干燥综合征视力?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-22
干燥综合征是什么病?如何治疗?

干燥综合症是一种危害很大的疾病,最严重时甚至会导致人丢了性命,因此当发现自己存在干燥综合症这种情况时,一定要积极治疗,今天就让我们一起来了解一下干燥综合症怎么治、干燥综合症的症状有哪些,希望能够让大家更清楚的认识这种疾病。
干燥综合症怎么治

干燥综合症的危害很大,当发现有干燥综合症这种疾病时,一般可以采用下面这些方法来治疗。
治疗方法
一、一般治疗
适当休息,保证充足的睡眠,避免过劳,戒烟酒,室内保持一定湿度,预防上呼吸道感染。
二、干燥性角膜炎的治疗
用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液,可以使约50%的患者缓解症状,防止眼部并发症,对尚保存部分泪腺功能的患者,用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积,缓解干燥症状,可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免应用。
三、口腔干燥的治疗
可用液体湿润口腔,缓解症状;口腔唾液减少易发生感染,常见念球菌感染,局部用制霉菌素,平时注意口腔卫生,定期作牙科检查,有助于防止或延缓龋齿发生,可服用溴己新(必嗽平),有刺激腮腺分泌作用,若腮腺唾液减少,可发生化脓性腮腺炎,及早应用抗生素。
四、其他干燥症状的治疗
鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,不可用含油剂润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎,皮肤干燥一般不需治疗,出汗减少者,天热时应防止高热中暑。
五、全身治疗
可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10,左旋咪唑和胸腺素等,但应注意药物利弊。
1、激素
病情稳定者,应避免激素治疗,合并各种结缔组织病者为激素应用的指征,可采用泼尼松,分次口服,缓解后递减剂量,尽早撤除激素,如需要维持治疗以隔天为妥。
2、免疫抑制剂
常用的有环磷酰胺(CTX),硫唑嘌呤,缓解后如需要维持治疗,应选择最小维持剂量,治疗期间每周检查外周血象,如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L,应停药观察,本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂。

3、免疫激活剂
本病可试用转移因子治疗,部分病例可缓解症状,但免疫学指标无变化且有发热反应,辅酶Q10,肌内注射,部分病例可缓解症状,本病可试用胸腺素治疗,虽有一定疗效,但要达到治疗作用,常需治疗2~3个月,甚至更长时间,对病情进展迅速病例,不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点,因此胸腺素对本病疗效有待观察,本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时,按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。
干燥综合症的症状
一、口干
口干思饮,严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低,易发生龋齿,原发笥SS患者63%有龋齿。40%口才唾液腺肿大,呈对称性,表面平滑、不硬,腺体肿大可持续存在或反复发作,很少继发感染。如腺体硬呈结节状,应警惕恶性变。
二、眼干
眼角磨擦异物感或无泪,泪腺一般不肿大,或轻度肿大。

三、皮肤粘膜
皮肤干燥、瘙痒,常见的皮疹是紫癜,也有荨麻疹样皮疹,呈多形性、结节红斑。有口唇干裂,口腔溃疡,鼻腔、阴道粘膜干燥。
四、关节与肌肉
70%~80%有关节痛,甚至发生关节炎,但存坏性关节炎少见。可出现肌无力,5%发生肌炎。
五、肾
近半数并发肾损害,常见受累部位是远肾小管,临床表现有症状型或亚临床型肾小管酸中毒。前者表现血pHH低下和尿不能酸化(pH>6)。亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。肾小管酸中毒的并发症有:①周期性低血钾性麻痹;②肾性软骨病;③肾性尿崩症,近端肾小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。肾小球受累者少见,但预后很差。
六、肺
17%患者有干咳,但不发生反复肺部感染。50%患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的炎症细胞,表明有肺泡炎症存在,仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降,但多无临床症状。
七、消化系统
①萎缩性胄炎,胄酸分泌功能低下,胄酸缺乏;
②小肠吸收不良;
③胰腺外分泌功能低下;
④肝肿大,血清转氨酶升高,有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变,此类患者能肾上腺皮质激素的的以应较好。
八、神经系统
因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害,症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。

九、血象
1/4~1/5出现白细胞及血小板减少,仅少数有出血现象。

干燥综合征是一种不太常见的皮肤病,虽然它在病情初期对人体的损伤不大,但随着病情的发展,它会对人体的多器官造成影响。再加上这种皮肤病不能自愈,所以发现患病,就要马上采取有效的治疗措施,以免出现其余不良的并发症。下面就看一下干燥综合征的六大表现都有哪些?
干眼导致的眼表泪膜不完整或角膜上皮细胞损伤会造成折射面的不规则,从而导致眼球高阶像差增加,同时干眼病人前向散射高于正常人群,而前向散射的光线会降低视网膜成像的对比度,导致眩光,干眼病人临床上常表现为视力波动、视物模糊、眩光、视疲劳等。所以可以使用些不含防腐剂缓解视疲劳的滴眼液,例如施图伦滴眼液。

