管，然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管，这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退，再具体到每一个病人，可能就是夜间尿量会增多，起夜的次数会增多，每次尿量还不少，而且尿的颜色非常的清淡。如果要...
答：在高血压的情况下，血压升高损害了血管，当然也损害了肾小球，因此过滤膜被损坏，蛋白质就会漏出来。你从小白蛋白开始，就会有很多损害，大的蛋白质就会漏出来。漏出的蛋白质多了，就会出现大量的蛋白尿，尿常规检查也会发现蛋白质。正常的收缩压在90到140MMHG之间，舒张压在60到90MMHG之间。血压超过140...
答：高血压肾病的早期诊断，常规的肾功能(肌酐、尿素氮)检查，出现异常，说明肾功能已经损伤了50%以上了，所以说如何早期诊断肾损害，是目前患者想要知道的方式。临床的诊断方式有查血中的胱抑素C或者是尿中的微量蛋白。 辅助检查1、多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞、白...
答：检查：1、尿微量白蛋白测定 :因为高血压对肾损害早期是因肾毛细血管内压力增加所致 ,因此尿中微量白蛋白可增高。2、尿沉渣红细胞计数 :用常规的尿检方法检测尿液往往无镜下血尿 ,但尿沉渣镜检可发现尿中红细胞增多 ,且以畸形红细胞为主。3、血、尿 β2微球蛋白测定 :测定血、尿 β2微球蛋白 ,...
答：若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应...
答：高血压、轻度氮质血症。2、大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。3、低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。4、高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
