什么是血糖?

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​血糖是指血液中所含的葡萄糖，在正常的糖代谢过程中，血糖的来源和去路处于动态平衡的状态。血糖的主要来源有以下途径：

1.食物中的糖类经消化吸收后，转变为葡萄糖。

2.储存于肝脏中的肝糖原，和储存于肌肉的肌糖原，分解成为葡萄糖入血。

3.非糖物质及蛋白质、脂肪分解成氨基酸、乳酸、甘油等，通过糖异生作用而转化成葡萄糖。

血糖的去路，主要通过以下的途径：

1.葡萄糖在组织器官中，氧化分解，供应能量。

2.在剧烈活动或者是集体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量的能量，以补充身体的急需。

3.葡萄糖在肝脏肌肉肾脏等，转化成为糖原储存起来。

4.多余的葡萄糖可在肝脏转化为脂肪等。

正常人的血糖浓度相对稳定，空腹和餐后血糖浓度波动在3.3到8.9mmol/L，虽然受进食、运动饥饿、精神刺激的影响，但是很少超过上述的范围。

血液中所含的葡萄糖，称之为血糖。血糖的来路有3条途径：饭后从饮食中摄取的糖类，通过胃肠道消化吸收入血液；空腹时从储存的肝糖原、肌糖原中分解补充；蛋白质、脂肪通过糖的异生作用，转变成游离葡萄糖释放到血液中。血糖即通过上述途径转变而来。

血糖的浓度常受内分泌激素的不断调节。胰岛素能使血糖浓度下降，而肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等则使之上升。前者不足或后者过多，为血糖增高的主要原因。肝功能障碍也能使血糖一时性升高。

血液中所含的葡萄糖，称为血糖。它是糖在体内的运输形式。
正常人血糖的来源主要有3条途径。
①饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。②空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖元，空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液。③蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖。
正常人血糖的去路主要有5条。
①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。②进入肝脏变成肝糖元储存起来。③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。④转变为脂肪储存起来。⑤转化为细胞的组成部分。
血糖可用葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法、福林-吴法测定，目前国内医院多采用前两种方法。福

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。

血糖，是血清葡萄糖（serum glucose）的简称，一般指血液中的葡萄糖浓度。

葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源，它为各种组织脏器正常的运作提供动力。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。血糖里糖分的获取，主要包含通过分解消化食物获得的糖分，肝脏内的糖原会分解为葡萄糖进入血液，成为血糖的一部分。饥饿时不仅肌肉里的肌糖原会分解，而且身体内的脂肪、蛋白质一部分也会转化为葡萄糖。

血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。血糖过高或者过低都会严重影响身体健康，最新的《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022版）》（以下简称“新指南”）于2022年6月发布，《新指南》就老年糖尿病的诊断与分型做出了说明，指出糖尿病诊断标准不受年龄影响。因此不论多大年纪，只要空腹血糖超过3.9~6.1mmol/L的区间，就可以认定为血糖异常，其中空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。

随着我国人民群众生活水平不断提高，血糖异常人群也在不断扩大。根据《全球糖尿病地图》数据显示，过去的10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者人数由9000万增加至1亿4000万，增幅达56%，其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%，未来20余年，虽然我国糖尿病患病率增幅会趋于下降，但患者总数将增加到2030年的1.64亿和2045年的1.75亿，已经到了不容忽视的程度了。，一旦确诊糖尿病，应该在保持良好饮食、运动的基础上，结合患者自身的情况，比如体重、运动量，空腹和餐后血糖以及并发症的情况，在医生的指导下予以口服药物或者胰岛素治疗。另外除了必要的医疗手段和保持良好的生活习惯外，做好日常血糖管理也很重要，建议根据自身情况，可以备一个家用血糖仪，例如三诺血糖仪等，经常测测血糖。

血糖水平关乎每个人的生命健康安全，希望大家能够重视，经常关注自己的血糖值，防范于未然。

什么是正常血糖水平？

糖尿病治疗的目的是使血糖（葡萄糖）尽可能接近正常。什么是正常血糖水平？怎样才能达到正常血糖水平呢？

首先，“糖”和“葡萄糖”有什么区别？

糖是溶解于水中的甜味碳水化合物的总称。“碳水化合物”是指只有碳、氧和氢的“食物”，主要是五谷杂粮类粮食。

有各种不同种类的糖。我们身体最常用的一种叫做“葡萄糖”，我们吃的其它糖类，如水果的果糖或牛奶中的乳糖，在体内转化为葡萄糖。然后我们可以用它们来获取能量。我们的身体也分解淀粉，变成葡萄糖。

