40岁心内科医生什么原因深夜猝死？

您好，我是实习医生，心内科刚学习完毕。
我想询问您，您的表弟之前没有做过任何心脏检查也没有过心悸等不适吧？
心肌梗死的绝大部分原因是冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病与某些危险因素有关，比如高血压、高血脂、糖尿病等，最常见于40岁以上男性，您表弟这么年轻，又身强力壮，我觉得这些危险因素的存在的可能性不大（不过我们心内科收治过很年轻的高血压患者，是自发性鼻血，颈部僵硬来就诊的，他就是体壮如牛。你没有描述，想必平时是没有什么异常症状的吧？）。
心内科讲究完整的病史采集，估计你现在是没法给予，根据经验，年轻体健的人猝死，可能是有肥厚性心肌病或是Marfan’s综合征（马方综合征，是种先天性心脏病！），我想你的家人恐怕不大情愿做尸检吧？（不过换作外国人可能都会考虑，毕竟现在有太多遗传病。）很抱歉提到这么敏感的话题！也许有经验的医生在现场能下定论。

您的工作性质决定您生活严重无规律，我想很多人都存在相同的境况，我面临考试会复习或查文献到深夜，有时科室还会有连续夜班。这种情况对心脏来说确实也是一种危险因素。
我给您的建议是，介于工作性质很难改变，那平时有空就多休息，少娱乐，吸烟的话把烟戒掉。营养书上是建议饭后适当引用一些红葡萄酒，不知是否有效，你可以尝试一下。平时心态看开，不要给自己太大压力，身体比什么都重要。
还有，很关键的一点，你们单位有体检吧？有没有心电图和胸片？（很多单位连肛门直检都加上了）没有的话可以建议把这些常规项目加上，防患于未然。自己平时有心悸，就是胸口有不适的时候，社区这些检查就可以做。

警察工作很让人敬仰，也希望您保重身体，家人安康！！！

你问的问题是一个世界性的难题，1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤，出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。
不过猝死主要原因如下
1、心肌梗死：急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
2、脑出血：高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。
3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。
5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.
7、猝死症候群[1]：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
8、葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。
9、毒品：某些药品过量,也易造成猝死.
10、心源性和非心源性疾病
猝死的主要原因的概率如下：

1、心血管疾病猝死（冠心病等）， 约40-50%；
2、呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等）， 约16-22%；
3、神经系统疾病猝死（脑血管疾病等）， 约15-18%；
4、消化系统疾病猝死（消化道出血等）， 约8-10%；
5、泌尿生殖疾病猝死（异位妊娠等）， 约5-10%；
6、其他疾病猝死（过敏及猝死综合征等），约5- 8%

17日，哈医大一院40岁心内科医生陈彦东猝死，留下了同是医生的妻子和不满一岁的孩子，消息惊动了整个哈尔滨朋友圈。

16日晚11点多，正在医院值夜班的赵继义接到电话后，第一个赶到陈彦东家，他接过120医护人员递来的心电图，看到了一条直线，“彦东已经没有了生命体征，他的嘴角有两道食物喷射留下的痕迹，可能是因为窒息。”赵继义很后悔，陈彦东反流性食道炎已经有半年了，如果再多劝劝他去做个胃镜，他可能就不会……

他救了那么多人的命，却没救活自己

陈彦东的妻子也是一位医生，她回忆，当天晚上10点多，二人睡觉前，陈彦东还好好的。半个小时后，她发现陈彦东不对劲，“面色青紫，仿佛断了气。”心肺复苏、人工呼吸、拨打120，她尽一切努力抢救爱人，却失败了。

虽然在医院天天面对生死，可她从没想过这一刻会发生到自己和爱人身上，他才40岁，他们的孩子还不到一岁。“你救了那么多人的命，却没救活自己。”从肇东老家赶来的陈彦东的父母趴在儿子床头啜泣。

儒雅医生对谁都好 偏偏疏忽了自己

陈彦东出事后，哈医大一院的医生们在微信群里悼念，在大家心中，他是个敬业、儒雅，最适合做医生的人。

“陈哥性格内敛谦恭，从不对人大声说话，这么多年从没见过他对病人或者同事发过脾气，哪怕别人说的做的再过分，他也没有说一句狠话瞪一次眼的时候。”“其他科室都喜欢让他来会诊。”

“印象里，陈彦东对谁都好，就是疏忽了自己。”赵继义说，科里人都知道陈彦东的胃不好，医生总是吃饭不规律，这是医生的通病，但陈彦东在这半年病情加重，经常反酸、嗳气、打嗝。赵继义说：“上半年我们去三亚医院支援，那边没有这边工作忙，谁都胖了几斤，就他整个人瘦了一圈，特别明显。”

因为陈彦东发作时胸口有烧灼样的疼痛感，他自己诊断为反流性食道炎。“有几次他让我替他做台手术，他轻易不求人，那时候他一定是特别难受了。”赵继义曾劝过陈彦东去做个胃镜查查，可他天天忙，一直没去过。

赵继义和同事推断，陈彦东是过劳，“他之前没有心脏病，但心源性猝死的患者中有很多都是没有任何基础疾病的，往往是因为身体疲惫、工作强度和精神压力大造成的。而陈彦东如果是因为反流性食道炎窒息而死，病情的恶化也与他近期工作、心理的多重压力不无关系”。

医生工作强度有多大？

网络图

2005年，陈彦东来到哈医大一院心内科，每天他都要在7点前到达医院，因为8点进入导管室前，他要查房。除了自己的患者，他还要担心下级医生的患者，加起来30多人他都要亲自看一遍。

8点之后，导管室内，陈彦东作为主刀医生，每天平均要为十几位冠心病患者做心脏支架手术，一个手术1个小时。手术间隙，他还要抽时间去其他科室会诊。

“每天连轴转，没有喘息时间，午饭经常被省略掉，最常吃的就是冰凉的饭。”赵继义和陈彦东是同一个博导，同学外加同事，每天的手术、吃饭几乎同步进行。赵继义说，陈彦东与主任一组，接诊的通常都是危重病人，他们的病情变化快，压力更大。每一天手术后，陈彦东都不回家，要在医院整理病历到九十点钟，“就算回到家，吃口饭，还得学习”。

据一项调查显示：80％的医生工作中没时间喝水；67％曾连续工作36小时以上；60％黄金周休不到3天；37％的人周围有同事猝死。有人这样描述在三甲医院中和医生偶遇的情景，“只见一片白影在你的眼前瞬间飘过，还没看清他的面貌，就只看到10米开外的后脑勺了。”

83％的医生表示身边有同事患了癌症。医生是昼夜节律最紊乱的职业之一，其特殊的工作方式和人体的生理在进行对抗，医生每天都要面对死亡和病痛，心理冲击比普通人多很多。家庭、医患关系等压力，也给医生带来极大的精神负担。

经常熬夜的人，是猝死的高发人群

医生介绍，心脑血管堵塞是猝死最常见的疾病，而且发病年龄也有年轻化的趋势。

现在，白领、IT从业者、经常熬夜的人已经成为猝死的高危人群。久坐、抽烟、喝酒、应酬、精神高度紧张或过度焦虑，这些不良生活方式，使发生猝死的风险越来越大。

医生只要是认真工作的，都会把自己的健康搭了进去，忘我的工作状态，侵袭的就是自己的健康，这个问题真的应该引起重视了，希望医生能保障自己的身体健康，只有医生健康，才能更好地为社会服务。