无锡医保报销是怎么报销的

医保是国家为保障人民生活质量而推行的重要制度之一，它在一定程度上也缓解了看病贵的社会问题。那么，无锡医保怎么报销呢？只需您带好报销所需材料，前往医保局即可进行报销。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！
报销材料
1、门诊
病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方；
2、住院
转外就医：《无锡市职工医疗保险转诊登记表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等;
异地住院：门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等。
报销流程
1、申请
申请人提交所需材料。
2、受理、初审
（1）检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求；
（2）资料不符合要求，告知申请人补全资料；
（3）根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》；
（4）将医疗费用明细录入医保信息系统; 5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。
3、复核
（1）对初审的资料进行复核;
（2）符合报销规定的，在报销单上签字;
（3）负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。
审核： 医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。
复审： 医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。
核准： 医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。
4、办理
（1）将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);
（2）将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
5、结付
财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。
保哥提示：无锡医保报销有哪些步骤，带好报销所需材料，前往医保局，通过审批后即可收到报销金额。

　　无锡医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）。

　　医保卡不是电话卡，个人是没法充的，每年会有钱打到卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段，然后进入共付段，年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。

　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

法律分析：无锡居民基本医疗保险就医及报销流程：1、首先参保病人持本人《居民医疗保险病历》和《社会保障卡》到个人约定服务中心就医(不满3周岁的少儿，可直接到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医)；2、现有医疗技术不能提供服务的,由本人或家属持上列证卡到个人约定服务中心办理转诊手续(有效期三天)，转至市区具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医；3、参保居民在本市或外地(境内)如遇急症，可到就近的医疗机构就医；4、急症（需符合《江苏省急危重病诊断标准》）及未划卡医疗费用，到参保人约定的社区卫生服务中心报销。

法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。