一、口干:干燥综合征最明显的一种临床表现就是口干舌燥、若是症状出现后不及时抑制,就会出现吞咽困难等不良情况。此外,也有部分患者口腔会出现较大面积的溃疡,从而为自身带来较大的痛苦感。
二、眼干:干燥综合征对患者眼部最典型的表现就是眼干以及眼痒,严重一些的患者还会出现视物模糊、眼部小血管增生等不良并发症。
三、身体外部器官的症状之外,干燥综合征还会损伤到肾脏器官,出现肾小管酸中毒的情况。所以为了避免出现严重并发症,建议发现患病就马上采取有效措施。
四、当干燥综合征发展的比较严重的时候,患者的呼吸道会出现诸多不良影响,例如咽喉干燥、声音嘶哑等症状。病情若是不能得到及时的改善,就会引发胸膜炎、间质性肺炎以及肺不张等症状。
五、除了呼吸道问题之外,重度干燥综合征患者还会出现关节疼痛的情况。但由于这种症状和类风湿性关节炎比较相近,所以大家在采取治疗手段之前一定要十分慎重,建议先去医院确诊病情,然后再采取治疗措施。
六、皮疹:皮疹也算是干燥综合征的常见症状之一,虽然它可以自动消退,但也会对生活造成一定影响。

女性发病多于男性,男女之比为1∶9。发病年龄多数为40~60岁,但青少年也可发病(图2~11)。
1.干燥性角、结膜炎 病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。在早期常出现泪液过多,随着病情发展,视物逐渐模糊、眼红、眼痛,晨起时睁眼困难,以后在异物刺激或情绪激动时,也不能产生泪液。
眼科检查可见角膜周围充血,有时可见泪腺肿大。晚期可并发角膜内小血管形成,伴有云翳,继而形成溃疡。有时可因穿孔或引起虹膜睫状体炎、全眼球炎、眼球内积脓而失明(图4)。
2.口腔干燥 病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少。味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等。夜间可因口干而致醒。由于病人口干而饮水过多,可表现类似尿崩症。食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可发生口腔黏膜剥离及口腔出血,有时可发生白色念珠菌感染。由于唾液减少,易发生龋齿。口腔检查常发现舌系带周围唾液腺缺如,按摩唾液腺体亦不见分泌唾液(图5,6,7)。
3.腮腺肿大 不到1/3的病人可出现腮腺肿大,多数病人感觉局部轻度不适。腮腺质地坚硬,无触痛,但在继发感染时可有触痛。腮腺肿大以单纯口、眼干燥型居多。腮腺造影显示,几乎都有不同程度的腮腺腺管节段性扩张或狭窄。腮腺肿大可能是由于钙化或继发感染所致,易误诊为腮腺炎。腮腺肿大每次发作均可出现不同程度的发热,这可能是疾病本身急性发作或者由于继发感染所致(图8)。
4.耳鼻喉表现 随着病情发展,干燥性改变常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜,因而引起鼻衄、鼻腔干燥结痂、黏膜萎缩、嗅觉不灵、喉咙干燥疼痛不适、声音嘶哑。少数病人可发生鼻中隔穿孔,易误诊为韦格内(Wegener)肉芽肿。
5.关节表现 多数病人可有关节症状,表现为关节疼痛、肿胀,少数有关节腔积液,有时也可出现关节周围肌肉疼痛与肌肉萎缩。关节肿痛大多先于干燥症状出现数月甚至数年,也可先有口眼干燥,而在多年之后出现关节症状。
6.呼吸系统表现 喉、气管、支气管可以发生淋巴细胞与浆细胞浸润,腺体萎缩,因而可引呼吸道黏膜萎缩,最后导致严重的干咳或者粘痰不易咳出。随着病情进展,往往可引起肺部反复感染、支气管扩张、弥漫性肺纤维化,有时还可发生胸腔积液。即使单纯口眼干燥型,也常伴有纤维性肺泡炎。病情后期可发生肺动脉高压而导致肺心病。
7.消化道表现 除口腔症状外,重症病人由于环状软骨后食管狭窄和食管黏膜干燥,食管蠕动障碍,可出现吞咽困难。个别病人可发生食管炎、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血或慢性胰腺炎等。约10%的病人可发生自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤滞性肝炎及隐匿性肝硬化。
8.泌尿系统表现 肾功能异常,主要影响肾小管功能。约1/4的病人伴有肾小管性酸中毒。其他肾小管功能异常包括肾性尿崩症、多种氨基酸尿、肾小管再吸收尿酸功能障碍、高尿磷症等。肾小管功能障碍可能由间质性肾炎、慢性肾盂肾炎或高γ球蛋白血症所引起。少数病人可发生肾小球肾炎和肾动脉炎,荧光免疫检查可见肾小球基底膜有IgM和C3沉淀。
9.神经肌肉系统表现 个别病人可发生孤立性颅神经瘫痪,有时也可发生多发性颅神经及周围神经病变。近半数病人有神经衰弱。也有的病人可发生肌炎与重症肌无力等。
10.皮肤黏膜表现 由于汗腺部分或完全萎缩,半数以上病人可有皮肤干燥、部分或完全性无汗,1/3的病人可出现外阴和阴道干燥,严重病人可有阴道灼热感或性交困难。妇科检查可见黏膜干燥,有时可出现红斑。生殖器干燥症往往与严重的口腔干燥症同时发生。约10%的病人可出现非血小板减少性紫癜,此乃高γ球蛋白血症所致。紫癜一般成批反复出现,呈圆形,粉红色,多见于下肢(图9,10)。