当人们谈论“血糖”时，意思是“血葡萄糖”，这两个词是一样的。

正常的血糖值是多少？他们一整天都在变化。对于没有糖尿病的人，清醒时空腹血糖应低于5.6mmol/L。餐前是3.9-5.5mmol/L。餐后两小时服用的餐后糖应小于7.8mmol/L。

还有一个长期反应血糖的指标，叫做糖化血红蛋白，HbA1c，这个测试可以让你知道在过去的2到3个月内血糖的平均水平。糖化血红蛋白以百分比（%）表示。正常情况下没有糖尿病的人低于5.7%。如果你想要严格控制的话，推荐糖尿病患者的目标是7%或更低。

当血糖水平高于正常水平时，开始引起血管和神经的炎症。这就是糖尿病并发症的原因。所以要控制高血糖。

对于没有糖尿病的人，正常的胰岛素功能使糖保持在正常范围内。当患有糖尿病时，胰岛素功能受损。你需要通过饮食、锻炼、服用药物来减轻身体压力。

低血糖也是一个潜在的问题。如果你使用胰岛素或磺脲类、格列奈类药物，有可能你的血糖太低。低血糖可引起头晕，心慌，晕厥，甚至昏迷。

正常血糖范围

空腹：

正常人没有糖尿病：3.9-5.5mmol/L

推荐糖尿病患者：4.4- 7.2mmol/L

饭后2小时：

正常人没有糖尿病：小于7.8mmol/L。

对糖尿病患者的推荐：小于10mmol/L。

糖化血红蛋白：

正常人没有糖尿病：小于5.7%

推荐糖尿病患者：小于7%

撰文杨金奎教授北京市糖尿病防治办公室主任北京同仁医院内分泌科主任教授博士生导师

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正常人血液流经肾脏时，其中的葡萄糖被过滤出去，但被重吸收入血，因而检查为尿糖阴性。只有当血糖超过一定浓度，葡萄糖未能被全部重吸收，尿糖试验方呈阳性。血糖越高尿糖也越多，可引起尿糖阳性的最低血糖值医学上称为“肾糖阈”。血糖高于此值，尿糖即呈阳性；低于此值，则无尿糖。

尿糖阳性，血糖正常：见于妊娠期糖尿、肾性糖尿、滋养性糖尿、假性糖尿等，此外，肝脏病，果糖、半乳糖利用失常时，也会出现尿糖阳性而血糖正常的现象。

1、内分泌影响

甲状腺功能亢进、各种应激情况下肾上腺素分泌过多时，尿糖也可呈阳性，但多次检测血糖，还是会发现血糖偏高的。

2、肾糖阈下降

正常情况下，当血糖超过9~10mmol/L时才会出现尿糖，出现尿糖时的血糖水平称为肾糖阈。年轻人肾糖阈较老年人低，有时会出现尿糖阳性；妊娠妇女肾糖阈下降明显，也易出现尿糖阳性。肾糖阈降低时用尿糖估计血糖水平是不可靠的，这时会出现尿糖阳性而血糖正常的情况。当然，肾糖阈下降的情况也见于慢性肾炎、肾病综合征等肾病，但一般会有相应的临床表现，如蛋白尿、血尿素升高、浮肿等。

3、一次性尿糖

有的人（如胃大切术后）进食后糖在肠内吸收加快，使餐后血糖迅速升高，这时会引起一次性的餐后尿糖阳性。

4、尿糖假阳性

检测尿糖一般采用尿糖试纸进行，根据试纸颜色深浅来判定尿中糖含量的高低。但是在很多种情况下，用尿糖试纸检测的结果是不正确的。由于尿中有不少物质具有还原性，如尿酸、维生素C或从尿中排出的药物比如水杨酸盐（如阿司匹林）、异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂等等，当他们在尿中浓度升高时，都可能造成尿糖定性实验得出假阳性结论。但随着尿糖检测方法的改进，这种假阳性已很少见。

如何确诊糖尿病？糖尿病的判断标准：

1、正常值：一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升），血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升（70～125毫克/分升）。餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

2、糖尿病：空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），2次重复测定可诊断为糖尿病。餐后2小时：血糖≥11.1mmol/l（200mg）。

3、谨慎糖尿病：当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。

4、确诊糖尿病：

①、具有典型症状，空腹血糖126mg（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg（11.1 mmol/l）。

②、没有典型症状，仅空腹血糖126mg（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg（11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

③、没有典型症状，仅空腹血糖126mg（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg（11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。

注释：

1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。

2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。

3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。

老年人和2型糖尿病病人以及肾脏病患者，因肾脏滤过率低，肾糖阈增高，即使血糖超过正常值较高，而尿糖仍呈阴性，故单凭尿糖检查并不能正确反映血糖浓度的真实情况。糖尿病应以空腹和餐后两小时血糖的检查结果为唯一和主要诊断依据。

糖尿病很可怕，但是只要掌握了方法它就一点水花都翻不起来了。首先我们都知道糖尿病是需要忌口和运动的，不过更重要的其实还是做好血糖的检测，只有知道了这个，我们才能做出针对性的方案。既然要做检测的话，我们就需要知道在什么时候检测最好，检测的时候需要注意哪些方面？

　　餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素，如果能够控制好餐后血糖，可有效预防心血管事件发生。有研究表明，餐后2小时血糖每升高1mmol/L，死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7mmHg。

　　同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系，研究发现，餐后高血糖和会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险，而且也会加速视网膜病变的发展进程。所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测，预防糖尿病并发症。

　　那么糖尿病患者血糖究竟要控制在什么范围呢?餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L，对于老年糖尿病患者或并发症较严重的患者尚可以，但对于中年以下及病情不重的患者，由于轻度的高血糖就对血压、心血管有不利影响，因此，要尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L，这也有利与减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛β细胞的功能。

发现餐后高血糖，空腹血糖正常状况

　　很多人在体检中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就觉得自己没有糖尿病。而实际上，糖尿病患者血糖高分为三种情况，第一种为空腹血糖高而餐后血糖正常;第二种为空腹血糖正常而餐后血糖高;第三种为空腹血糖和餐后血糖都高。如果体检只查空腹血糖，那么第二种和第三种情况就不会被发现。所以大家在日常体检中查血糖，一定要空腹血糖和餐后2小时血糖都要查。

　　还有一些糖尿病患者平时只检测空腹血糖，他们认为空腹血糖水平不会受药物以及食物的影响，如果空腹血糖正常那么他们的病情就得到了控制。而事实确是，很多人的空腹血糖正确，但餐后2小时血糖却升高。所以糖尿病患者在日常血糖监测中千万不要漏查餐后2小时血糖。

反映进食及降糖药是否适宜

　　餐后2小时血糖能够反映患者进食以及服药后的血糖控制情况，如果进食高热量食物，那么餐后2小时血糖就会高，如果口服药吃的少，餐后血糖2小时也会高。所以糖尿病患者可以根据餐后2小时血糖状况调节进食以及服药情况。

检测餐后2小时血糖的注意事项

　　计时从第一口饭开始

　　很多人对餐后2小时血糖的计时存在困惑，不明白为什么计时要从第一口饭开始，而不是在餐中或是餐后计时?相关专家介绍说，其实计时从第一口饭开始，这是一个标准，因为不同的人吃饭时间是不同的，有的人吃一顿饭只有十分钟，而有的人可能要四十分钟。所以为了统一，要求患者计时都是从第一口饭开始。

正常服药后测量的餐后2小时血糖才准确

很多人觉得测血糖检测的是不吃药不打针状态的血糖，血糖检测的是自己在不服药状态下的血糖水平。而实际上，糖尿病患者如果不吃药，血糖很难控制好，正常下我们测量餐后血糖的目的是为了检测服药量、以及饮食量对于病情控制是否是适宜的。最后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。

在做好检测的同时也需要加强锻炼和对饮食的控制，这些都是必不可少的。在有出现并发症的时候需要服用降糖药或者注射胰岛素，这是在控制血糖上所需要的，也可以其基础上再多服用“茸芝多肽”，它的原料是经过酶解提纯的白桦茸，能够稳定血糖，让血糖检测不用再那么提心吊胆了，也不需要再担心出现低血糖的症状。在服用一个月以上能够减少甚至停用西药，这是一个新的发现，也是一个新的希望！

血液中所含的葡萄糖，称之为血糖。血糖的来路有3条途径：饭后从饮食中摄取的糖类，通过胃肠道消化吸收入血液；空腹时从储存的肝糖原、肌糖原中分解补充；蛋白质、脂肪通过糖的异生作用，转变成游离葡萄糖释放到血液中。血糖即通过上述途径转变而来。

血糖的浓度常受内分泌激素的不断调节。胰岛素能使血糖浓度下降，而肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等则使之上升。前者不足或后者过多，为血糖增高的主要原因。肝功能障碍也能使血糖一时性升高。