1、干燥综合bai症的患者还会有眼部的病变,du干燥综合症对患zhi者眼部的危害主要有:患者眼dao部痒痛并且眼干、不流泪、怕光、视力模糊,可见红眼病、眼睛内有溃疡,有的皮肤干燥综合症可以出现突眼等。
2、干燥综合症对于患者的危害还体现在患者的皮肤上,干燥综合症患者会有一些皮肤上的症状:皮肤干燥如鱼鳞病样,有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、淋巴结肿大等。女性皮肤干燥综合症患者还可伴有阴道干燥,烧灼感,外阴萎缩。
3、干燥综合症破坏神经系统,神经系统受损是干燥综合症的危害性表现之一。干燥综合征的神经系统症状在大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变,可出现各种不同神经系统受损的表现。其中,中枢神经系统的发生率为5%。
4、干燥综合症容易损伤肾脏,干燥综合症是全身免疫系统的病变,干燥综合症的主要表现是口干眼干,可广大患者知道干燥综合症同时也损伤肾脏。不要忽视干燥综合症对内脏的损害,干燥综合症容易损伤肾脏,主要表现为间质性肾炎,它的受累部位多为远端肾小管,会引起型肾小管酸中毒,近端肾小管及肾小球受累少见。干燥综合症患者的远端肾小管病变占90%以上,主要表现为肌肉软瘫无力,丧失自主活动能力。先从四肢开始,继而导致翻身、抬颈、坐起困难,甚至呼吸困难,补钾后症状消失,症状经常复发,易诊为周期性低血钾麻痹。严重者可导致死亡。
5、干燥综合征要警惕淋巴瘤出现,大多数干燥综合征患者合并腺体外系统损害,这种良性增生可转化为恶性增生,从而导致淋巴瘤发生。

双眼畏光、视物模糊伴异物感,影响正常生活与工作。患者无明显全身性异常,曾就诊多家医院,行人工泪液、激素、物理治疗均无明显好转。如何结合患者特点,制定个性化的诊疗方案?
在诊断干燥综合征时要结合口、眼干的特点,同时结合口干和眼干的客观检查。干燥综合征是指一系列干燥表现作为突出特点的一种疾病,干燥综合征是自身免疫紊乱以后出现的一种自身免疫性疾病,临床上最多见的是干燥表现,如眼睛发干以后出现泪液减少,有的病人伤心、生气以后没有眼泪可以流出来。
治疗方案:1.人工泪液,主要有玻璃酸钠,聚乙烯醇等,2.免疫抑制剂,如环孢素A,他克莫司等,3.激素类眼液,如地塞米松,氟米龙,氯替泼诺等。

这个问题似乎我更有发言权。11岁在北京被确诊为红斑狼疮。最开始一次吃12片激素。家在内蒙。普通工薪阶层。父母没放弃我。15天去一次北京。日子过得很苦。激素导致激素性青光眼,差点失明。12岁医生开始怀疑诊断。最后确诊为干燥综合征。那时候无比庆幸。因为干燥比红斑狼疮好的太多太多。15岁停了激素。到现在为止一直只吃纷乐维持。一直维持很好,心态很好。没有任何不舒服,因为最开始最艰难的治疗过程,我挺过来了。即使那时候的自己只有11岁。现在21岁。春节一过了就22岁了。别人看不出我有任何的不同。心态好点,好好配合治疗,可以和正常人一样上学,恋爱,结婚,生子。即使现在,暑假寒假还去北京复查。我却仅仅把它当做一种体检。

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作者:邵彦明
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